髓母细胞瘤的放疗和化疗

目的：探讨髓母细胞瘤对放疗和化疗的敏感性及提高髓母细胞瘤治愈的可能性。方法：回顾性分析了1987年2月－1997年2月我院用放射治疗和化疗的方法治疗了61例病例,儿童50例,中位年龄4．5岁（1－12岁）,其中男性30例,女性20例,成人11例,中位年龄19岁（13－36岁）,男性4例,女性7例。完全切除肿瘤有8例,部分切除肿瘤有3例,所有病人都采用全颅全脊髓分野照射。全颅照射30－35Gy,后颅窝局部增量20－25Gy,成人每次照射剂量为1．8－2Gy,儿童每次照射剂量为1．6－1．8Gy,儿童病人都采用联合用药,成人病人主要应用VM26＋CDDP＋CCNU。结果：儿童髓母细胞瘤病人放疗结束时CT片检查均发现肿瘤有明显退缩约50％,但无一例安全退缩,经过化疗后CT片复查发现肿瘤退缩不明显,生存期为3个月－7年,中位生存期为3年。成人髓母细胞放疗后肿瘤嫁缩没有像儿童髓母细胞瘤那么明显,几乎没有改变,放疗后CT片有肿瘤存在的3例病人平均生存期为1年,CT片无肿瘤的8例病人均存活5年以上。结论：髓母细胞瘤对放射线仅有部分敏感性,有一部分髓母细胞瘤细胞对放射线具有抵抗性。提高肿瘤手术切除率是提高病人生存率的重要因素。     

艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤的放疗疗效

目的：探讨艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤放射治疗的疗效。方法：从1995年1月至1999年12月法国巴黎第十二大学Henri Mondor医院放疗科共收治艾兹病病毒相关性原发性脑淋巴瘤病人8例,均为男性,中位年龄为32岁（21－57岁）。8例病人均接受全脑照射30Gy,后有4例缩野照射原发肿瘤15－20Gy,中位照射剂量为37．5Gy。所有病人均未接受化疗。结果：放疗结束时,肿瘤缩小4例,肿瘤无变化3例,肿瘤增大1例;病人对急性放射反应耐受性尚好。病人中位生存期为7．1个月（3－19个月）。结论：艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤病人的预后差,而放射治疗可在一定程度上延长病人的生存期。     

放射治疗124例原发性脑瘤临床分析

本文回顾124例原发性脑瘤的单纯放疗和术后放疗的5年生存情况。材料与方法：分析经术后病理或CT、MRI证实的124原发性脑瘤。8mv－x线或60Co常规分割全脑照射，中线剂量30～40Gy，局部追加照射DT10－20Gy。全脊髓预防照射DT25～30Gy。结果：5年生存率：全部切除者和部分切除者分别是7／13（53．4％）、8／23（34.8％）；放射剂量50～60Gy者好于低剂量组；胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤分别为10/32（31.2％）、2／6（33．3％）、1／2。结论：病人生存期长短取决于手术切除程度、放射剂量与肿瘤组织学类型。     

嗅神经母细胞瘤25例临床分析

1资料与方法1.1一般资料我院1995年5月至2004年4月收治25例嗅神经母细胞瘤。男性11例、女性14例,年龄10～78岁,中位年龄42岁。主要临床症状为鼻衄、鼻塞23例,头痛7例,眼球突出、眶内疼痛、视力下降5例;首次确诊时颈淋巴结转移2例,首次确诊时未发现远处转移。根据改良Kadish分期A期4例,B期10例,C期9例,D期2例。1.2治疗方法全组单纯放疗9例,综合治疗16例。其中改良Kadish A期单纯放疗3例,手术+放疗1例;B期单纯放疗2例,手术+放疗8例;C期单纯放疗4例,手术+放疗3例,手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例;D期手术+放疗+化疗1例,放疗+化疗1例。手术方式包括鼻腔肿物切除术2例,鼻侧壁切开肿瘤切除术7例,上颌骨切除术3例,开颅肿瘤切除术2例,同期颈淋巴结清扫术1例。放疗根据病变范围设鼻前野、正侧两野成角楔形照射或面颈联合野,筛窦区电子线补量,1例行颈部预防照射。单纯放疗剂量60～72Gy,(中位剂量70Gy),术后放疗原灶剂量50～70Gy,(中位剂量60Gy),颈部预防剂量50Gy。化疗多采用CAV方案(CTX、ADM、VCR)或AI方案(ADM、IFO),化疗1～6周...     

