甘露醇过敏死亡1例

1 病例报告 女,40岁.因突发头痛后意识不清2 h入院.既往有荨麻疹病史.查体:BP220/110 mmHg,呈浅昏迷状态,痛刺激可睁眼,不发声,左侧肢体能定位,左侧瞳孔2.5 mm,右侧瞳孔3.5 mm,对光反射存在,右上下肢肌张力增高,腱反射亢进,右侧巴彬斯基征阳性.     

药物诱发的免疫性血小板减少

1病历摘要 男，43岁。因反复发作四肢抽搐1a加重伴左侧肢体活动障碍1周入院。1a来常无明显诱因出现四肢抽搐及摔倒，1个月至数月发作1次，每次持续4～5min可自行缓解。近日加重，1d发作数次，有时间隔仅数分钟，持续1h。同时出现左侧肢体运动障碍。院外曾用地西泮治疗。查体：神志清，精神萎靡，表情淡漠，反应迟钝，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺查体未见异常，左侧上下肢肌力Ⅲ级，左侧霍夫曼征阳性。辅助检查：血常规：WBC12×10^9／L，     

髋关节朗格罕组织细胞增生症合并纵隔及右肺恶性淋巴瘤1例分析

对髋关节朗格罕组织细胞增生症合并纵隔及右肺恶性淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要女,24岁。2008-05起出现左下肢疼痛,以髋、膝部为主。2009-11收入我院骨科。查体:生命体征平稳,一般情况尚好。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部检查未见明显异常。跛行步入病房。左侧股骨大转子叩击痛阳性。左侧髋关节内外旋均轻度受限,"4"字实验左侧阳性。     

妊娠期高血压疾病合并雷诺病产后脑梗死1例

1病例报告 女，37岁。因自然分娩产后14d突然意识障碍12h于2005—11—24入院。既往体健。于妊娠5个月时出现左手指端疼痛渐变黑，诊断为雷诺病。于入院前14d孕足月第2胎轻度子痫前期经阴道自然分娩一男婴。入院前12h睡眠中突感头晕、呕吐、意识模糊伴左侧肢体运动障碍。查体：T37．9℃，P120次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，浅昏迷，呼吸呈鼾音，左侧瞳孔4mm向左上凝视，右侧瞳孔2mm正中位，对光反射均灵敏，项强阳性，双侧呼吸音清，干呜音明显，未闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，HR120次／min，律齐，腹略膨隆，宫底耻上未触及。左手指端发绀。双侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力Ⅱ级，右侧正常。辅助检查：颅脑CT未见异常。     

主动脉弓综合征致急性脑梗塞1例

1　病例报告女 ,32岁。突发右侧肢体活动障碍伴失语 2 d入院。查体 :神志朦胧 ,运动性失语 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗 (- ) ,心肺腹未见异常。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 0级 ,肌张力稍减弱 ,右巴氏征阳性 ,左侧肢体活动自如。四肢远端厥冷 ,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及 ,双侧血压测不到 ,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好。实验室检查 :血象白细胞偏高 ,血沉偏快 ,总胆固醇偏高 ,纤维蛋白原偏高。影像学检查 :头颅 CT示 :左侧基底节区及左侧颞顶部脑梗塞 ,胸部 X线片示 :心肺膈未见异常 ;双…     

颅骨缺损钛板修补术后并发严重感染1例的护理

对颅骨缺损钛板修补术后并发严重感染1例的护理总结如下。1病历摘要男,35岁。主因车祸后头部受伤伴昏迷不醒2 h急诊收入院。入院查体:患者意识呈浅昏迷状态,左额面部多处擦挫伤,双眼球居中,左侧瞳孔约3 mm,光反应灵敏,右侧瞳孔散大,光反应消失。呼吸节律尚规整,心律齐。右侧肢体可见不自主活     

尾状核梗塞致偏侧舞蹈病3例

例1：男,45岁.既往患有高血压、动脉硬化史11 a.1989-10突发左侧肢体活动不灵活,按脑梗塞治疗好转,病后第3天出现左侧肢体不自主运动.查体可见左侧肢体肌张力略高,腱反射活跃,左侧巴氏征阳性,眼底动脉硬化,左上肢频发快速手伸屈内外翻转,前臂旋内、旋外运动,左下肢亦有伸屈运动,头CT扫描尾状核头部可见卵圆形低密度灶,确诊为尾状核梗塞,偏侧舞蹈病,经用齿吡醇治疗2 d后不自主运动消失.     

