同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究

目的：探讨同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：将86例中晚期宫颈癌患者分为同步放化疗组（46例）和序贯放化疗组（40例）,比较两组患者临床疗效、生存率及并发症。结果：化疗结束后同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率分别为91.3％、87．5％,差异无统计学意义（P〉O．05）;同步放化疗组与序贯放化疗组4年生存率分别为84．8％、70．O％,差异有统计学意义（P〈O．05）;同步放化疗组盆腔复发率和远处转移率分别为4．3％、4.3％,显著低于序贯放化疗组的15．0％、12．5％,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组并发症主要为骨髓抑制及消化道反应,两组均可耐受。结论：与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者4年生存率,减少局部复发率及远处转移率,且不良反应可耐受。     

原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的 临床效果分析

目的 本实验的课题在于探讨精准序贯介入治疗原发性肝癌切除术患者的临床预期效果.方法 先根据随机数字法对80例本院2013年1月~2015年4月期间收治的原发性肝癌切除术患者进行分组,再对实验组40例患者采用精准序贯介入治疗,对照组40例采用常规治疗,对比两组复发率与生存率.结果 实验组3年内复发率分别为15%、22.5%、25%,对比对照组3年内复发率35%、45%、47.5%有统计学差异(P<0.05);实验组3年内生存率分别为85%、77.5%、75%,较对照组3年内生存率65%、55%、52.5%明显提高(P<0.05).结论 原发性肝癌切除术患者的复发率可通过精准序贯介入治疗显著降低,生存率能够得到显著提高,值得推广.     

三种治疗模式治疗中晚期食管癌疗效分析

目的评价三种治疗模式对中晚期食管癌的临床疗效和毒副作用。方法对近4年我院收治的中晚期食管癌采用3种治疗模式（同步放化疗组、序贯放化疗组、单纯放疗组）的疗效进行分析。结果①近期有效率（CR＋PR）：同步放化疗组为91．6％,高于序贯放化疗组（65．1％）和单纯放疗组（46．1％）,三组比较差异有统计学意义（x2=4．20,x2=5．20,x2=5．28,均P〈0．05）;②远期疗效：1年生存率：同步放化疗组（83．3％）,高于序贯放化疗组（74．4％）和单纯放疗组（69．2％）,但差异无统计学意义（P均〉0．05）。2年生存率：同步放化疗组（50．0％）高于序贯放化疗组（41．8％）和单纯放疗组（20．5％）。同步放化疗组与序贯放化疗组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但同步放化疗组与序贯放化疗组明显高于单纯放疗组（x2=4．20,x2=4．10,P〈0．05）;③毒副作用：同步放化疗组、序贯放化疗组的骨髓抑制、食管炎、放射性肺炎和恶心、呕吐发生率均高于单纯放疗组（P均〈0．05）,而同步放化疗组与序贯放化疗纽比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同步放化疗组治疗局部晚期食管癌疗效优于序贯放化疗组及单纯放疗组。虽不良反应增多,但多数患者可以耐受。     

阿托伐他汀钙序贯治疗在ACS患者应用的安全性研究

目的探讨阿托伐他汀钙序贯治疗（患者均在经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）前24h内给予阿托伐他汀钙80mg,再以每日40mg,维持1个月）在急性冠脉综合征（ACS）患者应用的安全性研究。方法选择滁州市第一人民医院收治的ACS患者120例,随机分为阿托伐他汀钙常规治疗组A组（20mg／d）和阿托伐他汀钙序贯组B组,收集两组临床资料,并监测人院用药前、用药后1、4、7、14、21、30天肝肾功能、肌酶指标。记录PCI术后30天内两组主要心血管不良事件（MACE）。结果两组用药后比较：ALT升高〈3倍正常值上限（ULN）,A组12．50％和B组29．63％,差异有统计学意义（P=0．03）,并且均发生在1周内;AIJT≥3ULN,A组3．57％和B组5．56％,差异无统计学意义（P=0．97）;碱性磷酸酶〉1ULN、总胆红索〉1ULN、肌酸激酶〉10ULN无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组主要MACE发生率,A组20．69％和B组7．27％,差异有统计学意义（P=0．04）。结论阿托伐他汀钙序贯治疗除早期存在一过性ALT轻度升高外,无其他严重不良反应的增加;阿托伐他汀序贯治疗减少主要MACE的发生。     

