胃切除术后残胃功能性排空障碍7例临床分析

作者总结我科自 1995年 11月至 2 0 0 2年 6月施行各类胃切除术 312例 ,术后出现残胃功能性排空障碍 7例 ,经保守治疗 ,全部病人痊愈出院。现结合文献分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 7例术后残胃功能性排空障碍患者男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 6 0岁 ,其中胃溃疡 1例 ,胃癌 6例 ,有 4例伴有幽门梗阻(胃镜证实 )。 2例术前有中重度贫血、低蛋白血症。7例病人依据术前诊断行良性或根治性胃大部切除术 ,毕II式结肠前胃空肠吻合。1.2　临床表现　 7例病人在术后第 3～ 8天 ,肛门已排气 ,胃管已拔除 ,改进流质或半流质饮…     

红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍12例效果分析

胃手术后残胃功能性排空障碍是一种手术后非机械性梗阻 ,以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征 ,在治疗上以保守治疗为主 ,但各种治疗方法有不同的治疗效果。我院自 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 6月应用红霉素治疗胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍 1 2例 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例男 7例 ,女 5例。年龄 3 2～ 71岁。原发病 :胃十二指肠球部溃疡 8例 ,胃窦癌 4例。手术方式 :胃大部分切除术 8例 ,根治性胃大部分切除术 4例。胃肠重建方式 :毕— 式 5例 ,毕— 式 7例。1 .2　临床表现 :术后 9～ 1…     

功能性残胃排空障碍8例报告

胃部分切除术后发生的残胃功能性排空障碍在临床上有多种名称 ,如残胃排空延迟 ,残胃瘫 ,术后残胃无力症等 .尽管因溃疡病而行胃大部切除术者相对减少了 ,但对该术后并发症的认识则是近年才引起外科医师的重视 .回顾我们近年来遇到的 8例总结分析如下 :1　临床资料一般情况 :本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～68岁 ,平均 48岁 .术前检查无糖尿病或电解质紊乱 .手术方式 :因溃疡病行毕Ⅱ式胃大部切除术者 5例 ,其中 2例因胆囊结石行联合胆囊切除术 ,胃癌根治术 (Ｄ1 ～Ｄ2 ) 2例 ,胰十二指肠切除(Ｗｈｉｐｐｌｅ ｓ手术 ) 1例 .临床表现 :手术经…     

胃大部切除术后残胃排空障碍诊疗20例体会

残胃功能性排空障碍是指胃大部切除术后以残胃排空障碍为主要表现 ,经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我院曾收治胃大部切除术后发生残胃功能性排空障碍2 0例 ,经治疗恢复满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 36～ 6 8岁。原发疾病 :壶腹部溃疡 6例 ,胃溃疡 4例 ,胃癌 10例。术式 :毕罗Ⅰ式 2例 ,毕罗Ⅱ式 18例 ,发病时间术后 3～ 9天。1 2　临床表现 :上腹部饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐及顽固性呃逆 ,每日胃肠引流量 80 0～ 2 10 0ml。查体 :上腹部饱满或隆起 ,轻度压痛 ,肠鸣音减弱。1…     

XF残端缝合器封闭十二指肠残端的应用体会(附47例报告)

为处理好十二指肠残端的封闭,防止术后残端瘘的发生,我们采用了XF60mm残端缝合器封闭十二指肠残端47例,取得了理想的临床效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况本组病人男性39例,女性8例,年龄18～78岁。胃癌37例,胃十二指肠溃疡6例,急性胃十二指肠溃疡穿孔4例。其中一般情况差、严重贫血、术前血色素低于6.0％者4例。术中发现胃及十二指肠肠壁严重水肿者     

胃大部切除术后残胃无张力症28例临床分析

本文统计５００例胃切除患者发生残胃无张力症者２８例，占５．６％；有人报告４１例胃术后并发症患乾，发生胃无张力症者７例，占１９．７％，其比例之高，显而易见，根据上述统计数字，应引起重视。残胃无症属功能性疾患，下需手术治疗。现就诊断和治疗谈些体会。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍4例分析

本院 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月行胃大部切除术 486例 ,术后并发残胃功能性排空障碍 4例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例。年龄 57～ 67岁 ,平均 62岁。原发疾病胃癌 3例 ,十二指肠溃疡并出血1例。伴有贫血、低蛋白血症各 2例 ,全组无糖尿     

