抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动的影响

目的：探讨抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍的疗效及与精神症状变化的关系。方法：对62例精神分裂症患者分别于治疗前和治疗8周做探索性眼球活动检测和阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，主要观察指标为凝视点数（number of eye fixation，NEF）、反应性探索评分（responsive search score，RSS）及PANSS总分。结果：精神分裂症患者治疗前NEF和RSS评分均显著低于对照组（P〈0．001），治疗8周后的NEF和RSS与治疗前相比差异均无显著性（P均〉0.05）；PANSS总分显著下降，与NEF和RSS变化无显著相关性（P〉0．05）。结论：抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍无明显改善作用。     

精神分裂症患者认知功能与临床特征关系分析

目的探讨精神分裂症患者认知功能与临床特征的关系。方法采用事件相关电位(Event-related Potentials,ERP)P300和探究性眼动分析(exploratory eye movement,EEM)评估患者组及对照组的认知功能,同时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状。结果患者组P300潜伏期较对照组延长,波幅降低,EEM中NEF及RSS减少,D值增加,差异均具有统计学意义(P0.01)。患者组P300潜伏期与PANSS量表一般状况分、思维障碍评分及激活性评分均呈负相关(P0.05),波幅与PANSS量表阴性症状分及一般状况分均呈负相关(P0.01,P0.05);EEM中凝视点数(NEF)与阴性症状分呈负相关(P0.05),PANSS总分与反应性探索评分(RSS)呈负相关(P0.05),与D值呈正相关(P0.01)。结论 P300和EEM测定可作为精神分裂症认知功能诊断的参考指标之一;阴性症状的严重程度是影响精神分裂症患者认知功能的主要因素。     

精神分裂症患者探索性眼球运动的研究

目的:探讨精神分裂症患者探索性眼球运动(EEM)特点及与精神病性症状关系。方法:根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分将精神分裂症患者分为Ⅰ型组(33例)、Ⅱ型组(36例)和混合组(30例),分别进行EEM检查,比较各组眼球运动注视点(NEF)、眼球注视总距离(TESL)、眼球注视平均距离(MESL)、反应性探索分(RSS)、判别分析(D)值等;分析各指标与PANSS的关系。结果:3组间PANSS总分差异有统计学意义(F=3.429,P0.05),I型组PANSS总分明显低于Ⅱ型组及混合组(t=2.023,P0.05;t=5.962,P0.01);3组间EEM的D值差异有统计学意义(F=18.376,P0.01);I型组NEF明显高于混合组(t=2.026,P0.05),RSS明显高于Ⅱ型组(t=2.438,P0.05),D值明显低于Ⅱ型组(t=2.615,P0.01)。RSS与PANSS阴性症状分和阴性因子分呈负相关(r=-0.219,P0.05;r=-0.262,P0.01);D值与PANSS阳性因子分呈负相关(r=-0.203,P0.05),与PANSS阴性因子、认知因子以及阴性症状分呈正相关(r=0.223,P0.05;r=0.198,P0.05;r=0.265,P0.01)。结论:Ⅰ型及Ⅱ型精神分裂症患者有不同的EEM特征,其中RSS与精神分裂症阴性症状相关。     

探索性眼球运动检查在精神分裂症诊断中的价值

目的 探讨探索性眼球活动测验在精神分裂症诊断中的价值。方法 对61名精神分裂症患者和56名正常对照进行了探索性眼球活动检查。记录凝视点数(NEF)和反应性探索分(RSS)；计算敏感度、特异度、阳性预测值。结果 精神分裂症患者的NEF和RSS均显著低于正常对照。NEF和RSS的敏感度、特异度、阳性预测值较好。结论 探索性眼球活动测验在精神分裂症诊断中有一定的辅助价值。     

探索性眼球活动对精神分裂症的诊断作用

目的：验证探索性眼球活动检查对精神分裂症的诊断作用,探讨凝视点数（NEF）和反应性探索评分（RSS）的正常分界值。方法：应用DEM-2000眼动检测仪对299例精神分裂症（患者组）和250名对照者（对照组）进行探索性眼球活动检查,测定NEF和RSS,计算敏感度、特异度。结果：患者组较对照组NEF、RSS显著为低（P〈0.01）,若以NEF≤27或RSS≤5为正常分界值,其阳性预测值达到70%,阳性似然比达到2.07。结论：探索性眼球活动可以作为精神分裂的辅助诊断指标,以NEF≤27或RSS≤5作为正常分界值,其敏感度、特异度较理想。     