双介入治疗中晚期肝癌的临床研究

目的回顾性研究经肝动脉超选择性化疗栓塞术（TACE）联合经皮无水酒精消融（PEI）双介入治疗中、晚期肝癌的临床价值。方法随机选择我院近3年经过介入治疗的45例中、晚期肝癌患者,其中22例行TACE联合PEI治疗,23例行单纯TACE治疗,比较两种方法治疗后肿瘤的大小、AFP变化及6个月、1年、2年生存率。结果TACE＋PEI双介入治疗组22例肝肿瘤中有19例（86．4％）体积缩小,其中7例（36．8％）肿瘤缩小〉50％,12例（63．2％）缩小〈50％。单纯TACE组23例肝肿瘤中有11例（47．8％）体积缩小,其中4例（36．4％）肿瘤缩小〉50％,7例（63．6％）体积缩小〈50％,两组肿瘤缩小变化差异有统计学意义（x^2=7.51,P〈0.05）。TACE＋PEI组有6例（27．3％）AFP恢复正常。13例（59．1％）AFP显著下降。单纯TACE组有3例（13．1％）AFP恢复正常,11例（47．8％）AFP明显下降,两组AFP变化差异有统计学意义（x^2=18．89,P〈0．01）。TACE＋PEI组6个月、1年、2年生存率分别为86．4％、63．6％、45．5％,单纯TACE组6个月、1年、2年生存率分别为65．2％、39．1％、13．1％,两组生存率差异有统计学意义（x^2=7．69,P〈0．05）。结论TACE联合PEI双介入治疗中、晚期肝癌优于单纯TACE,是一种安全有效的综合治疗方法。     

阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体感染疗效分析

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体感染的临床疗效。方法将78例支原体感染患者分为观察组与对照组,观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,对照组按常规应用阿奇霉素静脉滴注,比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结桌两组患者总有效率分别为90．4％和92.3％,无明显差异（P〉0．05）;与对照组相比,观察组药物不良反应发生率低（P〈0．05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗MP感染安全有效。     

序贯机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨有创一无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为常规机械通气组和序贯机械通气组,两组患者均采取有创机械通气治疗,序贯组患者出现肺部感染控制窗后,拔除气管插管,改为面罩无创通气模式,比较两组患者的临床疗效及动脉血气分析。结果两组患者治疗24h及48h的动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）均比治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;序贯机械通气组PaO2及PaCO2在治疗后24h及48h均比常规机械通气组明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者Pa02及PaCO2在治疗后48h均比治疗后24h明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的总有效率比较,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于应用有创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,出现肺部感染控制窗后应用无创机械通气,能改善患者的临床症状及血气指标,值得在临床推广。     

肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌复发效果观察

目的：观察肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌（简称肝癌）复发的效果。方法将60例肝癌复发患者分为介入治疗组与再次手术组,各30例。介入治疗组行肝动脉介入化疗栓塞术治疗,再次手术组行传统肝叶局限性切除或非规则肝叶切除术,随访观察效果。结果两组治疗后4周时甲胎蛋白（AFP）水平均较治疗前下降（ P ＜0．01）;介入治疗组术后并发症发生率为66．67％,再次手术组并发症发生率为43．33％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;1年、3年生存率：介入治疗组分别为46．67％、16．67％,再次手术组分别为63．33％、30．00％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论肝动脉介入化疗栓塞术治疗肝癌复发与再次手术治疗效果相近,3年内生存率无明显不同。     

肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效。方法86例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞（TACE＋SPVE）方法治疗患者43例,B组单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞（TACE）方法治疗患者43例。结果A、B两组的近期有效率分别为86．1％和69．8％,治疗后获得二期手术切除率两组分别为16．2％和4．7％,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后0．5、1、2年生存率,A组为90．6％、62．8％、53．5％,B组为72．1％、48．8％、39．5％,两组间差异有显著性意义（P〈0．05）。并发症方面两组之间无显著性差异。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。     

阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床效果观察

目的探讨阿奇霉素序贯治疗社区获得性肺炎的临床价值。方法110例社区获得性肺炎患者,按照随机数字表法原则分为序贯组与常规组各55例,2组均进行氧疗、止咳、化痰、平喘、解痉、营养支持、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等综合治疗,常规组应用注射用阿奇霉素0．5g＋生理盐水500mL静滴,每天1次;序贯组应用注射用阿奇霉素0．5驴生理盐水500mL静滴,每天1次,应用3d-5d,病情稳定、症状改善后改为口服阿奇霉素分散片0．5g qd。结果序贯组总有效率为96．36％,常规组总有效率为94．55％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;序贯组阿奇霉素静脉滴注时间（4．05±1．03）d少于常规组的（11．98±3．89）d（P〈0．01）,且药物不良反应发生率也低于常规组（P〈0．05）。结论阿奇霉素序贯疗法用药方便且能节省费用,可以减少同一药物引起的细菌耐药,是治疗社区获得性肺炎经济、有效的治疗方法。     

