曲马多、利多卡因气管内用药预防全麻拔管心血管反应

目的 探讨曲马多和利多卡因经气管内联合给药预防吸入全麻气管拔管期心血管反应的疗效.方法 60例吸入全麻患者随机分入Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(利多卡因组)、Ⅲ组(曲马多组)和Ⅳ组(曲马多+利多卡因组),每组15例.自主呼吸频率＞12次/min、潮气量＞4 ml/kg时给予气管内用药.记录术前、拔管时、拔管后2、5分钟的SBP、DBP、MAP、HR,记录术后发生躁动例数.结果 与对照组比较,利多卡因组的HR、曲马多组的MAP和曲马多+利多卡因组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05;与术前比较,曲马多组的HR和对照组的HR、MAP在拔管即刻和拔管后2 min差别显著,P＜0.05,利多卡因组的MAP在拔管即刻差别显著,P＜0.05.四组躁动发生率差异显著,P＜0.05.结论 曲马多1 mg/kg和利多卡因1 mg/kg气管内联合给药能较好地控制吸入全麻气管拔管期的心血管反应.     

小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应

目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对气管拔管时应激反应的影响。方法:全麻术后,观察组静脉缓慢推注雷米芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.3￣0.5mg/kg,2￣3min后吸痰拔管。对照组不给药,直接吸痰后拔管。结果:观察组与用药前比,HR、MAP、RR均下降。对照组拔管时、拔管后5min HR、MAP、RR均较前明显升高。结论:小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚能有效的抑制气管拔管时的应激反应。     

异丙酚靶控输注在儿童七氟醚吸入麻醉拔管期的应用

目的观察全麻插管患儿在气管拔管时靶控输注异丙酚预防拔管期不良反应的有效性及可行性。方法选择择期行唇腭裂手术患儿28例,随机分为靶控输注（T）与生理盐水对照组（C）两组。诱导采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及维库溴铵0.1mg/kg后插管,维持采用2%～3%七氟醚,在手术结束前5min停药。停药后,T组（n=14例）患儿行异丙酚靶控输注,血浆靶控浓度为1ug/ml,至气管拔管后5min停药;C组（n=14例）处理同P组,但以生理盐水TCI作为对照。记录TCI开始前、吸痰时、拔管时、拔管后5、10min的MAP和HR,同时记录两组患儿的RR、SPO2、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和躁动、恶心呕吐、术后出血等不良反应。结果T组病人在血流动力学方面比C组病人平稳,拔管时间较C组短,且术后躁动、恶心呕吐较C组发生率低（P〈0.05）。结论拔管期靶控输注异丙酚可有效预防拔管时的应急反应及不良反应。     

曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术

目的探讨曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术的可行性和安全性。方法ASAⅠ～Ⅱ级宫腔镜电切术患者40例,随机分为对照组(P组)和观察组(PT组),每组各20例,P组单用异丙酚2mg·kg-1诱导,PT组采用曲马多2mg.kg-1+异丙酚2mg.kg-1诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5～1.0mg·kg-1,观察麻醉前后MAP、HR、RR和SPO2的变化,注射痛和术后宫缩痛的发生情况,记录患者睁眼时间、定向力恢复时间、手术时间、异丙酚用药量以及不良反应。结果麻醉后两组MAP、HR、RR和SPO2均有所下降,但下降幅度均在正常范围内。PT组注射痛和术后宫缩痛的发生率明显低于P组(P<0.01),异丙酚用量明显少于P组(P<0.01)。术后患者无恶心、呕吐发生。结论曲马多复合异丙酚静脉麻醉用于宫腔镜电切术较单用大剂量异丙酚具有麻醉效果好,能有效减少异丙酚用量,明显减轻异丙酚的注射痛和术后宫缩痛等优点,值得临床推广应用。     

异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术的效果分析

目的探讨异丙酚联合芬太尼应用于人工流产的效果。方法该院妇产科2009年6月—2012年12月实施人工流产190例,随机原则分为异丙酚芬太尼联合应用组（联合组）和异丙酚单用组（对照组）,联合组静注异丙酚1.5 mg/kg,芬太尼50μg,对照组仅单用异丙酚2~2.5 mg/kg进行诱导,观察镇痛效果并监测记录诱导前及诱导后2 min,术毕平均动脉压（MAP）、SBP、DBP、HR、SPO2等指标。结果联合组镇痛总优良率99.1%,对照组总优良率88.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组诱导后2 min与诱导前相比MAP、SBP、DBP、HR、SPO2差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组诱导后2 min与诱导前相比MAP、SBP、DBP、HR均显著降低（P〈0.05）,SPO2无明显降低（P〉0.05）。结论异丙酚镇痛效应不明显,单用时用量较大,联合芬太尼能减少异丙酚的使用量,提高镇痛效果,值得临床推广应用。     

