高强度聚焦超声治疗中晚期恶性实质性肿瘤初步分析

目的探讨高强度聚焦超声(High-intensity focused ultrasound以下简称HIFU)肿瘤治疗系统的疗效、安全性。方法应用HIFU对43例腹部恶性实质性肿瘤进行198次治疗,治疗前后进行CT、彩超及血清肿瘤标记物检查。结果临床总有效率90.7%,表现为患者临床症状改善,彩超检查瘤体缩小、回声增强,肿瘤内部血流消失或减小。结论HIFU技术为临床治疗恶性实质性肿瘤提供了一个新的安全、无创、有效的治疗手段。     

肝癌细胞疫苗对荷瘤小鼠脾淋巴细胞IFN-γ生成及肿瘤浸润淋巴细胞的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)制备肿瘤疫苗对小鼠抗同源肿瘤免疫力的影响。方法以HIFU辐照或高温水浴灭活H22细胞制成HIFU瘤苗和高温瘤苗。将雌性BALB/c小鼠108只,随机分为HIFU瘤苗、高温瘤苗、生理盐水组,分别皮下注射HIFU瘤苗、高温瘤苗、生理盐水,之后接种H22细胞,观测荷瘤小鼠肿瘤体积及生存期。ELSIA检测免疫后荷瘤小鼠脾淋巴细胞在同源肿瘤再刺激下IFN-γ的生成。免疫组化检测小鼠肿瘤浸润T淋巴细胞。结果 HIFU瘤苗免疫使小鼠肿瘤生长被抑制,脾淋巴细胞IFN-γ生成增加,且较高温瘤苗组更显著(P<0.05)。瘤苗增加了肿瘤中CD4+和CD8+细胞浸润的程度。结论 HIFU瘤苗提高了实验动物的抗肿瘤免疫力,表现为增高的淋巴细胞IFN-γ生成和肿瘤内淋巴细胞浸润。     

扶正养阴方辅助高强度聚焦超声治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的探讨扶正养阴方联用高强度聚焦超声（HIFU）治疗兔肝VX2肿瘤的治疗效果。方法30只兔肝VX2肿瘤模型随机分为HIFU组（HIFU照射）、联用组（HIFU照射＋扶正养阴方）和对照组（不予任何治疗），每组10只，治疗后监测肿瘤体积、丙氨酸氨基转移酶（ALT），脏器转移及组织病理学改变等。结果HIFU组与联用组的肿瘤体积较对照组缩小，差异有统计学意义（P〈0．05），但HIFU组与联用组差异无统计学意义。治疗后28d，联用组和HIFU组的ALT低于对照组（P〈0．05）且联用组降低更明显（P〈0．01）。联用组未发生肺转移，HIFU组有2只发生肺转移，对照组全部发生肺转移。超声和病理检查均提示HIFU治疗后肿瘤组织变性坏死。结论扶正养阴方联用HIFU能有效地抑制兔肝VX2肿瘤的生长，可为HIFU联用中药治疗肝癌的临床研究提供实验依据。     

高强度聚焦超声治疗兔移植性乳腺肿瘤的安全性评价

目的 :评价高强度聚焦超声 (HighIntensityFocusedUltrasound ,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的安全性。方法 :4 0只兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后 11天随机分为治疗组 2 0只 ,手术组 10只 ,对照组 10只。治疗组接受HIFU覆盖治疗 ,手术组接受常规手术切除局部肿瘤 ,对照组接受假照治疗。采集辐照前后声像图进行对比性观察 ,于HIFU辐照后即刻切取肿瘤作肉眼观察 ,观察肿瘤的转移情况。HIFU辐照前后查肝功、生化及肾功 ,观察其变化。结果 :HIFU辐照前肿瘤声像图呈低回声团块 ,辐照后肿瘤声像图呈明显强回声。HIFU辐照前肿瘤切面呈粉红色 ,辐照后肿瘤呈白色凝固性损伤灶 ;治疗组和手术组的肿瘤转移率分别为 2 0 %和 30 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,均明显低于对照组 (10 0 % ,P <0 .0 5 )。HIFU辐照后治疗组动物的肝功、血生化及肾功与辐照前相比 ,以及手术组和对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :在B超实时监控下 ,HIFU准确有效地杀灭乳腺肿瘤 ,不增加肿瘤转移的危险性 ,对动物的肝功、血生化及肾功无影响。因此 ,HIFU治疗系统治疗是安全的。     