微血管侵犯阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素分析

目的研究微血管侵犯(MVI)阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素。方法选择肝癌病人60例作为研究对象,根据手术病理结果分为MVI阳性组20例和MVI阴性组40例。比较2组病人一般资料、术后并发症发生情况和随访12个月的复发率、死亡率,分析MVI阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素。结果MVI阳性组和MVI阴性组病人性别、年龄、病理类型、手术切缘、解剖性肝切除、肝硬化、肝炎、肝功能Child-Pugh分级差异均无统计学意义(P>0.05),2组肿瘤分化程度、肿瘤最大径、肿瘤边缘是否光滑、肿瘤包膜是否完整、甲胎蛋白水平差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。MVI阳性组病人术后并发症发生率为20.00%(4/20),与MVI阴性组的7.50%(3/40)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,MVI阳性组病人复发率25.00%(5/20),高于MVI阴性组的5.00%(2/40)(P < 0.05);MVI阳性组病人死亡率10.00%(2/20),与MVI阴性组的5.00%(2/40)差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤低分化、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、甲胎蛋白水平>400 μg/L均为MVI阳性肝癌的独立危险因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论MVI阳性肝癌病人肝切除后复发率比MVI阴性肝癌病人更高,且与肿瘤分化程度、肿瘤直径、肿瘤边缘及包膜、AFP相关。     

早期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响

目的探讨早期心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响。方法收集2008年1月～2010年6月在我院住院治疗的女性乳腺癌患者120例,随机将其分为常规护理组与心理干预组,各60例。常规护理组采用常规护理,心理干预组在常规护理组的基础上采用心理干预,比较两组干预前后癌症康复评价简表（CABES-SF）与总体幸福感量表（GWB）评分。结果干预前常规护理组与心理干预组患者CABES-SF总分比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）。干预后心理干预组CABES-SF总分较干预前降低,且低于常规护理组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。常规护理组干预前后GWB评分差异无统计学意义（P〉0.05）,心理干预组心理干预后GWB评分明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期进行心理干预能改善乳腺癌患者预后生活质量与幸福感     

化疗期间介入心理干预对癌症患者负性情绪的影响

目的探讨化疗期间介入心理干预对癌症患者负性情绪的影响。方法将178例癌症患者随机分为实验组和对照组,每组各89例。对照组接受常规治疗和护理,实验组在此基础上进行综合心理干预,干预前后两组均采用SDS、SAS进行抑郁及焦虑评分。结果干预前实验组SDS、SAS评分分别为（56.36±3.76）分和（52.35±5.06）分,对照组为（56.21±4.53）分和（52.13±4.39）分,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后,实验组SDS、SAS评分分别为（52.69±3.46）分和（48.15±4.63）分,对照组为（59.45±4.11）分和（55.42±5.18）分,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论癌症患者在化疗期间介入心理干预能降低患者负性情绪反应,是有效的辅助治疗手段。     

腹腔镜下精准肝切除的临床应用价值分析

目的 探讨原发性肝癌分别行腹腔镜下精准肝切除与开腹常规肝切除治疗的差异。 方法 选取2012年1月～2015年1月来我院住院准备行手术治疗的78例原发性肝癌患者作为研究对象,并随机分为两组,对照组给予开腹常规肝切除治疗,观察组给予腹腔镜下精准肝切除治疗,比较两组患者术中情况、术后并发症、肝功能等基本情况的差异。 结果 两组患者手术时间无明显差异,其中观察组患者术中出血、输血及肝门阻断患者的人数少于对照组(P＜0.05)。两组患者术前肝功能相关指标(AST、ALT、ALB、TBIL)无明显差异,术后肝功能指标较术前均有所改善(P＜0.05),其中观察组患者术后肝功能指标改善更为明显(P＜0.05)。观察组较对照组术后并发症发生率更低,分别为12.8%对23.1%(P＜0.05)。观察组患者术后携带胃管时间、携带引流管时间、术后住院时间显著少于对照组患者(P＜0.05),而观察组患者住院花费更高(P＜0.05)。 结论 采用腹腔镜下精准肝切除治疗原发性肝癌安全、可靠,创伤小,术后恢复更早,值得临床上进一步深究。     