疑诊为进展性卒中的重症肌无力危象并哮喘1例分析

患者在脑干梗死后相继并发重症肌无力危象和支气管哮喘,前两者在临床容易误诊,后两者在治疗上存在矛盾,现将1例报道如下。 1病历摘要 女,74岁。因左侧肢体无力12 h于2005-04-12T 15：00入院。患者于0.5 d前睡醒后被家人发现左侧肢体无力,当时可以抬举和在搀扶下跛行。无头痛及呕吐,无头晕及耳鸣。既往有高血压史5 a余,有支气管哮喘史20 a余,多在闻及异味后诱发。入院查体：T 36.5℃,P 65次/m in,R 22次/m in,BP 165/85mm Hg,神志清,对答切题,智能正常,右侧眼球外展受限,右侧周围性面瘫,双侧瞳孔直径3.0 cm,光反射正常,左侧肢体肌力3级,四肢肌张力正常,左侧偏身痛觉减退,无共济运动障碍,左侧巴氏征（＋）。心肺听诊无异常。入院后查头部M R I弥散成像示桥脑新发梗死,按急性缺血性脑血管病给予阿司匹林抗血小板聚集,改善脑循环和营养脑细胞等治疗,患者病情未见改善,2005-04-13T 23：00时许出现呼吸费力、浅慢,血氧饱和度进行性下降到70%以下并出现意识障碍,经面罩吸氧无改善,血气分析提示Ⅱ型呼衰,立即行气管插管和呼吸机辅助通气,     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压误诊1例分析

对系统性红斑狼疮合并肺动脉高压1例分析如下.1病历摘要女,52岁.因阵发性头痛1 a,胸闷、胸痛1周于2011-05-11收入科.既往体健.缘于1 a前无诱因出现头痛,症状持续数小时可自行缓解,1～3次/月,阵发性发作,时间无规律,伴左侧肢体无力,无发热、恶心、呕吐,无抽搐、眩晕、视力障碍,无脱发、口腔溃疡,无口干、眼干.至当地医院多次行头颅CT、MRI检查,查肺结核血清抗体阳性、抗核抗体阳性,诊断为“结核性脑膜炎、脑梗死”,予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗半月(具体剂量不详),症状较前稍好转后自行停药.     

脑静脉窦血栓形成误诊3例分析

笔者总结2008-07- 2010-07误诊的脑静脉窦血栓形成患者3例,现分析如下.1病历摘要例1:男,21岁.突发头痛3d,伴喷射性呕吐、左侧肢体无力.查体:神清,左侧肢体肌力3级.曾在外院行颅脑CT:右额叶脑出血,量约10 ml.予以脱水等治疗效果不佳.入我院后行颅脑MRI示:右额叶出血性脑梗死,上矢状窦及右侧横窦、乙状窦血栓形成.予以肝素钠、华法林抗凝及脱水等治疗后,患者逐步康复出院.     

抽动症合并睡眠肌阵挛1例分析

对抽动症合并睡眠肌阵挛1例分析如下。1病历摘要女,9岁。因发作性眨眼2 a、加重伴口角抽动及夜间肢体抽动1 a余入院。2 a前患儿于清醒时出现频繁发作的单次眨眼,间隔数分钟到数小时1次,每日可发生数次到数十次,入睡后消失,发作前无先兆,发作时神志清楚但不能控制,注意力集中时发作少。1 a前发作时伴右侧口角快速抽动,并在睡眠中出现一侧或双侧肢体快速单次抽动,每日发作近百次,发作时无意识障碍及肢体强直。发病后智力无下降。既往史、家族史、生产史无特殊。查体未见阳性体征。辅助检查:三大常规、肝肾功能、电解质均正常。24 h视频脑电图:…     

