布诺芬、吗啡控释片预先镇痛在上腹部手术的应用

腹部手术（特别是上腹部手术）引起机体强烈的应激反应已为公认，许多预防办法效果均不理想。笔者从１９９７年１月～１９９８年２月对上腹部手术患者术前应用布诺芬和吗啡控释片以预防应激反应，观察消除或减轻术后疼痛方面的疗效，并与下腹部手术比较，探讨这种方法在腹部手术应用的价值。１　资料与方法１．１　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者７０例，上腹部手术４０例，下腹部手术３０例；其中男性４１例，女性性２９例，年龄３５±１２岁。上腹部手术４０例分为对照组（Ⅰ组）１０例，术前常规应用鲁米那钠１００ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术40例对肺功能影响的比较

腹腔镜胆囊切除术（LC）创伤小，患者恢复较快，能明显缩短住院时间，因而被认为是胆囊炎择期手术的最佳选择。上腹部手术通常会降低肺容量，导致肺泡低通气、低血氧。为探讨LC术及开腹胆囊切除术（OC）对肺功能影响的特点，现对１９９９～２００１年本院诊治的４０例患者进行回顾分析。１资料和方法１．１一般资料４０例患者均经B超诊断为慢性单纯性胆囊炎，男性９例，女性３１例；年龄３１～７４岁，平均５２．９岁，其中大于６０岁１８例，占４５％。在随机分组时根据影响肺功能测定的一些因素，如年龄、体重指数、既往上腹部手术史、…     

老年患者上腹部手术对呼吸功能的影响(附31例临床分析)

1996年1月至1996年10月，对60岁以上行上腹部手术的31例患者作术前术后血气分析，以及部分患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）进行测定，结果分析如下。临床资料1性别与年龄：对例患者中男性22例，女性9例。年龄60～80岁，平均67．5岁。2疾病及手术类型：引例均为上腹部手术。其中胃溃疡、十二指肠溃疡作胃大部切除、毕Ⅰ式吻合术7例，胆石症胆囊切除术3例，模结肠癌根治术2例，胃癌根治术19例。3并存症：有慢性支气管炎6例，高血压病3例，冠心病3例。4方法：31例均排除近期内呼吸道感染史。术前术后测血气（采…     

腹部术后住院期间肠梗阻再手术11例临床分析

1988年8月～1996年7月期间，我院共行腹部手术2526例，其中有11例在腹部术后住院期间因肠梗阻而再次手术，现将11例病人治疗情况报告如下。亚临床资料1．l一般资料：本组11例，男7例，女4例，年龄ZO岁～72岁，平均42．5岁。1．2腹部原发疾病及手术名称：胃、十H指肠球部溃疡（其中2例合并穿孔片亏B一！式结肠后胃大部切除术4例。贡门癌行胸腹联合切口胃代食道1例。胆结石胆囊切除术1例。肠破裂行畅修补术1例。化脓性阑尾炎合并穿孔行阑尾切除术1例。粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例。1．3术后主要临床表现；术后排气后进食呕吐5例，渐进性…     

腹部闭合性损伤术后早期再手术原因分析

资料与方法2004年1月～2010年1月收治腹部闭合性损伤患者103例中,早期冉手术患者7例。男5例,女2例;年龄6～52岁,平均28．4岁;其中6例为多发性腹腔脏器损伤,1例为单纯性脾破裂。首次手术均术前留置尿管,术后放置腹腔引流管。     

脂肪液化致切口裂开的处理

腹部切口脂肪液化是妇产科手术并发症之一，女性腹部皮下脂肪层较厚，容易液化，如处理不当，可延长病程、给患者增加精神上的痛苦及经济负担。自１９９５年１０月至２０００年１０月间我科共施腹部手术１８９３例，其中发生脂肪液化２２例，现报告如下： １ 资料与方法 １．１ 一般资料：２２例中年龄最小２３岁，最大５２岁，平均年龄３７．４岁，其中纵切口 １４例，是用丝线间断缝合，横切口 ８例，前鞘及脂肪层是０／１肠线连续缝合，皮肤是用０／３肠线皮内缝合。子宫全切术４例，剖宫产１０例，附件肿瘤合并糖尿病１例，贫血病人３例…     