对化疗后复发的卵巢肿瘤进行放疗的疗效研究

化疗后复发的卵巢肿瘤往往没有治愈可能。为了减轻患者的症状,延长生命,应给予积极的治疗。对用顺铂化疗失败的卵巢肿瘤患者进行放疗,其报道较少。作者根据过去7年的放疗临床实践,论述放疗对卵巢肿瘤症状的缓解作用,并对放疗的一些相关因素加以探讨。 1987年至1993年间,有33例卵巢肿瘤患者在以顺铂为主化疗方案失败后,为了缓解症状,改善机体状况,接受放射线照射治疗。受照部位有骨盆(33例)、腹部(5例)、胸部(4例)、头颅(3例),其它部位2例。剂量范围7.4～45Gy,中位受照剂量35Gy。每次1～5Gy,中位数2.5Gy。最常用放射线总剂量为3500cGy,分14次照射。为了找出肿瘤对射线     

螺旋断层放疗治疗髓母细胞瘤的疗效观察

目的 探讨螺旋断层放疗技术治疗髓母细胞瘤的剂量学优势、不良反应及疗效。方法 2011年2月至2011年10月,4例髓母细胞瘤患者接受螺旋断层放射治疗。术后瘤床临床靶区（CTV1）剂量：50.4Gy／28f,每次18Gy,5次／周;全脑全脊髓临床靶区（CTV2）剂量：30.6Gy／17f,每次1.8Gy,5次／周。结果 4例患者接受照射的均匀性和适形性较好,重要器官的照射剂量低,治疗时间均小于15min。4例患者均获随访,中位随访9个月（4～15个月）,至随访截止时间无1例复发。主要不良反应为骨髓抑制和恶心呕吐,4例患者均可耐受。结论 螺旋断层放疗治疗髓母细胞瘤的疗效和剂量分布较好,为治疗髓母细胞瘤开辟了一个新的治疗平台。     

72例标危型髓母细胞瘤放疗剂量对生存的影响

目的 回顾分析标危型髓母细胞瘤采用全脑全脊髓放疗剂量≤24 Gy和>24 Gy对预后的影响。方法 标危型髓母细胞瘤定义为年龄>3岁、未发生转移、肿瘤全切或近全切(残留≤1.5 cm³)。2003—2013年共入组72例初治儿童、青少年标危型髓母细胞瘤患者。患者术后接受全脑全脊髓+局部瘤床放疗和8个疗程辅助化疗,化疗方案为顺铂、司莫司汀或卡莫司汀联合长春新碱。按放疗剂量≤24 Gy和>24 Gy分为A、B组(20、52例),比较两组患者复发率和生存率。Kaplan-Meier法计算复发率和生存率并Logrank法检验组间差异。结果 A组接受全脑全脊髓放疗19.2~24.0 Gy,B组接受全脑全脊髓放疗24.1~30.6 Gy。放疗后66例(92%)患者完成全部辅助化疗。共11例患者复发。随访满3年患者48例,其中复发11例,死亡7例。全组3年EFS率为83%,3年OS率为86%。A组和B组患者3年EFS率分别为84%和83%(P=0.609), 3年OS率分别为85%和87%(P=0.963)。结论 标危型髓母细胞瘤经规范综合治疗效果较好,其中全脑全脊髓放疗剂量减少至19.2~24.0 Gy未影响疗效。     