小剂量曲马多和丙泊酚预防全麻拔管时心血管反应的临床研究

目的观察小剂量曲马多和丙泊酚在全麻拔管时预防心血管反应的效应。方法选择上腹部及普胸手术全麻患者67例，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=33）。待患者意识恢复，咳嗽、吞咽等反射恢复，BP、FIR稳定。观察组静脉缓慢推注曲马多30mg、丙泊酚0．5mg／kg（稀释到10ml），3—5min后吸痰拔出气管导管。对照组静脉推注生理盐水10ml，吸痰后拔出气管导管。连续监测ECG、FIR、MAP、SpO2，记录用药前、用药后5min，拔管前、拔管时及拔管后5min、10min时HR、SBP、DBP、MAP、SpO2，苏醒时间、镇静程度和恶心呕吐情况。结果与用药前相比，观察组各时点FIR、MAP下降（P〈0．05）；SpO2略有降低但差异无显著性，拔管后lOrnin反而有所上升；苏醒时间为6—8min。与拔管前比较，对照组拔管时及拔管后5min时FIR、MAP均明显升高（P〈0．05）；SpO2在拔管时、拔管后5min下降（P〈0．05），拔管后10min回升。镇静评分观察组高于对照组，而恶心呕吐发生率观察组明显低于对照组，两组间差异有显著性。结论小剂量曲马多和丙泊酚联合应用能有效地预防全麻拔管时的心血管反应，且副作用明显减少。     

小剂量咪唑安定与曲马多在腹腔镜术后拔管期的应用

目的:观察小剂量咪唑安定与曲马多在全麻腹腔镜术后拔管期的应用效果。方法:40例A SAⅠ~Ⅱ级在全麻下行腹腔镜手术患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组),观察组静脉注射小剂量咪唑安定0.03~0.04m g/kg,曲马多0.5~1m g/kg,3~5m in后拔管。对照组静脉注射生理盐水10m l后拔管。记录诱导前、给药后2m in、拔管时、拔管后5m in、10m in的呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化值及术后清醒时间,观察拔管期躁动、呛咳等不良反应情况及术后随访对拔管的记忆。结果:A组用药后2m in、拔管时、拔管后5m in HR、BP明显低于B组(P<0.01),RR、SPO2稍有下降,A组清醒时间延长(P<0.01),不良反应发生率低于B组(P<0.05),遗忘率达100%。结论:全麻腹腔镜术后静脉注射小剂量咪唑安定和曲马多,能达到适宜的镇静镇痛作用,从而有效抑制拔管期的心血管应激反应,减少不良反应,并消除不良记忆。     

曲马多复合丙泊酚对老年患者气管拔管期反应的临床观察

目的 观察曲马多复合丙泊酚对老年患者气管拔管时血流动力学和儿茶酚胺的影响. 方法 选择全麻术毕送PACU的老年患者40例,均为上腹部开腹手术,ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组于术毕拔管前给予静脉注射曲马多1.0 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg;对照组给予10 ml生理盐水静脉缓慢推注,3-5 min后 予吸痰拔管.连续监测观察组和对照组拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min 3个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及氧饱和度(SpO2);观察呛咳及恶心呕吐发生情况;同时于拔管即刻及拔管后10 min各采血4ml,检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度. 结果 对照组拔管时HR、SBP、DBP、MAP显著升高,拔管后5 min仍未恢复到术前水平;观察组拔管时HR、SBP、DBP、MAP较对照组更为平稳;两组各指标比较均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管即刻与拔管后10 min E、NE比较无显著性差异;对照组患者拔管后10 min E较拔管即刻明显增高,与观察组比较有统计学差异(P＜0.05),NE拔管即刻与拔管后10 min比较无明显变化,与观察组比较亦无显著性差异.中重度呛咳率观察组发生例数少于对照组(P＜0.05);两组间恶心、呕吐发生率差异无统计学意义. 结论 老年患者在拔除气管导管前给予曲马多复合丙泊酚能有效预防拔管时老年患者应激反应,且不良反应少.     