腹部手术后肺部并发症的临床分析

目的分析引起腹部手术后肺部并发症的危险因素，以采取措施降低并发症发生率，提高手术安全。方法对2003年-2006年收治的302例腹部手术患者进行前瞻性研究。将患者根据性别、年龄、手术部位等随机分为2组，试验组从术前3d开始使用IS持续至术后3d，比较2组腹部手术后肺部并发症的发生率。结果302例患者中有38例术后出现了PPC，发生率为12．58％，上腹部手术为14．29％，下腹部手术为5．26％。术前年龄〉60岁、有吸烟史、肺功能异常的患者术后PPC的发生率明显增高，分别为17．16％，20．25％，20．59％。在观察组上腹部手术PPC的发生率有所降低，但差异无显著性。而对高龄、吸烟、原有肺部疾病的患者，使用Is后PPC的发生率明显降低，差异有显著性。结论对于高危患者，术前肺功能评估，围术期加强监护和治疗，是减少术后肺部并发症的必要手段。而使用IS可降低上腹部手术PPC的发生率，尤其是对那些高龄、吸烟、原有肺部疾病的高危险因素患者更具有十分重要的意义。     

80例全麻腹部手术后早期半卧位对康复质量的改善

随着全身麻醉技术的广泛应用于在腹部手术,其术后的康复问题也日益受到人们的重视.近年来,我科经过临床实践,改变了以往全身麻醉腹部术后去枕平卧6h的方法,采取早期半卧位能全面提高全麻腹部手术的康复质量. 1 资料与方法 1.1临床资料 2007年12月-2009年6月收治全麻腹部手术患者80例,男48例,女32例,年龄28～75岁,平均年龄55.6岁,术前均排出心、肺等疾病.其中胆道疾病36例,胃大部分切除14例,结直肠手术20例,肝脾手术10例.随机分为实验组和对照组各40例,两组在年龄上、性别、手术方式上无明显差异.     

腹部手术后切口异位骨化诊断体会(附3例报告)

1992年～1997年间，作者收集了3例腹部手术后切口异位骨化的资料，现就其有关特点及诊断体会报告如下：临床资料1．一股资料：本组3例，男性2例，女性1例，年龄分别为45岁、51岁、72岁。腹部手术后发生异位骨化时间，小于4个月2例，7个月1例，腹部手术时取正中切口2例，助缘下切口1例。3例均因手术需要曾剪除剑突。2．临床表现：上腹部手术后4个月以上出现剑突下质地硬，表面光滑，边界清楚，位置固定的无疼性包块。包块逐渐增大呈长椭圆形，约1年至1年半后停止生长。3．误诊情况：两例患者均于十年前因患胃溃疡行胃大部切除术，术后半年左…     

中药煎剂保留灌肠治疗术后腹胀的对照观察

1989年1月～1994年12月，我院普外科采用中西药结合法治疗腹部术后显著腹胀病人48例，并进行了临床观察和比较，现报告如下。1临床资料1．1一般资料1989年1月～1994年12月，我院普外科共收治腹部术后显著腹胀周例．分成中西医结合治疗组（1989、1991及1994年收治的病例）和对照组（1990、1992及1993年收治的病例）。其中中西医结合组48例，男为例，女27例，年龄14～86岁（平均58．6岁）。对照组43例，男18例，女25例，年龄13～87岁（平均58．7岁）。两组原发疾病及手术种类的分布情况见表1。表1两组疾病与手术分类1．2诊断标准显著腹胀指腹…     

妇科腹腔镜手术88例分析

我院从2004年2月-2005年8月应用美国stryker公司生产的电视腹腔镜进行妇科手术，共施行各类妇科手术88例，现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组患者88例，年龄19～52岁．平均32．3岁。其中异位妊娠18例，子宫肌瘤11例，卵巢肿瘤52例，不孕症6例，阑尾炎引起盆腔炎1例。有腹部手术史6例。     

手术切除胃平滑肌肿瘤16例报告

手术切除胃平滑肌肿瘤１６例报告张小永（广东省佛山市第一人民医院外科佛山５２８０００）１临床资料１６例患者中，男７例，女９例。年龄２７～６７岁，平均５１．５岁。临术表现有上腹痛者７例（２个月～１０年），上消化道出血者１１例（１ｄ～２年），上腹部包块者４...     