探索性眼球活动和精神分裂症的诊断

目的:用DEM-2000型眼动监测仪再次验证探索性眼球活动检查在精神分裂症诊断中的价值。方法:给231例精神分裂症(患者组)和274名正常对照者(对照组)进行探索性眼球活动检查。测定凝视点数(NEF)和反应性探索分(RSS),计算敏感度和特异度,进行判别分析,利用判别公式计算判别D值。结果:患者组较对照组的NEF、RSS和D值均显著为低(P均<0.001)。判别公式能区分精神分裂症患者和正常对照者。结论:探索性眼球活动可以作为精神分裂症的辅助诊断指标。     

探索性眼球活动与精神分裂症病情严重度的关系

目的通过与正常人群对照,研究探索性眼球活动（EEM）与精神分裂症病情的关系,并探索EEM是精神分裂症的特征性标志还是状态性标志。方法48名精神分裂症患者在入院初、治疗第4周末和第8周末,分别用三套EEM进行检查,并评定阳性与阴性症状量表（PANSS）。对42名正常对照者进行类似的三次EEM检查。比较两组PANSS得分以及EEM的凝视点数（NEF）、反应性探索（RSS）、判别值（D）。NEF、RSS、D越高,越正常。结果精神分裂症患者基线的NEF（27.2±7.0）低于正常对照组（30.9±4.9）,差异有统计学意义（t=-2.9,P=0.05）,基线RSS（4.7±1.9）也低于正常对照组（12.1±3.9）,差异有统计学意义（t=-11.7,P〈0.01）。患者组治疗第8周NEF（29.9±5.0）较基线增加（t=-2.2,P=0.03）,与对照组差异无统计学意义（t=-0.4,P=0.7）,而RSS（4.7±1.4）与基线相似（t=-0.2,P=0.9）,仍低于对照组（12.0±2.9）,差异有统计学意义意义（t=-8.3,P〈0.01）。结论EEM可作为精神分裂症的一种生物学标志,其NEF可能为状态性标志,而RSS则可能是特征性标志。     

重复经颅磁刺激辅助治疗对精神分裂症患者探索性眼球运动和阴性症状的影响：随机、双盲、伪刺激对照研究

背景左侧前额叶背外侧区（dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）是调控眼球运动的关键区域,很可能与精神分裂症的异常探索性眼球运动（exploratory eye movement,EEM）有关。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）刺激大脑的这个区域有可能辅助治疗精神分裂症阴性症状：目的评估rTMS干预对精神分裂症者EEM异常的影响,以及EEM变化与精神分裂症阳性和阴性症状变化之间关系。方法在上海市精神卫生中心住院的46位精神分裂症患者于2009年6月至2010年2月参加本研究。患者被随机分为rTMS真刺激组（研究组,24例）和rTMS伪刺激组（对照组,22例）。两组均接受标准抗精神病药治疗。rTMS真刺激组每周接受5次rTMS干预,持续4周,应用0短阵快速脉冲刺激（intermittent theta burst stinmlation,iTBS）模式刺激左侧DLPFC。于治疗前及治疗4周末应用阳性与阴性症状量表（Positiveand Negative Syndrome Scale．PANSS）盲法评定患者的精神症状和进行EEM检查,EEM检查指标包含凝视点数（Rumber of eyefixations score,NEF）、反应探索分（the responsive search score,RSS）和判别值（differentiation seore,D）。结果研究组23例和对照组19例完成研究。经rTMS干预4周后,丽组的症状均有明显减轻,但是,接受rTMS辅助治疗患者组的PANSS总分及PANSS阴性症状因子分明显低于对照组。4周后,rTMS真刺激组的NEF分较治疗前有明显升高（改善）,而rTMS伪刺激组的NEF分未见明显升高;两组治疗前后RSS及D值的变化均不明显。但是,rTMS真刺激组的NEF中位数变化的百分数（＋10％）,并没有显著性高于rTMS伪刺激组的NEF中位数变化的百分数（-19％）。结论与标准药物治疗相比,接受4周rTMS刺激左侧前额叶背外侧区辅助治疗的精神分裂症患者的阴性症状更轻,异常探索性眼球运动EEM有一成份也有提高。EEM指标对于治疗的反应方面存在高度个体化变异,这表明需要相对较大的样本来判断特殊治疗是否有效。     

精神分裂症患者第2代抗精神病药治疗中主观感受及相关分析

目的:探讨首发精神分裂症住院患者第2代抗精神病药治疗中的主观舒适度及其与精神症状、病情严重程度、药物不良反应等的相关性。方法:收集首发精神分裂症住院患者共193例,随机选用抗精神病药(利培酮、奎硫平、奥氮平)进行治疗。在入组时、治疗4周和治疗8周采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评估。在治疗4周和8周,患者自评抗精神病药治疗中主观舒适度量表(SWN)评估。结果:治疗4周时仅有阴性症状量表评分与SWN评分呈负相关(P0.05)。在治疗8周后,患者的PANSS总分、各分量表评分以及CGI评分均与SWN评分呈负相关(P均0.05)。患者的神经系统不良反应和心血管系统不良反应发生率均与其SWN评分呈负相关(P均0.05)。结论:抗精神病药对精神症状、特别是阳性症状的控制能改善患者的主观舒适度,而神经系统不良反应及心血管系统不良反应会降低患者的主观舒适度。     

