心外科手术后吗啡和芬太尼PCIA的对比观察

随着麻醉和外科技术的发展,心外科围手术期死亡率已大大降低,提高围手术期生活质量,控制术后急性疼痛已逐渐引起人们的重视.病人自控镇痛(PCA)可以满足不同程度的镇痛要求,止痛迅速,病人恢复快,近年来广泛应用[1].静脉给药是PCA的主要途径之一,常用药物有吗啡和芬太尼.本文旨在观察心外科手术后吗啡和芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的疗效和安全性.     

PCEA与PCIA两种镇痛方法在骨科手术后镇痛的疗效分析

手术后的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦,而且疼痛可以加速分解代谢,不利于患者术后的恢复,尤其是骨科手术的患者疼痛能够影响手术的效果。良好的术后镇痛有利于减少术后并发症,促进患者顺利康复。近年来患者自控镇痛(PatientControlledAnaglesia,PCA)技术在临床上日益广泛应用于术后镇痛,目前常用的方法为硬膜外PCA(PCEA)和静脉PCA(PCIA)。为了探讨不同的自控镇痛方法在骨科手术后的镇痛效果,我们选择骨科下肢手术患者,术后采用PCEA和PCIA方法镇痛,以比较这两种方法的临床效果和安全性。1　资料和方法　　选择1999年3～12月…     

不同剂量帕瑞昔布对开胸手术患者术后舒芬太尼PCIA镇痛效果的影响

开胸手术患者术后由于术中损伤肋间神经、肌肉组织及术后呼吸运动等各种因素的影响,疼痛比较剧烈,肺功能恢复受影响较著.阿片类镇痛药舒芬太尼可以提供有效的镇痛,但是剂量较大时可能造成或加重呼吸抑制,剂量较小时可能镇痛不足,影响患者呼吸功能的恢复及咳嗽、排痰,影响PCA的效果.帕瑞昔布单次静注可以单独应用于中小手术后切口镇痛,也可以与阿片类药物联合应用于术后镇痛[1].本研究拟观察不同剂量的帕瑞昔布静脉注射对舒芬太尼PCIA镇痛效果的影响.     

腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的护理体会

手术伤口引起的疼痛，是术后继发其他症状及并发症（肺功异常、心血管并发症等）的重要因素。因此，重视术后镇痛不仅是单纯镇痛问题，更重要的是减少并发症提高手术效果，促进患者康复的重要措施。本科在腹部手术后病人实行自控镇痛（PCA）进行了临床护理观察。现报道如下。     

术后不同镇痛方法对肠功能恢复的影响

术后疼痛对病人恢复会导致诸多不良反应,而术后病人自控镇痛(PCA)能有效地解决术后疼痛,降低各种并发症的发生率,促进病人早日康复.但术后镇痛方法选择不当,也会产生并发症,如恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等问题,而镇痛对肠功能的恢复是否有影响也是十分重要的问题.     

曲马多与吗啡PCIA用于老年人术后镇痛的比较

目的观察老年患者上腹部手术后应用曲马多与吗啡PCIA的镇痛效果及并发症。方法选择实施上腹部手术的老年患者40例，均在气管插管静吸复合全麻下手术。术毕清醒拔管，均选择负荷剂量 持续剂量 PCA给药模式行PCIA术后镇痛。40例患者随机分为两组，即曲马多PCIA组(T组)和吗啡PCIA组(M组)，每组20例。采用视觉模拟评分(VAS)法行疼痛评分，并观察术后恶心呕吐、瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果两组24h的VAS疼痛评分差异无显著性；吗啡组尿潴留、呼吸抑制等不良反应高于曲马多组。结论曲马多PCM镇痛效果确切，呼吸抑制等副作用小，更适用于老年患者的术后镇痛。     