高强度聚焦超声治疗乳腺肿瘤的初步临床应用

分析我院HIFU治疗中心12例乳腺肿瘤患者应用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统进行治疗的病例资料。12例病人经HIFU治疗后，肿瘤逐渐缩小，部分患者肿瘤消失。应用高强度聚焦超声（HIFU）治疗乳腺肿瘤是一种安全、有效、无创的非侵入性治疗方法。     

乳腺癌高强度聚焦超声消融后残留肿瘤增殖能力的变化

目的探讨兔乳腺种植瘤经高强度聚焦超声（HIFU）消融后残留肿瘤增殖能力的变化。方法兔鳞癌细胞株VX2肿瘤组织块接种于新西兰兔乳腺,建立兔乳腺种植瘤模型,2周后行HIFU治疗,通过控制探针侧温度,造成肿瘤残留。56只兔子随机分为对照组（n=16）和HIFU组（n=40）,经电子显微镜和琥珀酸脱氢酶（SDH）组织化学染色检查确认消融效果和残留肿瘤组织消融后不同时间点检测增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况,同时观察动物生存时间和肿瘤脏器转移的情况。结果HIFU组消融后,残留肿瘤的PCNA表达呈一过性降低,21d后恢复至消融前水平。HIFU组的生存时间明显长于对照组,而肺部及腹腔脏器出现转移的时间明显晚于对照组（P〈0．05）。结论即使HIFU未能一次完全消融肿瘤,在短时间内也能有效抑制残留肿瘤的生长和转移,延长机体的生存时间。     

乳腺癌高强度聚焦超声消融后残留肿瘤增殖能力的变化

目的 探讨兔乳腺种植瘤经高强度聚焦超声(HIFU)消融后残留肿瘤增殖能力的变化.方法 兔鳞癌细胞株VX＿2肿瘤组织块接种于新西兰兔乳腺,建立兔乳腺种植瘤模型,2周后行HIFU治疗,通过控制探针侧温度,造成肿瘤残留.56只兔子随机分为对照组(n=16)和HIFU组(n=40),经电子显微镜和琥珀酸脱氢酶(SDH)组织化学染色检查确认消融效果和残留肿瘤组织消融后不同时间点检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况,同时观察动物生存时间和肿瘤脏器转移的情况.结果 HIFU组消融后,残留肿瘤的PCNA表达呈-过性降低,21 d后恢复至消融前水平.HIFU组的生存时间明显长于对照组,而肺部及腹腔脏器出现转移的时间明显晚于对照组(P<0.05).结论 即使HIFU未能一次完全消融肿瘤,在短时间内也能有效抑制残留肿瘤的生长和转移,延长机体的生存时间.     

高强度聚集超声治疗小鼠前列腺癌皮下移植瘤的疗效

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗接种于小鼠皮下的前列腺癌的疗效及联合放疗的协同效应。方法 建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,随机分对照组、HIFU组、放疗组、高剂量放疗组、放疗后联合HIFU组和HIFU后联合放疗组。观察各组肿瘤的生长情况,计算肿瘤体积培增时间,了解肿瘤的坏死和凋亡情况,并进行定量分析。结果 相对于单独治疗组,联合治疗组肿瘤生长延缓,肿瘤体积培增时间显著延长,肿瘤坏死面积显著增加,坏死周边区的凋亡细胞数增加。以肿瘤坏死面积百分比为指标作A×B析因方差分析,显示放疗和HIFU之间存在显著的协同效应(P<0.01)。结论 高强度聚焦超声对接种小鼠皮下的前列腺癌有良好的治疗效果,联合放疗时能够产生协同效应,提高疗效。     

高强度聚焦超声治疗乳癌的临床初步观察

目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗乳癌的可行性和有效性。方法：本文采用重庆医科大学医学超声工程研究所设计和研制的HIFU治疗机,为7例患者进行了HIFU定点辐照。5例患者辐照后分别于1d、5d、6d、14d,4个月地乳癌根治术或乳房部分切除术,通过组织病理学观察HIFU对肿瘤的破坏情况。结果：HIFU辐照后肿瘤组织全部被破坏.结论：HIFU作为乳腺局部治疗是安全和有效的,但不能用于腋窝林巴结转移的治疗0。     