肝癌介入后根治性精准肝切除的临床应用

目的:探讨根治性精准肝切除在肝癌介入后病例中应用的优势。方法:回顾性分析我院2005年1月至2012年12月间,肝癌介入治疗后行肝癌切除病例68例,其中采用传统Pringle法肝门阻断的肝切除术30例,根治性精准肝切除38例,比较两组在手术时间、术中出血量、术后肝功能损害、术后并发症及住院时间方面的差别。结果:根治性精准肝切除组手术时间(314.5±51.2)min长于Pringle法肝切除组(221.4±33.8)min,P<0.05。但根治性精准肝切除组较Pringle法肝切除组,术中出血少[(375.4±76.8)vs(596.1±107.3)mL,P<0.05];术后肝功能损害轻,术后第3天,ALT:[(311.7±44.3)vs(575.6±67.3)]U/L;AST:[(172.3±35.7)vs(443.7±40.3)]U/L;TD:[(41.2±13.2)vs(50.9±19.7)]μmol/L,差别均P<0.05;术后并发症发生率低(2/38,5.26%)比(8/30,26.67%),P<0.05;住院时间短[(16.4±2.6)vs(22.7±5.1)]d,P<0.05。结论:根治性精准肝切除运用于肝癌介入后病例中,相对传统Pringle法肝门阻断肝切除术有着术中出血少、肝功能损害轻、并发症发生率低、住院时间短的优势。     

不同手术方式对原发性肝癌患者血清炎症因子、肝功能及CRP等指标的影响

目的 比较腹腔镜肝切除术与传统开腹肝切除术治疗原发性肝癌患者的炎症因子、肝功能及c反应蛋白的差异。方法根据患者肝切除方式的不同,836例原发性肝癌患者分为腹腔镜肝切除术组(77例)和传统开腹肝切除术组(759例),对比分析两组患者的血清炎症因子、肝功能及C反应蛋白(CRP)水平的差异。结果在术前,两组患者的血清炎症因子、肝功能及CRP水平无统计学差异;而在术后1、3、7天,腹腔镜肝切除术患者的血清指标水平均显著低于传统开腹肝切除术组。结论对于原发性肝癌患者的治疗,相较传统开腹肝切除术,腹腔镜肝切除术引起的炎性应激以及肝脏损伤更轻。     

综合护理干预对肝癌介入治疗患者心理状态及预后的影响

目的：探讨给予肝癌介入治疗患者综合护理干预对心理状态及预后的影响。方法：选取在我院实施肝癌介入治疗患者90例,随机分为两组,各45例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,对比分析两组心理状态及并发症情况。结果：干预后两组 SDS 评分、SAS 评分均比干预前减少,但观察组减少明显,差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予肝癌介入治疗患者综合护理干预效果较好,可明显改善患者心理状态,减少并发症发生,改善预后。     

综合护理干预在肝癌介入患者疼痛护理中的应用效果

目的研究综合护理干预在肝癌介入患者疼痛综合护理中的应用价值。方法该组抽取该院于2011年9月—2013年9月期间行肝癌介入治疗的患者78例,将患者随机均分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行综合护理干预,观察两组患者的临床疗效以及综合护理满意率。结果观察组的治疗有效率为94.87%,对照组的治疗有效率为71.79%,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的综合护理满意率为97.44%,对照组患者的综合护理满意率为66.67%,观察组患者的满意率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强综合护理干预在肝癌介入患者疼痛综合护理中的应用,能够减轻患者的疼痛程度,提高综合护理满意率,值得推广使用。     

原发性肝癌合并肝硬化术后TACE的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)在预防合并原发性肝癌肝硬化手术后复发及预后的临床意义。方法回顾性分析72例原发性肝癌合并肝硬化行手术切除的资料,根据术后是否行TACE治疗分为预防组42例和对照组30例,分析比较两组的复发率和生存率以评估TACE的预防治疗作用。结果预防组术后1年内复发率低于对照组(P<0.05);两组术后2年的复发率比较差异无显著性(P>0.05)。预防组1年生存率(78.57%)及3年生存率(54.76%)均明显高于对照组(分别为46.67%、20.00%,P均<0.01)。结论肝癌合并肝硬化术后预防性应用TACE治疗对术后1年以上复发率无明显影响,但可以降低1年内的复发率,提高1年、3年生存率。     

腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效分析

【目的】比较腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效。【方法】2005年8月-2008年11月的14例腹腔镜肝癌切除术与39例开腹手术作对比。比较出血量、手术时间、拔管时间、住院时间、复发及转移情况。【结果】两组术中出血量、手术及进食时间相近。腹腔镜组术后无并发症,开腹组有9例并发症。短期疗效:腹腔镜组住院天数、拔管时间及镇痛药使用情况明显少于开腹组(P<0.05)。中期疗效:复发、转移两组差异无统计学意义。【结论】腹腔镜肝切除术近期疗效优于开腹组。