探索性眼球活动试验在精神分裂症诊断中的价值

目的　用新仪器验证探索性眼球活动试验在精神分裂症诊断中的价值。方法　给 113名精神分裂症患者和 5 2名正常对照者 ,进行探索性眼球活动检查。测定凝视点数 (NEF)和反应性探索分(RSS) ,计算敏感度、特异度和阳性预期值。结果　精神分裂症患者和正常对照组的NEF和RSS有极显著差别 (P <0 .0 0 0 1)。NEF和RSS的敏感度和特异度都较好 ,阳性预期值很好。结论　探索性眼球运动可以作为精神分裂症的辅助诊断指标。进行过此项眼球活动检测 ;并排除有冲动攻击行为、不合作、明显衰退 ,或患有影响眼球活动的疾病。正常对照组为建筑民工、本院职工、及医学院校学生 ,共 5 2人 ;其中男性 39人 ,女性 13人 ,平均年龄(34.1± 9.1)岁。正常对照组均排除有精神异常史或精神病家族史 ,以及有影响眼球活动的疾病。1 2　检查方法1 2 1　让受试者舒服地坐在椅子上 ,眼看前方的小屏幕。双眼与屏幕的距离为 2 5cm ,使其眼光从屏幕左边移向右边的夹角为 33°。1 2 2　在屏幕上先显示第一个S形图样 (S1) ,持续15s。请受试者仔细观察。仪器自动记录 15s内的凝视点 ,并予计数 ,作为凝视点数 (NEF)。1 2 3　在屏幕上再分别显示第二个和第三个S形图样 (S2 、S3)。这两个图形与第一个图形都略有差别。每个图形持续 15s。请受试     

奥氮平对精神分裂症患者认知功能障碍的改善作用

目的探讨奥氮平对精神分裂症患者认知功能的改善作用。方法使用新韦氏记忆量表(WMSRC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、标准化的精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)对患者的认知功能进行综合评定。结果治疗8周后,患者的记忆商数较治疗前有显著提高(P0.05);患者总测试次数、随机错误数、持续错误数均显著性下降(P0.05);但分类完成数、正确数无显著性变化(P0.05);患者治疗前后语言记忆及数字序列间存在显著差异(P0.01);治疗前后其迷宫、视觉记忆、空间广度及持续操作测试结果存在显著差异(P0.05),治疗前后患者连线及情绪管理检测结果差异无统计学意义(P0.05);阴性及阳性症状减分值、PANSS总分减分值与患者记忆商数增加值间呈显著正相关关系(P0.05或P0.01);患者PANSS总分减分值和一般病理性症状减分值与随机错误数减分值及阳性/阴性症状减分值与持续错误数减分值间均存在显著正相关关系(P0.05);治疗期间均未出现严重的不良反应。结论奥氮平可以显著改善精神分裂症患者的认知功能障碍,值得临床推广应用。     

用药态度对精神分裂症患者治疗依从性和症状影响的1年随访研究

目的探讨精神分裂症整合治疗(心理社会干预合并药物治疗)的疗效,分析不同干预方式中用药态度对治疗依从性和精神症状的影响,探讨整合治疗疗效机制。方法 2012年至2015年间纳入170例精神分裂症患者,随机分为整合治疗组(86例)和常规药物治疗组(84例),整合治疗组给予常规药物治疗合并心理社会干预,常规药物治疗组仅给予常规药物治疗,入组3个月、6个月和12个月随访,分别采用用药态度量表(drug attitude inventory,DAI)、自知力问卷(self-awareness inventor,SAI)—治疗依从性量表、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估用药态度、治疗依从性、临床精神病性症状。结果随访12月时,整合治疗组PANSS阳性症状和一般精神症状量表减分、DAI和SAI治疗依从性增分均高于药物治疗组(均P0.05),整合治疗组药物依从率高于药物治疗组(72.1%vs.45.2%,P0.01)。常规药物治疗组PANSS总分减分与DAI的增分呈正关联(β=0.31,P=0.02),且治疗依从性的改善中介二者之间的关系(β=0.18,P=0.18);而整合治疗组患者中,未发现DAI增分与PANSS总分减分之间的相关关系(P0.05),SAI—治疗依从性的增分与PANSS量表的阳性症状量表减分(r=0.31,P=0.01)和一般精神症状量表的减分(r=0.36,P0.01)呈正相关。结论本研究表明常规药物治疗组中,用药态度通过提高治疗依从性来改善精神性症状,整合治疗症状改善与治疗依从性改善有关,与用药态度可能无关。     