丙泊酚复合布托啡诺芬太尼用于人工流产术的麻醉

目的：观察丙泊酚复合布托啡诺芬太尼用于人工流产术的临床镇痛疗效和安全性。方法：60例行无痛人工流产术患者随机分为三组,每组20例。A组,丙泊酚诱导前1min缓慢静注布托啡诺0.04mg/kg,B组,丙泊酚诱导前缓慢静注芬太尼0.002mg/kg,C组丙泊酚2mg/kg,30s内匀速输注,术中体动追加丙泊酚1mg/kg至体动消失。记录用药前、用药后2min,术毕MAP、HR、SPO2及丙泊酚用药总量,手术结束患者清醒后5、10、15 min宫缩痛VAS评分。结果：三组HR无显著差异,观察组（布托啡诺及芬太尼）用药后2 min MAP比对照组显著降低（P〈0.05）;观察组用药后2min SPO2显著高于对照组（布托啡诺组P〈0.01,芬太尼组P〈0.05）;清醒后VAS评分及丙泊酚总量观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论：丙泊酚用于人工流产术复合布托啡诺或芬太尼可以减少丙泊酚总量,能有效抑制或减轻术后宫缩痛,且不影响清醒质量,布托啡诺呼吸抑制作用较芬太尼更加轻微,还能抑制术后恶心、呕吐等不良反应。     

不同剂量喷他佐辛在无痛人工流产术中的应用

摘要:目的　观察不同剂量喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术的临床效果和安全性。方法 60例需行无痛人工流产术的早孕患者随机平均分成3组：单纯异丙酚(A组); 异丙酚复合0.2mg/kg喷他佐辛(P1组); 异丙酚复合0.4mg/kg喷他佐辛(P2组),分别记录诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、苏醒时(T2)、苏醒后10min（T3）的 MAP、HR、RR、SPO2及异丙酚用药总量, 诱导时间、苏醒时间、术后疼痛评分。 结果　三组患者T1时间MAP、RR、SPO2与T0比较有显著性差异(P＜0.01)。P2组T2与T0比较RR、SPO2有显著性差异(P＜0.01) ;T1时间, P1组较A组及P1组RR、SPO2 明显偏高(P＜0.01) ; T2时间 P2组较A组RR、SPO2明显更低(P＜0.05) ,P2组较P1组SPO2明显较低(P＜0.05) ;三组患者T3时间点各项生命指标与T0比较无显著性差异;异丙酚总量三组间存在显著性差异（A>P1>P2）;意识恢复时间、患者注射痛和术后5minVAS评分P1、P2组均明显少于A组(P＜0.01)。 结论　0.2mg/kg和0.4mg/kg喷他佐辛复合异丙酚用于人工流产术,可明显减少丙泊酚用量,苏醒迅速,安全性较高,止痛效果好。     

丙泊酚复合曲马多预防老年高血压患者全麻拔管期心血管反应的临床观察

目的观察丙泊酚复合曲马多对老年高血压患者气管拔管时心血管反应的预防作用。方法择期胃癌根治手术合并原发性高血压老年患者24例,随机均分为观察组（T组）和对照组（C组）。T组于气管拔管前给予静脉注射丙泊酚0.1～0.3mg/kg和曲马多1mg/kg,3～5min后予吸痰拔管;C组不用药。观察围拔管期BP、RR、HR、SpO2、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心、呕吐等不良反应。结果 T组拔管时BP、RR、HR、SpO2平稳,明显优于C组,恶心、呕吐、躁动发生例数也少于C组（P〈0.05）;两组间拔管时间、清醒时间差异无统计学意义。结论老年高血压患者在拔除气管导管前给予小剂量丙泊酚复合曲马多能有效预防气管拔管时的心血管反应,且不良反应少。     

曲马多减轻全麻患者拔管期间心血管反应的临床观察

目的: 观察全麻患者拔管前静脉注射曲马多对拔管期间心血管反应的抑制效应,探讨其临床使用价值。方法: 40例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。术毕前30 min停用麻醉药物,观察组静脉注射曲马多1.5 mg/kg,对照组不用药。观察用药时、吸痰时、拔管时瞬间、拔管后1 min、5 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果: 对照组吸痰、拔管瞬间、拔管后1 minSBP、DBP、HR均较用药时明显增高(P<0.01),拔管后5 min稍下降,但SBP仍高于用药时(P<0.05),而观察组SBP、DBP、HR在上述各期稳中略有升高,但与用药时差异均无显著性(P>0.05),两组间各数值比较差异均有显著性(P<0.05~P<0.001)。观察组患者苏醒平稳,无躁动,无切口疼痛。结论: 曲马多能有效减缓全麻术毕拔管期间的心血管副反应。     

乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管患者心恤管反应的影响

目的观察乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、无高血压病史、择期全麻手术患者60例,随机分为3组,分别为对照组、乌拉地尔组、乌拉地尔复合艾司洛尔组。三组患者麻醉诱导均相同。术毕患者符合拔管指征时,分别静注乌拉地尔0．4mg／kg、乌拉地尔0．4mg／kg复合艾司洛尔1mg／kg和等量生理盐水（对照组）。观察记录拔管前、拔管时、拔管后lmin、5min的收缩压（SP）、平均动脉压（MAP）、舒张压（DP）、心率（HR）,并计算SP与HR的乘积RPP。结果对照组拔管后SP、MAP、DP、HR、RPP均较拔管前显著升高（P〈0．05）,尤以拔管时至拔管后1min为著（P〈0．01）。围拔管期乌拉地尔组和乌拉地尔复合艾司洛尔组的SP、MAP、DP、RPP较拔管前均无明显变化,而乌拉地尔组HR则均明显升高（P〈0．05）,乌拉地尔复合艾司洛尔组HR无明显改变。与对照组相比,乌拉地尔组和乌拉地尔复合艾司洛尔组SP、MAP、DP和RPP的变化均明显降低（P〈0．01）。结论气管拔管前静注乌拉地尔和艾司洛尔能预防血压升高和心率增快等心血管反应。     

曲马多用于预防全麻恢复期躁动的临床观察

目的 观察曲马多对全麻苏醒期躁动的疗效。方法 90例ASA Ⅰ-Ⅱ级成年患者,实施异氟醚静吸 复合插管全麻。双盲随机分为3组,术毕缝皮前30分钟静脉用药。Ⅰ组为对照组(用注射用水2ml),Ⅱ组用可塞 风8mg,Ⅲ组用曲马多2mg／kg。观察指标为躁动评分,Ramsay镇静评分,VAS镇痛评分及心率、平均动脉压。观察 时点为:麻醉前(T1),用药后15min(T2),用药后30min(T3),拔管时(T4),拔管后5min(T5),拔管后10min(T6), 拔管后15min(T7)。结果 拔管时及拔管后心率、平均动脉压Ⅱ组、Ⅲ组比Ⅰ组低(P<0.05)。镇静方面:Ⅰ组与Ⅱ 组、Ⅲ组相比,拔管后有显著差异(P<0.05),拔管后15minⅡ组与Ⅲ组相比有显著差异(P<0.05)。镇痛方面:Ⅱ组、 Ⅲ组明显优于Ⅰ组(P(0.05)。结论 曲马多、可塞风可用于防止全麻苏醒期躁动,但曲马多更有效。     

静注拉贝洛尔复合尼卡地平拔管和丙泊酚拔管的临床观察

目的：观察拔管前静注拉贝洛尔复合尼卡地平和丙泊酚对全麻气管拔管心血管反应的影响。方法：选择全麻病人90例,术毕符合拔管指征时,随机分成A组（心血管药物组）、B组（丙泊酚组）、C组（对照组）。吸痰拔管前5 min,A组静注拉贝洛尔0.05 mg/kg、尼卡地平2 mg/kg.min,B组静注丙泊酚1 mg/kg,C组不加任何药物,记录术前、吸痰、拔管时、及拔管后第3、5、10 min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化。结果：用药前各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;吸痰、拔管时、拔管后第3 min,C组SBP、DBP、HR明显高于用药前（P〈0.01或P〈0.05）及A、B组（P〈0.01或P〈0.05）;A、B组与用药前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：静注拉贝洛尔复合尼卡地平或丙泊酚能够有效减轻拔管期间心血管应激反应。     

曲马多、氯诺昔康防治全麻苏醒期躁动

目的观察曲马多、氯诺昔康治疗全麻苏醒期躁动的疗效.方法选择60例全麻病人,双盲随机分为3组,术毕缝皮前静脉用药,Ⅰ组为曲马多3 mg/kg,Ⅱ组氯诺昔康16 mg,Ⅲ组注射用水2 ml.观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、B℃S舒适评分、心率、平均压、恶心呕吐.观察时间点为:麻醉前(t1)、用药后30 min(t2)和40 min(t3)、气管拔管时(t4)、拔管后5 min(t5)和10 min(t6).结果气管拔管时心率、平均压Ⅰ组比Ⅲ组低(P＜0.05);用药后30 min、拔管后5 min,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,镇静有显著差异(P＜0.05):用药后40 min、气管拔管时、拔管后10 min,Ⅰ组与Ⅲ组相比,躁动显著减少(P＜0.05);用药后40 min、拔管后10min,Ⅱ组、Ⅲ组相比,躁动显著减少(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组比Ⅲ组舒适(P＜0.05).结论曲马多、氯诺昔康可防治全麻苏醒期躁动,曲马多更有效.     

