奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响

目的研究奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响。方法选取我院2012年3月至2014年4月收治的90例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者接受FOLFOX化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者采用奥美拉唑治疗,随访两组的疗效。比较两组患者不良反应发生率和V-ATPase蛋白的表达情况,近期临床疗效,以及患者术后1、2、3年的无病生存率(Disease free survival,DFS)。结果两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者化疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者V-ATPase阳性率和术后1、2、3年的总体DFS率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组V-ATPase阳性表达患者术后1、2、3年的DFS率均显著高于V-ATPase阴性表达患者(P <0. 05)。结论奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案能够提高结肠癌根治术后患者近期疗效,延长V-ATPase阳性表达结肠癌患者DFS,且药物安全性较高,值得在临床推广。     

神经节苷脂联合鼠神经生长因子对早产儿脑损伤后血清神经损伤标志物的影响

目的观察神经节苷脂联合鼠神经生长因子对早产儿脑损伤后血清神经损伤标志物的影响。方法选取我院胎龄均<37周的脑损伤患儿78例,随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组给予胞二磷胆碱注射液0.125 g,每天1次,静脉滴注;试验组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg+注射用鼠神经生长因子18μg,每天1次,静脉滴注。2组患儿均治疗14 d。出生24 h内和出生14 d内收集血液标本,测定血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S^-100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和Toll样受体-4(TLR-4)水平,同时比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总改善率分别为94.87%(37例/39例)和76.92%(30例/39例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清MBP分别为(2.01±0.58)和(2.46±0.67)μg·L^-1,S^-100β分别为(0.69±0.28)和(0.91±0.35)μg·L^-1,血清TNF-α分别为(2.04±1.03)和(3.15±1.26)μg·L^-1,IL-6分别为(161.78±44.18)和(257.63±51.36)ng·L^-1,TLR-4分别为(8.45±4.37)和(11.68±4.94)pg·m L^-1,意识恢复时间分别为(2.30±0.57)和(3.21±0.64)d,吸吮能力恢复时间分别为(4.17±0.42)和(5.01±0.45)d,原始反射恢复时间分别为(4.23±0.48)和(6.85±0.59)d,肌张力恢复时间分别为(4.68±0.49)和(7.04±0.53)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应及发热,药物不良反应发生率为10.26%(4例/39例);对照组的药物不良反应主要有胃肠道反应、躁动及发热,药物不良反应发生率为12.82%(5例/39例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂联合鼠神经生长因子对脑损伤早产儿的临床疗效确切,有利于缩短恢复时间,改善神经功能,且药物安全性高。     

BRCA1、AR及Ki-67在三阴性乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的探讨三阴性乳腺癌中乳腺癌易感基因1(BRCA1)、雄激素受体(AR)与Ki67的表达关系及其临床病理特征。方法收集经手术切除或穿刺活检的三阴性乳腺癌(TNBC)病例94例,应用免疫组化SP法,测定BRCA1、AR及Ki67的表达情况,分析三者在TNBC中表达的相关性及其与相关临床资料的关系。结果BRCA1、AR及Ki67高增殖表达在三阴性乳腺癌中的阳性率分别为57.4%(54/94)、35.1%(33/94)及89.4%(84/94),BRCA1阴性表达与Ki67高增殖表达(Ki67≥20%)显著相关(P<0.05);AR阴性表达与Ki67高增殖表达(Ki67≥20%)显著相关(P<0.05);BRCA1与AR表达不相关(P>0.05.);BRCA1蛋白、AR蛋白及Ki-67蛋白表达均与年龄无关,与发生肿块的部位(左侧或右侧乳腺)无关(P均>0.1);结论三阴性乳腺癌中,AR阳性、BRCA1阳性的病例对应的Ki67增殖指数更低,提示AR+BRCA1+的三阴性乳腺癌可能对应更好的临床预后;联合检测AR及BRCA1或许可以成为三阴性乳腺癌新的预后指标和治疗靶点。     

慢性进展型神经白塞综合征临床特点分析

目的总结慢性进展型神经白塞综合征的临床特征。方法回顾分析2018年5月24日收治的1例慢性进展型神经白塞综合征患者的诊断与治疗经过;并以neuro Beh?et's syndrome、neuro Beh?et's disease、chronic progressive,以及白塞、神经白塞、慢性进展为中英文检索词,"AND"为检索策略,计算机检索1980年1月1日至2018年12月1日美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)和中国知网中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据库中慢性进展型神经白塞综合征相关临床研究和病例报告,总结其社会人口学、临床表现、实验室和影像学特点,以及治疗原则及预后。结果共检索14篇国外文献计122例患者,结合本文病例,共纳入123例患者。分析结果显示,慢性进展型神经白塞综合征好发于中年男性,高峰发病年龄45～47岁,呈慢性病程;表现为共济失调、假性延髓麻痹和认知功能障碍;脑脊液白细胞介素-6水平升高为其特异性实验室指标,脑干萎缩是特征性影像学改变;治疗原则以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主,多预后不良。结论慢性进展型神经白塞综合征是白塞综合征的少见亚型,易误诊或漏诊,临床表现不典型,脑脊液和MRI检查对明确诊断具有重要提示意义,病残率和病死率较高。     