Depressive and anxiety symptoms in patients with schizophrenia and schizophreniform disorder

BACKGROUND: Symptoms of depression and anxiety are frequently encountered in the course of schizophrenia and are of considerable clinical importance. They may compromise social and vocational functioning, and they are associated with an increased risk of relapse and suicide. Various treatment approaches have been reported to be successful. METHOD: The sample comprised 177 patients with DSM-III-R or DSM-IV schizophrenia or schizophreniform disorder who were participants in multinational clinical drug trials at our academic psychiatric unit over a 7-year period and who were assessed by means of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Analysis was performed on baseline PANSS scores. The depression/anxiety score was compared in the men and women, first-episode and multiple-episode patients, and those with predominantly positive and negative syndromes. Correlations were sought between depression/anxiety scores and age, total PANSS score, positive score, negative score, general psychopathology score, and treatment outcome. Multivariate analysis was applied to determine contributions of individual variables toward depression/anxiety and outcome scores. RESULTS: Depression and anxiety symptoms were more severe in women (p = .007), first-episode patients (p = .02), and those with predominantly positive symptoms (p < .0001). Depression/anxiety scores were significantly correlated to age (r = -0.31, p < .0001), PANSS positive scores (r = 0.39, p < .0001), and treatment outcome (r = 0.25, p = .006). Multivariate analysis bore out these results, with the exception that first episode was not a significant predictor of depression and anxiety scores. CONCLUSION: PANSS depressive/anxiety scores were generally low in our sample, perhaps because patients with schizoaffective disorder were excluded. The finding that these symptoms were more prominent in women and first-episode patients is in keeping with previous literature. The higher scores in first-episode patients are likely due to the higher positive symptom scores in these patients. The association between depressive/anxiety scores and positive symptoms but not with negative symptoms points to a specific relationship between affective symptoms and the positive symptom domain of schizophrenia. The presence of depressive and anxiety symptoms may predict a more favorable outcome to treatment, although this may only apply to the acute exacerbations of the illness.     

重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子的影响

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)对首发精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法选取82例以阴性症状为主的首发精神分裂症患者,使用随机数表将82例患者分为对照组41例和观察组41例,2组均使用常规药物治疗,观察组同时予以真刺激治疗,对照组予以假刺激治疗,对比2组治疗结果。结果治疗4周后观察组PANSS(阳性和阴性症状量表)总分、阴性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度均优于治疗前,且优于对照组(P0.05);对照组PANSS总分、阴性症状评分、阳性症状评分、一般病理评分及血清BDNF浓度与之前相比无明显变化(P0.05)。观察组BDNF浓度变化与PANSS总分及各因子的变化无明显相关性(P0.05)。结论rTMS可显著增加首发精神分裂症患者的血清BDNF水平,但血清BDNF水平变化与其临床症状的改善无明显相关性。     

精神分裂症患者综合职业技能相关因素的横断面评估(英文)

背景国外一些研究显示职业技能训练能提高精神分裂症患者的社会功能,改善生活质量。国内对精神分裂症患者职业技能与功能状态关系的研究相对较少。目的以综合职业技能评定量表(Comprehensive Occupational Therapy Evaluation Scale,COTE)评估住院以及刚出院的精神分裂症患者的职业功能,评价患者综合职业技能与人口学特征、临床症状及认知功能的关系。方法由经过培训的临床医生对64例精神分裂症患者(35例住院患者、29刚出院的门诊患者)进行评估,评估工具包括COTE,阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)以及包括威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、注意力持续操作测验(Continuous Perfomance Test,CPT),成人韦氏智力测验(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)中的数字符号项目,连线测验A和连线测验B在内的成套神经心理测验。结果患者的COTE 总分及一般行为、人际交往和任务行为3个维度的因子分与PANSS总分及其阳性症状分、阴性症状分和一般病理分均相关(秩相关系数范围为0.40~0.90)。COTE各指标与PANSS阴性症状分的相关性比其与PANSS阳性症状分的相关性强。COTE评分也与CPT的评分相关,并与WAIS中的数字符号项目得分,和WCST的部分项目结果相关。逐步回归分析显示,反映患者职业技能的4个COTE指标主要与PANSS总分或阴性症状分相关,其次与完成连线测验B所用时间、CPT漏报次数以及患者的受教育程度相关。结论住院及刚出院精神分裂症患者的职业技能与其精神症状的严重程度密切相关,也与患者的认知功能和受教育年限有一定关系。