胃大部切除术后并发残胃无张力的处理

胃部切除术后并发残胃无张力症并不少见。为探讨其原因及处理．本文将我院1984－1994年10例分析报告如下。1临床资料1.1病例：10例中，男4例，女6例。年龄18－60岁。原发病为胃十二指肠溃疡、胃癌，其中胃切1式后并发残胃无张力者7例，Ⅱ武术后并发者3例。发生在术后3天者7例，     

胃大部切除术后残胃胃炎与幽门螺杆菌感染的相关性

我院对 1 44例胃切除病人术后进行胃镜检查及 HP检测 ,探讨残胃炎中 HP感染情况 ,报道如下。1　临床资料与方法本组 1 44例 ,男 1 0 6例 ,女 38例 ,年龄 2 8～81岁 ,平均 5 1岁。其中十二指肠溃疡术后 2 7例 ,胃溃疡术后 5 3例 ,复合溃疡术后 1例 ,胃癌术后 6 3例。同期检出的慢性浅表性胃炎 1 2 0例作为对照组 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 1 8～ 76岁 ,平均 49岁。 HP检测 ,残胃炎组在吻合口取标本 2块、胃体及胃底各取标本 1块 ;对照组在胃窦部大小弯侧取标本 2块。除 1块送病理切片及病理 HP外 ,其余行快速 HP尿素酶检测。残胃者胃镜检…     

胃大部切除后残胃功能性排空障碍9例分析

残胃功能性排空障碍综合征是胃大部切除术后常见的早期并发症 ,尤其在Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -Ⅱ式吻合术后发生率较高。慈溪市人民医院自 1995年 1月～1998年 8月共行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -ＩＩ式吻合术 2 13例 ,发生残胃功能性排空障碍综合征 9例 ,占 4.2 3% ,现分析如下。一、临床资料9例均为消化性溃疡患者 ,男性 ,年龄 35～ 6 8岁。其中伴有幽门梗阻 2例 ,合并糖尿病 1例。行胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ -ＩＩ式吻合术 ,1例同时行胆囊切除术。 3例于术后 4～ 8天 ,6例于术后 2～ 3周发生胃排空障碍。表现为食后上腹胀痛 ,恶心呕吐 ;…     

胃术后残胃无力症的诊治

胃术后残胃无力症也称为胃排空延迟综合征 ,是一种残胃功能性排空障碍。是胃术后常见的、通过非手术治疗可以恢复的早期并发症之一。但有时被误诊而导致不必要的手术 ,致使病情加重 ,甚至威胁生命。本文总结了近 5年来共遇到的 6例予以报告如下。1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 32～ 68岁 ,平均 5 6岁。十二指肠溃疡合并穿孔 3例 ,胃溃疡合并出血 1例 ,胃癌 2例。手术方式 :胃大部切除 B 式吻合 3例 ,B 式吻合 1例 ,胃癌根治 ( R2 ) B 式吻合 2例。2　治疗结果　　本组术后出现症状时间 5～ 1 3天 5例 ,1 8天 1例。经胃镜…     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

近侧胃切除术后并发症21例防治探讨

1994～ 2 0 0 0年 ,我院共施行胃大部切除 2 34例。其中近侧胃切除术 87例 ,术后发生并发症 2 1例 ,现就其并发症的预防与治疗探讨如下。临床资料本组男 18例 ,女 3例 ,年龄 37～ 72岁。胃良性病变 2例 ,恶性 19例。经腹手术 17例 ,经胸手术 4例。食管 残胃前壁另开口吻合 18例 ,食管 残胃后壁另开口吻 2例 ,食管 残胃端端吻合 1例。远端残胃无张力 17例 ,4例有不同程度张力。并发症 :2 1例中胃残端出血 1例 ,吻合口不同程度狭窄 4例 (19.0 % ) ,吻合口瘘 2例 ,残胃排空障碍 6例 (2 8.6% ) ,返流性食管炎 3例 ,胸腹腔积液 4例 (19.0 % ) …     

胃大部切除术后残胃无张力症的诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃无张力症(胃排空障碍)的原因、诊断与治疗.方法 分析我院外科1990～2007年32例胃大部切除术后残胃排空障碍的诊疗经过.结果 残胃排空障碍发生于术后4～8d,27例经保守治疗治愈.保守治疗时间8～24d,平均13d.5例因保守治疗无望而中转手术,术中发现残胃排空障碍均与粘连有关,其中4例是与大网膜粘连团块压迫吻合口与输出段空肠有关.结论 胃大部切除术后并发残胃排空障碍多数是功能性的,可经保守治疗治愈,但若经3w以上保守治疗仍未奏效者,应考虑机械性梗阻的存在.胃钡餐(GI)与胃镜检查有助于明确诊断,应尽早中转手术.     

胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊断及治疗（附8例报告）

胃手术后残胃功能性排空障碍，是指不伴吻合口及输出空肠拌等机械性梗阻因素的残胃无力，排空迟缓，经保守治疗可恢复的一种胃手术后并发症，我们经治8例，恢复满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组8例，男5例，女3例，年龄27～65岁。原发病为胃十二指肠溃疡6例，胃癌根治性胃大部切除2例，其中毕11式胃大部切除术7例，毕1式1例。发病时间：6例发生于术后4－8天，2例发生于2—3周。1．2临床表现首发症状多为上腹部饱胀感，继之恶心。呕吐，为溢出性，呕吐物多数含有胆汁，有时为咖啡色，带有酸臭味，腹部检查无胃型及包块，肠鸣音减弱…     

胃手术后功能性排空延迟症14例分析

胃手术后残胃的功能性排空延迟症是胃手术后的近期并发症之一。本院近5年行各类胃手术245例,发生残胃排空延迟症14例,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 我院自1992年1月至1996年12月共行各种类型胃手术245例,包括胃大部切除术,迷走神经切断术、胃癌根治术和胰十二指肠切除术。共发生残胃功能性排空延迟症14例,占5.7％。其中男9例,女5例。年龄46～79岁,平均61.8岁。原发病中有胃癌9例、胰头癌1例、溃疡病4例。胃重建术式中,毕Ⅰ式3例、毕Ⅱ式9例、Roux-Y吻合术2例。放置胃管时间4～20天,平均9.3天。恢复进食时间11～21天,平均15.4天。术前合并症中有Ⅱ型糖尿病2例,营养不良、低蛋白血症(白蛋白<3克％)2例,幽门梗阻1例。     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

胃手术后功能性排空障碍 ( PDGE)文献中命名较多 ,有称胃瘫、胃轻瘫、残胃排空障碍、残胃无力等。它是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟 ,经保守治疗可以恢复的胃手术后并发症。因此对该症的正确诊断及处理 ,从而避免给病人进行不必要的手术有着重要意义。我院 1 990～ 1 999年底共行胃大部切除术 342例 ,男2 1 8例 ,女 1 2 4例。其中毕氏 式 46例 ,毕氏 式(结肠前 ) 2 96例。 342例中发现 FDGE1 2例。经治疗 ,恢复满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者年龄 40～ 83岁 ,平均61 .3岁。男 8…     

胃手术后残胃功能性排空障碍4例报告

我院于 1986～ 1998年保守治疗 4例胃手术后残胃功能性排空障碍 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄 45～ 6 8岁。胃十二指肠溃疡2例 ,胃癌 2例。行胃大部切除术 B- 式 2例 ,胃癌根治性胃大部切除术 B- 2例。术后 3～ 5天肠鸣音正常 ,肛门排气或排便 ,胃肠功能基本恢复 ,开始进流质。术后第 6～ 8天开始发病 ,1例在进较多流质时、3例在改进半流质后发生。临床表现为上腹部饱胀、膨隆 ,中下腹平坦 ;嗳气、恶心 ,频繁呕吐大量食物、草绿色液体及少量胆汁 ,吐后症状稍缓解 ,均无发热、明显腹痛 ,肠鸣音稍弱…     

针刺加穴位注射治疗胃癌术后残胃无力症46例

胃术后残胃无力症,是指胃大部切除术后发生的一种以胃功能性排空速度延迟为特征的临床症候群.该症名称不一,有称之"胃瘫"、"胃排空障碍"、"残胃功能性排空延迟症"等,是胃手术后早期的一种并发症,近年来报道越来越多,但仍有误诊、误治,而再次行无意义探查手术使病情加重的报道[1].