脉搏指数连续心排血量监测在重症脑出血患者经控制性开颅血肿清除术治疗中的价值

<正>脑出血是一种常见病、多发病,具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的"四高"特点。重症脑出血是指格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分、血肿量大于40 mL的严重卒中类型,其恶化率、致残率及病死率高,给家庭和社会带来沉重的经济与精神负担~([1-3])。重症脑出血患者的预后受诸多因素影响,如颅内压、脑灌注压、脑肿胀、骨瓣回纳、再出血等因素,特别是部分患者并发脑梗塞或神经源性肺水肿时,则预后更差。对于重症脑出血患者,充分补液可增加其有效循环血量,但易导致颅内压增高及神经源性肺水肿,因此在临床治疗     

泌尿系统结石成分谱及与血清TG、TC及PGE2水平的相关性

目的分析泌尿系统结石成分谱及与血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及前列腺素E2(PGE2)水平的相关性。方法选取2015年5月至2018年12月于该院就诊的肾结石患者1875例为患者组,选取同期于该院体检合格的健康者83例为对照组。在征得受试者同意的前提下,分别于进入研究队列时刻(T0)及治疗后即入选后第90天(T1)对受试者进行血液标本采集(对照组仅采集T0时的血液标本),采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清TG、TC及PGE2水平。结果1875例患者中1677例患者的主要结石成分为草酸钙;主要结石成分为磷酸磷灰石的患者为117例;主要结石成分为尿酸的患者55例;主要结石成分为磷酸镁铵的患者23例;主要结石成分为胱氨酸的患者3例。不同结石成分患者24h尿量及尿pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者组和健康组血清TG、TC及PGE2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者组T0和T1的血清TG、TC及PGE2水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以治疗后水平为基线,血清TG、TC及PGE2水平均存在两两间的正相关(P<0.05)。草酸钙结石患者肾组织标本切片的HE染色显示,肾小管有扩张表现,且多数肾小管中存在草酸钙结晶或结晶团块。结论荆门地区泌尿系统结石成分以草酸钙为主,血清TG、TC及PGE2水平有助于泌尿系统结石的诊断;相比于其他结石成分,草酸钙结石对肾组织损伤更为明显。     

Maspin在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨Maspin在非小细胞肺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测99份非小细胞肺癌组织中Maspin蛋白的表达情况,分析其临床病理意义。结果肺癌组织中Maspin的阳性表达率显著低于正常肺组织(P<0.05);Maspin表达与肺癌病理类型、组织学分化程度、淋巴结转移及临床分期有关。Cox回归生存分析显示Maspin蛋白表达及临床分期是非小细胞肺癌的独立预后影响因素(P<0.05)。结论 Maspin蛋白表达在非小细胞肺癌的侵袭、转移过程中起重要作用,Maspin蛋白可作为预测非小细胞肺癌预后的参考指标。     

中西医结合治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎24例报告

目的：观察中西医结合治疗膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎的治疗效果。方法：选取2009年1月～2011年12月收治的膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎患者24例,采用宁泌泰胶囊联合黛力新进行治疗,统计其治疗前后O＇leary and Sant间质性膀胱炎指数症状指数评分并行t检验。结果：有效23例,总有效率高达96％,疗效确切。结论：采用宁泌泰胶囊联合黛力新治疗膀胱疼痛综合症／间质性膀胱炎疗效确切,副作用少。     

儿童长Q—T间期延长综合征2例临床分析

长Q—T间期延长综合征（LQTS）是一组病因不明、心电图表现为QT间期延长、可伴U波及T波异常的综合征,易产生室性心律失常,尤其是尖端扭转性室速（TdP）、晕厥和猝死。本症多见于儿童和青年,常有家族史,属遗传性心脏电生理异常,但部分病例可无家族史。     

显微镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的对显微镜下颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中具有的临床效果进行探究。方法选取120例确诊为高血压脑出血的患者作为研究对象。将患者随机分为研究组和对照组,研究组采用显微镜下颅内血肿清除术进行治疗,而对照组则采用常规治疗。对患者治疗前、治疗后1周、2周和1个月时分别进行检查,记录血清白细胞介素-6(IL-6)和血清NSE,确定血肿和周围组织水肿程度,同时用斯堪的那维亚卒中量表(SSS)对患者进行评分。结果研究组在治疗后1周、2周和1个月时的血肿和周围组织水肿程度、血清IL-6和血清NSE含量均小于对照组(P0.05)。治疗后2周和4周时研究组的SSS评估显著高于对照组(P0.05),1周时差异无统计学意义(P0.05)。结论显微镜下颅内血肿清除术具有优越的临床效果,并发症概率低,对患者脑损伤小,术后恢复快。