诱导化疗加后程加速超分割放疗局部晚期非小细胞肺癌临床Ⅰ+Ⅱ期试验结果

目的观察诱导化疗加后程加速超分割放疗(LCHART)不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的毒性和疗效。方法58例不能手术的ⅢA(N2)-ⅢB期NSCLC患者随机进入研究。以顺铂为基础的联合方案诱导化疗2～4个周期后进行LCHART。放疗第一阶段前后对穿大野包括原发灶、转移淋巴结和区域淋巴引流区照射，2．0Gy／次，1次／d，总剂量40Gy；第二阶段缩野照射临床肿瘤灶，1．5Gy／次，2次／d，总剂量27Gy。结果53例适合进行统计分析。放疗结束后1个月增强CT评价有效率为58．5％。1、2、3、4年生存率分别为59．3%、22．8%、13．7％、11．4％，1、2、3、4年局部肿瘤无进展生存率分别为43．6％、22．9％、12．9％、8．6%。粒细胞下降3级12例，4级3例；放射性食管炎2级14例，3级2例；放射性肺炎2级9例，3级1例。晚期放射性肺损伤2级6例，3级1例。化疗无效者中59．5％发生了远地转移，化疗有效者中仅18．8％(P=0．006)。结论诱导化疗2-4个周期加LCHART治疗局部晚期NSCLC的毒性可以耐受，中位生存期较其他诱导化疗加常规放疗有所提高，胸腔内肿瘤进展是主要死因。     

髓母细胞瘤的放疗：附17例分析

髓母细胞瘤恶性程度高,术后极易复发,但对射线敏感,我科1962～1984年收治17例髓母细胞瘤术后病例,经全中枢神经系统照射,即:全脑照射DT25～30Gy,后颅凹40～50Gy。全脊髓预防DT30Gy,结果6/17存活5年以上。本瘤常发于小脑蚓部侵犯第四脑室而引起脑脊液循环障碍。为避免在放疗中发生颅压增高,放疗前应先行手术,尽量切除肿瘤。由于瘤细胞易随脑脊液播散,因此应行全中枢神经系统照射。     

X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的　探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法　 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果　治疗结束后 3个月CT     

髓母细胞瘤辅助性化疗

1975年国际儿童肿瘤学会组织15个国家46个中心进行286例髓母细胞瘤的前瞻性、随机分组研究,以判定辅助性化疗的价值。患者随机分为单纯术后放疗组(称对照组)与术后放疗加辅助化疗组(称化疗组)。化疗组在放疗期间每周注射VCR一次,剂量1mg/m~2。放疗结束后1个月开始维持化疗,维持化疗为1年内8个疗程,每6周1疗程。每疗程第1天口服CCNU(100mg/m~2),第1,8,15天静注VCR(1.5mg/m~2)。放疗之后颅脑部最大肿瘤量为50～55Gg/7～8周,其他脑部肿瘤量35～45Gg/7～8周,脊髓肿瘤量30～35Gg/5～6周。二岁以下儿童剂量适当减低。     

急性放射性肺炎相关因素分析

放射性肺炎是肺癌放射治疗中易见而危害较大的并发症。本文就有关的因素加以分析。材料和方法自1991年至1996年我科共收治放射治疗的肺癌病人480例，男性320例，女性160例，年龄30—80岁，平均年龄54岁。中央型340例，周围型140例。有明显吸烟史者300例，慢性肺病史者50例，放疗前接受化疗者110例，主要用药CTX、VCR、5－FU等。再程放疗者10例。放疗采用SMV－X线或60Co－γ线对穿照射40Gy，复查胸CT或胸正侧位片，给以前后或水平缩野照射，每次剂量1．8－2．0Gy，每周5次。本组病例根据临床症状、体征、CT或X线表现为确诊依据。结果…     

28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

目的 评价放疗晚期肝外胆道系统肿瘤的疗效。方法 对28例手术不可切除的肝外胆道系统肿瘤采用放化疗，其中胆囊癌13例，肝外胆管癌15例。15例采用常规放疗，中位照射剂量45Gy（30～60Gy），13例采用三维适形放疗（3DcRT）多野（3～5个野）照射或加量，中位照射剂量55Gy（50～70Gy）。12例单纯放疗，16例放化结合。化疗方案为氟尿嘧啶500mg，2次／周，或氟尿嘧啶500mg＋顺铂30mg，1次／周，疗程3～6个周期。结果 全部患者近期有效率14％。全组中位生存期9．4个月（2～28个月）。1、2年生存率分别为38％、15％；其中1年生存率胆囊癌为46％，肝外胆管癌为27％，3DCRT为42％，常规放疗为33％，单纯放疗为37％，放疗＋化疗为31％；〈50Gy的为29％，≥50Gy的为45％。只有照射剂量（≥50Gy）对1年生存率有影响（X^2=5．31，P=0．023）。急性消化道反应1～2级为57％，3级为18％，仅有25％的出现1～2级血液毒性反应。结论 对晚期肝外胆道系统肿瘤采用放化疗可取得一定疗效，且副作用可耐受。     