老年腹部手术患者并存病的围手术期处理

目的 总结老年腹部手术患者并存病的围手术期处理。方法 回顾分析198例65岁以上腹部手术患者并存病的围手术期临床资料。结果 161例（81．3％）术前并存重要器官系统疾病，其中主要是呼吸系统疾病75例（46．6％），心血管疾病54例（33．5％），水电解质、酸碱失衡43例（26．7％）。术后并发伤口感染12例，伤口部分裂开9例，肺部感染39例，心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论 年龄不是腹部手术病人的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

1临床资料 1．1一般资料 本组患者64例，女40例，男24例；年龄31～74岁，中为年龄54岁。64例均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。其中有12例有中等度发热的表现，18例右上腹触及肿大的胆囊。全组均未行消炎利胆治疗，与腹痛72h内行急诊手术。     

输卵管绝育术后异位妊娠29例分析

本院1988年元月～1997年12月收治异位妊娠308例，其中输卵管绝育术后发生异位妊娠者29例，占同期异位妊娠病例9．4％。本文就输卵管绝育术与异位妊娠之间的关系进行分析。1临床资料一般资料：本组最小年龄24岁，最大年龄44岁，平均年龄31．68岁。输卵管绝育术后至发生异位妊娠的时间，＜1年2例，一3年8例，一6年15例，＞6年4例。结扎后至发生异位妊娠间隔时间最长13年。29例患者中2例保守治疗，27例手术治疗。术中所见孕卵着床部位，间质部4例，输卵管峡部12例，壶腹部7例，伞部4例。输卵管绝育术后异位妊娠的症状：停经史及阴道流血史症状…     

直肠下段癌切除原位肛门成形术的临床观察

我科从1987年10月-1997年10月对早期分化好的直肠下段痛患者行肿瘤切除，原位肛门成形术150例，术后进行了近期临床疗效观察和远期随访，现将观察随访情况总结报告如下。1临床资料1．1一般资料150例病员中，男98例，女52例。年龄对一厂岁，平均年龄56岁，本组病员按DuCks病理分期，A期52例，B期98例，组织学类型为高分化腺癌40例，中分化腺癌110例。部位为直肠下段癌，距肛缘6公分以下。1．2手术方法分腹部和会阴两手术组。腹部手术按m池明手术要求进行。如无明显淋巴结转移征象，则在乙状结肠动脉第1分支下面结扎切断直肠上动脉，如有明…     

腹部外科手术合并高血压病的围术期治疗

我院自1983年～1999年对247例腹部外科手术合并高血压病患者手术前后进行围术期处理,分析报告如下。资料与方法一、一般资料:本组247例腹部外伤合并高血压病患者,均符合1978年WHO的高血压病的诊断标准,其中男124例,女123例,年龄30～78岁(平均     

经胃造瘘空肠营养管置入21例治疗分析

笔者于2001年12月至2009年4月对21例上腹部手术病例实施经胃造瘘空肠营养管置入，收到满意效果。 1临床资料 1．1一般资料本组21例，男14例，女7例，年龄21～76岁，平均48．5岁，其中贲门血管离断术2例，高选迷走神经切断1例，十二指肠损伤修补9例，胆源性胰腺炎合并胆道梗阻，解除胆道梗阻、胰腺松动引流术4例，十二指肠后胆总管十二指肠吻合术5例。     

腹部术后肺部感染47例临床分析

目的探讨腹部术后肺部感染的原因，以降低肺部感染率。方法对572例腹部手术的病例资料进行回顾性分析，探讨47例腹部术后肺部感染的相关因素。结果572例腹部术后肺部感染47例．感染率8．22％。年龄〉60岁患者的感染率为17．58％，远高于其他低龄两组（P〈0．05）；上腹部术后感染率19．87％较下腹部术后肺部感染率4．04％高，两者差异有统计学意义（P〈0．01）；原有呼吸系疾病患者肺部感染发生率17．02％与无原发呼吸系疾病患者肺部感染率6．49％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；留置胃管患者的肺部感染率26．38％远高于未留置管者5．6％，差异有统计学意义。以上因素导致腹部术后肺部感染患者住院时间延长。结论腹部术后肺部感染与年龄、手术部位、原有呼吸系疾病、留置胃管等因素相关，因此应积极预防，控制感染．减轻患者经济负担。     

美施康定对腹部手术后止痛效果观察

外科手术后镇痛是围手术期的一个重要问题。我们采用北京萌蒂医药有限公司生产的美施康定片剂直肠给药用于腹部手术后镇痛，取得满意的疗效，使患者在较为舒适和安定的情况下渡过手术期。１　临床资料　　本组３０例，男性１７例，女性１３例。其中上腹部手术２６例，下腹部手术４例。分别为胆、胃、肠及阑尾、疝手术。最大年龄７４岁，最小年龄１５岁。２　治疗方法　　　美施康定（硫酸吗啡控释片）系北京萌蒂医药有限公司生产。它是强效中枢镇痛药，作用时间可持续１２小时。我们根据患者体重按０．５ｍｇ／ｋｇ计算美施康定用量，术后病…