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应的影响

目的 观察氟比洛芬酯切皮前给药对腹腔镜子宫切除手术患者术中应激反应的影响.方法 选择40例全麻下行腹腔镜子宫切除手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组(n=20):对照组(Ⅰ组)采用异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻,研究组(Ⅱ组)在异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻的基础上,于术前10 min静注氟比洛芬酯50 mg.观察两组患者术中血流动力学变化;测定入室后、插管后、切皮后10 min和拔管后血糖和皮质醇的变化.结果 研究组术中MAP、HR均比对照组降低(P＜0.05),术中皮质醇测定对照组高于研究组(P＜0.05).术后对照组血糖高于研究组(P＜0.01).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减轻患者术中应激反应.     

小剂量异丙酚减轻气管拔管反应的临床观察

目的 :观察气管拔管前静注小剂量异丙酚对减轻气管拔管时应激反应的临床效果。方法 :选ASAⅠ级～Ⅱ级择期腹部手术全麻病人 40例 ,随机分为C组 (对照组 )和P组 (异丙酚组 ) ,各 2 0例。术毕符合拔管条件时 ,C组开始拔管 ,P组拔管前 2min静注异丙酚 0 .5mg/kg～ 0 .8mg/kg。观察记录两组拔管前 2min、拔管即刻、拔管后 2min、5min的HR、MAP及吸痰时病人的呛咳反应。结果 :HR :P组拔管即刻比拔管前增快 (P <0 .0 5 ) ,拔管后与拔管前无明显变化 ,C组拔管即刻、拔管后 2min、5min与拔管前及P组同期相比均显著增快 (P <0 .0 1 )。MAP :P组各期无明显变化 ,C组与拔管前及P组同期比较以拔管时升高显著 (P <0 .5 )。吸痰时病人呛咳反应两组相比差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量异丙酚于拔管前静注 ,可有效地减轻气管拔管反应。     

三磷腺苷对全身麻醉苏醒拔管期心血管反应的影响

目的:观察三磷腺苷(ATP)对全身麻醉(全麻)苏醒拔管期心血管反应的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级全麻手术患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组于术毕拔管前5 min缓慢静脉注射ATP 0.3 mg/kg,对照组拔管期不用任何药物,记录拔管前5 min、拔管时、拔管后1、3、6 min各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),并计算出收缩压与心率乘积(RPP)。结果:拔管前5 min 2组各项指标值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时及拔管后1、3、6 min,其SBP、DBP、MAP、HR与拔管前5 min比较差异均无统计学意义(P>0.05),RPP仅在拔管时增加(P<0.05)。对照组在拔管时、拔管后1 min与拔管前5 min比较SBP、DBP、MAP、HR、RPP均显著升高(P<0.05~P<0.01),拔管后3 min与拔管前5 min比较SBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.05~P<0.01),拔管后6 min各项指标值接近拔管前5 min水平(P>0.05)。观察组在拔管时、拔管后1、3 min各项指标明显低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:ATP可有效预防全麻手术苏醒拔管期的心血管反应。     

全麻复合颈丛阻滞行甲状腺手术的临床观察

目的观察全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的优越性。方法 84例甲状腺择期手术,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组（每组42例）,全麻组（A组）;全麻复合颈丛阻滞组（B组）,观察患者切皮前10min,术中30min,术中1h和术毕拔管后5min的血压（BP）,心率（HR）,平均动脉压（MAP）的变化和术毕拔管时间及拔管后切口疼痛程度,丙泊酚用量,异氟醚吸入MAC量。结果两组间BP、HR、MAP在术前,术中30min,1h无明显差异（P〉0.05）,术毕拔管后5min BP、MAP、HR A组明显高于B组（P〈0.05）,A组术毕苏醒拔管时间明显长于B组,A组苏醒时疼痛程度高于B组,A组丙泊酚用量、异氟醚吸入MAC量均明显高于B组（P〈0.05）。结论全麻复颈丛阻滞行甲状腺手术明显优于单纯全麻。