MRI评价HIFU治疗子宫肌瘤的疗效

目的探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效和MRI对其的评价。方法确诊子宫肌瘤患者40例,共48个病灶,行HIFU消融治疗,治疗前后行MRI平扫及增强扫描认真比较肿瘤的信号变化、血供情况及体积。结果 HIFU治疗1个月后,T1WI上瘤体信号值平均增加32.13(t=-5.156,P<0.01),T2WI上瘤体信号值平均增加了4.73(t=-0.632,P>0.05)。MRI显示42个肿瘤内部无强化,边缘轻度环状强化,肿瘤血供完全阻断,其余6个瘤体内少许强化,再次HIFU治疗后肿瘤内部无强化,肿瘤血供完全阻断。瘤体体积治疗前(50.3±22.7)cm3,经HIFU治疗6个月后为(18.8±12.5)cm3,t检验显示治疗前后肿瘤体积变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效方法,MRI是其疗效评价的一种较好影像方法。     

高强度聚焦超声(HIFU)治疗浸润性膀胱肿瘤

目的：了解HIFU治疗浸润性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法：采用FEP-BY01 高能聚焦超声肿瘤治疗机共对117例浸润性膀胱肿瘤进行HIFU治疗。结果：疗后3个月膀胱内肿瘤CR为35.2％，PR为49.6％，全部治疗未发生明显不良反应。疗后1、2、3年生存率分别为95.4％、86.0％、62.1％，复发率分别为1.9％、12.8％、24.1％。结论：HIFU可明显改善中晚期膀胱癌的血尿和局部疼痛症状，HIFU可作为浸润性膀胱肿瘤的一种新的无创治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的机理研究

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌后靶区肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡，探讨HIFU治疗恶性实体肿瘤的机理。方法 23例经病理学确诊的乳腺癌病人，在HIFU治疗后1-2周行乳腺癌改良根治术。在每例切除的乳腺癌部位取材，应用HE染色和TUNEL方法观察HIFU治疗靶区内肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡。结果 23例病人HIFU治疗后靶区乳腺癌组织发生凝固性坏死，肿瘤组织浆浓缩，出现核固缩，核碎裂溶解，但未检测到凋亡染色阳性的肿瘤细胞。结论 HIFU通过引起肿瘤组织发生凝固性坏死而杀灭肿瘤细胞，这与肿瘤热疗有本质上的区别。     

扶正养阴方联用高强度聚焦超声对VX2兔体液免疫功能的影响

目的:观察扶正养阴方与高强度聚焦超声(HIFU)联用对肝移植性鳞癌(VX2)兔体液免疫功能的影响。方法:30只VX2兔于肿瘤移植后2周随机分为联用组10只、HIFU组10只、对照组10只,分别接受HIFU+扶正养阴方治疗,HIFU照射和假照射治疗,治疗后观察1个月,检测各组体液免疫球蛋白变化。结果:治疗后第1天对照组免疫球蛋白无明显变化,联用组与HIFU组下降显著,治疗后第7,14,28天对照组免疫球蛋白呈下降趋势,联用组与HIFU组免疫球蛋白不同程度升高。结论:HIFU可提高荷瘤兔的体液免疫,联用扶正养阴方可促进肿瘤负荷机体免疫功能的早期恢复并改善机体免疫力,减少免疫功能紊乱引起的不良反应。     

HIFU治疗肿瘤对体温影响因素的探讨

目的 探讨分析HIFU治疗肿瘤患者时的体温变化规律.方法 对32例肿瘤患者在接受HIFU治疗时采用迈瑞公司生产的心电监护仪上配制的体温探头,从鼻腔到咽喉对体温变化进行了治疗前、治疗中的观察及分析.结果 腹腔巨大肿块、肿瘤血供较丰富、超声治疗剂量较大及使用整体吊带的患者体温会升高,而四肢骨软组织肿瘤、特殊部位的肿瘤(如肩胛骨)患者在接受HIFU治疗时,体位固定不能用整体吊带,而用分体吊带,故会使大面积身体浸泡在治疗冷水中,容易导致体温降低.结论 肿瘤的位置、血供不同以及HIFU治疗剂量的不同,患者的体温会发生不同的变化.在临床工作中,可根据肿瘤的性质、治疗剂量、吊带类型的使用、治疗时间来判断治疗中患者体温的变化,以利更好的制订完整而准确的护理计划,保证HIFU治疗安全和顺利.     