髋关节置换术后镇痛方式及效果观察

病人自控镇痛(Patient Controlled Analgesia PCA)已广泛用临床。不但能减轻病人的痛苦且有助于抑制患者术后应激反应、改善预后。髋关节置换手术多见于老年人．病因常为骨折后或股骨头无菌性坏死。由于该手术创面大。而老年病人或多或少存在一些心血管方面的问题。为减轻术后疼痛刺激的不良反应，我们常规都开展术后镇痛治疗。麻醉方式主要以硬膜外或者全麻插管为主。根据麻醉选择方式的不同。髋关节植换术后我们实行皮下镇痛(PCSA)或硬膜外镇痛(PCEA)。     

前列腺开放手术后硬膜外腔病人自控镇痛的观察

目的：对前列腺开放手术后经硬膜外腔（PCA）与传统间断肌肉注射镇痛（CAT）的临床效果进行对比。方法：60例前列腺开放手术病人随机分为PCA组和CAT组，每组30例。PCA组手术结束时接PCA泵经硬膜外腔行病人自控镇痛，使用48h。CAT组由护士间断肌肉注射杜冷丁镇痛。手术结束至术后48h，根据病人躁动及疼痛程度对膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间进行比较分析。结果：PCA组患者膀胱出血量、膀胱痉挛次数、每次痉挛时间比CAT组均减少，两组相比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：术后使用PCEA对于缓解前列腺开放性手术后的膀胱痉挛，减少术后痉挛出血，效果显著，优于传统间断肌肉注射镇痛方法，值得推广使用。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇生理机能的促进作用

剖宫产术后疼痛可给产妇带来诸多不利的心理和生理反应，疼痛刺激可严重影响产妇的休息和情绪，不利于产后机体康复。镇痛是围手术期处理的一个重要课题。近年来术后镇痛的研究已在国内外广泛兴起，许多学者阐述了硬膜外自控镇痛用于手术后疼痛的优越性，具有安全有效的特点，受到广大患者和家属的喜爱。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于患者呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，促进患者康复。本文观察了剖宫产术后使用PCA泵镇痛对产妇的影响，现总结如下。     

剖胸手术病人应用硬膜外麻醉泵镇痛的护理体会

胸外科手术因手术范围大,创伤重,胸壁神经受损而致使术后疼痛多较严重。剖胸手术术后疼痛可严重影响呼吸循环功能、内分泌功能、以及免疫功能[1],甚至导致肺不张、低氧血症、高二氧化碳血症等发生[2]。影响手术的效果和病人的恢复。护士在疼痛的评估、疼痛所引起病情变化的观察及麻醉镇痛泵     

曲马多PCIA用于口腔颌面部手术后镇痛的临床研究

目的 探讨自控静脉注射式镇痛泵在口腔颌面部手术病人使用中常见的问题。方法 2002年3～11月，本科全麻及局麻病人50例采用自控静脉注射式镇痛泵，50例作为对照；PCA流量：0．5ml／min。药物组合；曲马多500～800mg 氟哌利多5mg，按2ml／h的速率静脉持续注入。使用时机：手术结束后5～10min，选择上肢静脉，用留置针穿刺，首先静推负荷刑量曲马多50～100mg 蒽丹西酮4mg后，再衔接一次性微量止痛泵。结果所有病例镇痛情况良好，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳；有6．0％(3例)术后第2天出现头晕、呕吐等症状，给予静注蒽丹西酮、增加输液量、口服眩晕停，症状基本缓解，只有1例用药后症状缓解不明显，停用镇痛泵后症状逐渐缓解，无并发症发生。结论 自控静脉注射式镇痛泵在口腔颌面部手术中的应用是安全的，效果肯定。     