髓母细胞瘤的放射治疗：附34例疗效分析

背景与目的：髓母细胞瘤是儿童后颅窝常见的恶性肿瘤，手术联合术后放疗是公认的治疗方法，化疗的作用尚不肯定。本文回顾性分析34例髓母细胞瘤术后放疗和化疗的疗效。方法：1992年1月至2002年12月，34例经术后病理证实的小脑髓母细胞瘤患者在我院接受了术后放疗，全脑照射剂量为2850～3500cGy，后颅窝瘤床缩野加量照射2000-2500cGy，全脊髓照射剂量2960—3210cGy。14例接受了术后全身化疗。采用Kaplan—Meier法计算生存率，生存率之间的差异采用log—rank法检验。结果：全组5年总生存率58．8％，无瘤生存率53．2％；其中术后化疗组和未化疗组的5年总生存率分别是71．4％和50．1％(x^2=1．24，p=0．2662)，无瘤生存率分别是57．1％和50．2％(x^2=0．32，P=0．5714)。结论：髓母细胞瘤手术联合术后全脑全脊髓放疗的疗效确定，术后全身化疗未显著提高总生存率和无瘤生存率。     

Ⅳ期非小细胞肺癌287例放疗后的生存分析

背景与目的:很多Ⅳ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的患者需要放疗,特别是对脑、骨转移者放疗有很好的治疗作用。本研究旨在分析放疗对Ⅳ期NSCLC患者生存的影响。方法:对287例资料完整的Ⅳ期NSCLC放疗患者进行回顾性分析。脑放疗为平行对穿两野全脑照射,骨放疗为单野局部照射,对原发灶、区域淋巴结和其它转移部位用2维常规分割或3维适形放疗(3dimensionalconformalradiotherapy,3D-CRT)。脑和骨放疗通常采用4周20次共40Gy或2周10次共30Gy的治疗方案,原发灶和区域淋巴结的中位照射剂量是50Gy(20～70Gy),其它转移部位的中位照射剂量是46Gy(40～60Gy)。结果:全部患者中位生存期9个月(8～10个月),1年和2年生存率分别是30.2%和8.9%。有化疗和无化疗者中位生存期分别为10个月和8个月(P=0.049)。有脑转移、骨转移、其它转移者中位生存期分别为8个月、9个月、10个月,1年生存率分别24.8%、28.7%和37.5%,2年生存率分别为6.7%、7.0%和15.3%。单因素分析发现对生存有显著影响的因素为病理类型和年龄。腺癌患者的生存期高于鳞癌和其它病理类型,中位生存期分别为10个月、7个月、9个月(P=0.046);≤60岁的患者生存期显著高于>60岁的患者,中位生存期分别为11月、8个月(P=0.012);单纯骨转移患者的中位生存期要大于合并有其它转移者(10个月与6个月,P=0.033),而单纯脑转移和同时合并有其它转移的两组患者中位生存期却无明显差异(9个月与8个月,P=0.3742);肿瘤原发灶和区域淋巴结是否放疗对患者生存时间影响不大(10个月与8个月,P=0.066);是否伴有其它慢性疾病对患者的生存期无明显影响(9个月与10个月,P=0.306)。对脑和骨转移的患者采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。结论:病理类型、年龄对Ⅳ期NSCLC患者的放疗疗效有显著影响,全脑和骨转移采用4周20次40Gy或2周10次30Gy放疗对生存期无明显影响。     

儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析

目的:提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果:10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂量为30.6（25.5～36.0）Gy,瘤床区的中位放疗剂量为55.8（50.4～60.0）Gy。4 例患者在放疗结束1 个月行化疗,化疗方案为依托泊苷+ 顺铂+ 异环磷酰胺。随访1.5～49.0 个月,10例患者均获无病生存,未出现肿瘤局部复发或者脊髓播散。结论:松果体母细胞瘤是比较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,容易出现脊髓播散。手术、术后全脑全脊髓放疗加辅助化疗的综合治疗模式是目前标准的治疗方法。综合治疗的疗效尚可,预后满意。      

脑原发淋巴瘤8例综合治疗分析

目的分析脑原发淋巴瘤的临床特点,探讨其治疗方式。方法8例脑原发淋巴瘤中7例行手术切除,1例行立体定向活检。8例均行放射治疗,1例接受γ刀治疗,7例6MV X线常规分割照射,全脑照射30～46 Gy,病灶区剂量40～56 Gy。6例接受了化疗,行CHOP方案4例,大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的化疗2例,鞘注MTX 3例。结果患者近期疗效好,全组生存时间为8～47个月,中位生存期19个月。1、3年生存率分别为75.0%和31.3%。加化疗未延长生存期,予MTX化疗者生存时间较长。结论脑原发淋巴瘤预后差,全脑放疗为主要治疗方式之一,放疗与MTX为主的化疗方案的综合治疗有可能提高疗效。     

中晚期肺癌超分割放疗并联合化疗69例疗效观察

目的　本文试图通过超分割放疗并联合化疗的综合治疗方案以提高中晚期肺癌患者的治疗效果。方法　采用化疗间隙穿插放疗。根据不同细胞组织类型 ,采用不同的化疗方案 ,放疗每日 2次 ,每次间隔 8个小时 ,每周 10次的超分割放疗方案 ,在不延长放射疗程的情况下 ,使原发灶组织总量照到 70Gy ,有锁骨上转移者 ,锁骨上区照射70Gy ,“预防性”照射 5 0Gy ,有脑转移者全脑照射 40Gy ,然后缩野至转移灶再照射 2 0Gy ,转移灶的总剂量达到 6 0Gy。结果　 6 9例中CR 6 1例 ( 88% ) ,PR 2例 ,NR 6例 ,生存期 8.5～ 5 5个月 ,中位生存期 19.5个月。结论　超分割放疗方法在不延长疗程的前提下 ,提高了总照射剂量 ,同时配合全身联合化疗 ,对不能手术切除的中晚期肺癌治疗是可行的 ,有推荐价值。     

颅内髓母细胞瘤

本文报告34例儿童和成人(年在26岁以下)颅内髓母细胞瘤。其中儿童26例,占同年龄儿童颅内肿瘤的28.3％,占儿童幕下肿瘤的48.1％。临床表现有1.颅内压增高,如头痛(90.6％)、呕吐(84.5％)、视乳头水肿(84.3％)。2.出现小脑体征的占75％。25例脑室造影均能明确诊断病变部位。在治疗上肿瘤全切除者15例(44.1％),大部切除10例(29.4％),部分切除者8例(23.5％)。手术生存29例(85.2％),死亡5例(14.7％)。经随访的12例中,出院后1及6个月死亡各3例,9个月死亡1例。 虽然肿瘤对放疗敏感,但术前不应使用放疗和化疗,用髓母细胞瘤仅74.4％发生在蚓部。我们认为对于这种肿瘤,应全部切除瘤体为宜,并使硬脑膜开放。这样能使减压充分,脑脊液通畅。术后适当加用放疗和化疗可进一步提高远期效果。     

83例脑星形细胞瘤的术后放疗

目的　探讨脑星形细胞瘤手术加术后放疗的疗效。方法　我院自 1982年 2月至 1994年 7月共收治脑星形细胞瘤术后病人83例 ,均辅以术后放疗 ,放疗以60 Co 2野照射 ,DT3 5～ 6 5Gy/5～ 7周。结果　 1、3、5年生存率分别为 92 8%、5 7 8%、47 0 %。肿瘤全切、病理分化程度高、肿瘤剂量大于 45Gy的预后好。结论　脑星形细胞瘤手术加术后放疗可明显提高患者的生存期