高强度聚焦超声联合吉西他滨对裸鼠胰腺癌皮下移植瘤的疗效

目的通过高强度聚焦超声（HIFU）及化疗药物（吉西他滨）作用于人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤,评估HIFU及化疗对异位移
植瘤的疗效。方法构建人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,设定为HIFU组,化疗组,HIFU联合化疗组及对照组,治疗后每周测量
肿瘤长径、短径、共观察5周,绘制肿瘤曲线,计算抑瘤率,并通过免疫组化检测瘤组织中血管内皮生长因子的表达水平。结果
各治疗组肿瘤体积差异显著（P<0.01）,均明显小于对照组,差异显著（P<0.01）,差异最显著为对照组与联合治疗组之间（P<
0.001）。HIFU联合化疗组抑瘤率最明显,与单化疗及单HIFU组差异显著。血管内皮细胞生长因子表达在联合组水平最低,对
照组水平最高。结论HIFU治疗胰腺癌异位移植瘤疗效确切,能明显延缓肿瘤进展,HIFU联合化疗为最佳治疗模式。
     

医疗器械

“绿色”HIFU刀在解放军二炮总医院首次应用 解放军二炮总医院于7月1日为一名肝脏肿瘤患者成功接受高强度超声聚焦治疗（HIFU刀）。这是该院新引进的最新一代HIFU刀的首次应用．也标志着全国首家HIFU肿瘤外科中心的成立。HIFU刀是由我国独立研制，唯一走向国际市场的大型医疗设备．已得到美国、日本等多国认证。它将对人体没有放射性危害的超声波聚焦．穿过人体正常组织．在肿瘤处汇聚成焦点，通过热效应、机械效应、空化效应，共同作用歼灭肿瘤组织．形成坏死区域，达到治疗效果．因此这样的“刀”具有效果好，     

高强度聚焦超声治疗肿瘤皮肤烧伤12例教训分析

本文分析高强度聚焦超声（HIFU）治疗肿瘤皮肤烧伤的原因。认为HIFU治疗肿瘤预防皮肤烧伤除对于频率、焦距、功率之治疗参数的选择严格掌握外,还应注意治疗前表面皮肤脱脂脱气要彻底。     

教材推荐

《高强度聚焦超声治疗原理及临床应用》 《高强度聚焦超声治疗原理及临床应用》由北京大学人民医院泌尿外科熊六林主任医师主讲,系统介绍了高强度聚焦超声（HIFU）的发展简史、肿瘤治疗原理、适应证、禁忌证及目前存在的问题,并就HIFU—BY高能聚焦超声肿瘤治疗机的特点、临床应用情况及操作中的注意事项作了较为详细的阐述。本片是超声治疗医师、肿瘤科医师学习和掌握高强聚焦超声肿瘤治疗技术的实用性教材。     

高强度聚焦超声制备DC瘤苗及其对BALB/c小鼠肿瘤治疗作用的实验研究

目的用高强度聚焦超声(HIFU)制备肿瘤抗原致敏树突状细胞(DC),观察其对BALB/c小鼠肿瘤的治疗作用。方法用剂量为1000W/cm2×30 s的HIFU辐照体外培养的CT-26结肠癌细胞,获取肿瘤抗原,与体外培养扩增第5天的DC共孵育,制备DC瘤苗。正常BALB/c小鼠皮下接种活的CT-26结肠癌细胞,7天后分别经皮下注射HIFU辐照制备的DC瘤苗,一周后以相同剂量加强治疗。3周后处死老鼠,剥离肿瘤,测量肿瘤重量和肿瘤体积及祛瘤小鼠的净重,剩余观察小鼠的生存时间及生存率。并设立反复冻融法致敏DC组(冻融组),单纯的DC细胞组(单纯DC组),以及等量的无血清培养液组(阴性对照组),比较各组是否有差异。结果 HIFU组、冻融组与单纯DC组、阴性对照组比较3周时肿瘤重量、肿瘤体积、祛瘤小鼠净重、小鼠中位生存时间等差异均有显著性意义(P均<0.01或P均<0.05)。HIFU组与冻融组比较肿瘤重量、体积及小鼠中位生存时间差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论 HIFU辐照法制备的DC瘤苗对小鼠肿瘤有一定的治疗作用,并优于反复冻融法制备的DC瘤苗。     

高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤中的应用

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）在治疗子宫肌瘤中的作用。方法：利用HIFU治疗子宫肌瘤患者16例，观察子宫肌瘤在治疗中及治疗后超声图像的变化。结果：HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，治疗后随访，肌瘤血流减少或消失，周围邻近脏器未见损伤。结论：HIFU是一种新兴的无创肿瘤治疗技术，其应用于子宫肌瘤的治疗是一种有效的保守治疗手段，对保留子宫生理功能、减少治疗对患者身心健康的影响具有重要意义及广阔的应用前景。