肋间神经阻滞联合静脉PCA在开胸术后镇痛的应用

目的观察肋间神经阻滞联合静脉PCA对开胸手术病人术后镇痛的效果,以及对病人呼吸、循环功能的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅲ择期开胸手术的病人90例,分为三组,分别实施PCEA、PCIA以及肋间神经阻滞复合PCIA三种镇痛方法。观察三组病人术后的疼痛评分、镇静评分以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化,并观察不良反应。结果（1）Ⅱ组在T0、T1时刻的VAS评分、MAP、HR显著增高（P〈0.05）,在其余时刻各组间差异无统计学意义。（2）术后镇痛期间,三组间各时间点的镇静评分、SPO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）三组病人术后镇痛期间没有发生呼吸抑制,术后镇痛期间恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论肋间神经阻滞联合静脉PCA用于开胸手术病人术后镇痛,能获得与PCEA相似的镇痛,同时更弥补了静脉PCA早期镇痛不足的缺陷。     

积极开展病人自控镇痛

术后镇痛是疼痛治疗的重要内容之一,外科手术为病人解除各种组织脏器的病变、畸形、创伤等疾患,发挥了外科治疗作用。但手术后的创伤、疼痛刺激、各种功能紊乱所产生的并发症,给病人机体和精神上带来一定的痛苦。由于疼痛可以影响到病人呼吸、循环、代谢等功能,例如胸部及上腹部手术的病人,术后疼痛可以使呼吸功能受到限制,表现为吸气量、肺活量、功能残气量的减少,容易发生小气道关闭。由于     

硬膜外PCA用于妇产科术后镇痛的临床观察

随着病人自控镇痛(PCA)临床应用的推广,有关PCA对术后镇痛的报道也很多,由于妇产科病人有其特殊的病理生理改变(1),我们有针对性地对妇产科病人术后镇痛效果进行观察,现报道如下.     

鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策

随着内窥镜技术的迅猛发展，内窥境手术诊断、治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉越来越显示出它的优越性，但也同其他外科手术一样，手术后疼痛常导致病人睡眠不足，造成病人情绪低落，妨碍组织康复，严重者甚至引起疼痛性休克，危及病人的生命。区别疼痛的原因、性质、特点对镇痛措施的选择是有重要意义。采取有效的护理措施可帮助病人顺利渡过术后康复     

开胸术后疼痛的治疗

在各类外科手术中，开胸术是最为疼痛的手术之一。疼痛不仅是病人的痛苦，也是医务人员的烦恼。良好的术后镇痛可以改善病人术后呼吸功能，减少肺不张、肺部感染等术后并发症的发生，减少住院时间和费用。     

食管癌术后两种镇痛方法的临床比较（附120例分析）

食管癌根治术由于手术创面较大，末梢神经丰富，术后疼痛较为严重，对病情的恢复十分不利，由于切口受呼吸运动的影响，术后疼痛剧烈且持续时间长，疼痛可影响病人咳嗽、排痰，容易引起肺不张、感染等并发症，因此术后镇痛对普胸外科病人降低术后并发症尤为重要。有效的术后镇痛可防止术后并发症的发生，改善预后。本研究比较了食管癌根治术后罗哌卡因硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的效果与不良反应，报告如下。     

肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛

开胸手术可产生严重的术后疼痛。由于剧烈疼痛，患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰，使呼吸功能受到影响，增加术后并发症，并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间。因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视。开胸术后镇痛的方法有多种：常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等。其中前两种方法使用方便，但镇痛效果较差。     

PCA在上腹部及开胸手术的护理要点及体会

手术后切口疼痛，特别是上腹部及开胸手术，对病人病情恢复，精神及心理影响很大，安全有效的镇痛措施十分重要。患者自控镇痛（PCA）镇痛效果确切及时。现将我科自2002年2月-2003年12月115例上腹部及开胸手术PCA的临床应用与护理要点报道如下。     

肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察及护理

手术创伤和术后疼痛引起的"全身应激反应"可影响机体自主神经和免疫系统功能,造成一系列术后紊乱[1],腹部手术切口疼痛不仅影响病人的正常休息和睡眠,而且对患者心血管生理,凝血功能,呼吸功能,胃肠功能等都会产生一定影响.目前术后镇痛方法很多,且疗效显著,我科自2005年2月至2005年6月应用杜冷丁术后静脉镇痛效果满意,且简单易行,现报道如下.