甲状腺功能亢进合并脑梗死1例

1病历摘要 女，44岁。因左侧肢体功能障碍1d于2007—08—10入院。5d前患者出现非旋转性头晕，1d前早晨出现头痛、恶心、呕吐，左侧肢体功能障碍，不能行走、持物。无高血压及糖尿病史。Graves病并甲亢病史2a，不规律服药，目前他巴唑10mg／d，优甲乐100μg／d，连服2个月。查体：BP150／100mmHg，神志欠清，时有答非所问，烦躁不安。五官端正。     

颅内支架置入术后并发症误诊l例分析

本文对颅内支架置入术后并发症误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,60岁.因右侧肢体无力伴言语含糊4h入院.既往有高血压病史2a,未行药物控制;吸烟20支/d×40 a.查体:BP175/124 mm Hg,心肺腹阴性,神志淡漠,言语含糊,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力3级,右下肢肌力4级,左侧上下肢体肌力5级,右侧偏身痛觉减退,右侧Babinski征阳性,GCS评分14分,NIHSS评分14分.     

Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理

对Lewy体痴呆合并大疱性类天疱疮1例的护理总结如下。1病历摘要男,80岁。2009-09-20门诊以Lewy体痴呆6 a余、全身多发性水疱6个月收治入院。护理查体:患者痴呆,言语含糊,吐字困难,认知障碍,记忆减退。双手、足皮肤可见多个大小不等水疱、紫红色血疱及多处结痂、糜烂面,疱体最大者直径约3cm。患者夜间伴有幻视,呈进行性加重。规律口服美多巴、金刚烷胺等药物治疗。双侧肢体肌张力增高,呈齿轮样强直。头     

烧伤所致头顶鳞癌误诊1例

1　病例报告女 ,35岁。因右头顶瘢痕 34a余 ,瘢痕溃烂 1a,左侧肢体乏力伴四肢抽搐 3个月余入院。患者出生后 1个月因头部烧伤致右顶形成瘢疤 ,无毛发生长 ,长大后一直无异常症状 ,1a前梳头时 ,无意中碰破瘢痕后 ,渐形成溃烂、浓脓 ,3个月前开始出现左侧肢体乏力和四肢抽搐发作。无发热病史。查体 :神志清 ,右头顶瘢痕 11cm× 2 1cm,瘢痕区未见凹凸不平癌肿征象 ,中心有溃疡 ,圆形 ,直径 6 .5 cm,溃疡底面高低不平 ,表面有黄白色脓性分泌物 ,颅骨缺损 6 .5 cm× 6 .5 cm,位于溃烂区 ,左侧肢体肌力 级 ,锥体束征 ( )。头颅 CT示 :右顶叶多…     

对口冲洗治疗开颅术后颅内感染1例

1 病历摘要 男,58岁.因车祸伤及头部昏迷2 h于2009-10-20来我院就诊.查体:浅昏迷状态,右侧瞳孔大于左侧,双侧巴氏征阳性.辅助检查:颅脑CT示右额颞硬膜下血肿,中线结构移位1 cm,初步诊断:急性硬膜下血肿并脑疝形成.血、尿、常规检查正常,心电图大致正常.     

脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析

对脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,66岁。以突发昏迷伴呕吐1h入院．既往有高血压病史12a。入院查体：中度昏迷。右侧瞳孔散大．双侧光反射均消失,向右侧凝视．口内有呕吐物,肢体疼痛刺激左侧无反应．右侧略屈曲,双侧babinski征阳性。     

高龄下肢动脉血栓致干性坏疽1例的护理

对高龄下肢动脉血栓致干性坏疽1例的护理总结如下。 1病历摘要 男,87岁。因发作性胸闷34a,加重9d于2007-04-02入院,诊为冠心病、不稳定性心绞痛,既往有高血压病、持续性房颤、慢性心功能不全、脑梗死后遗症等病史,左侧肢体偏瘫,长期卧床。查体：痴呆状,运动性失语,左侧足背动脉搏动减弱、右侧消失,左下肢肌力1级、右下肢3级。胸片示双下肺感染。     

颅脑损伤合并脾破裂1例的护理

我科于2010年收治1例患者,经过精心的治疗和护理,取得了满意效果,患者痊愈出院。现报告如下。1病历摘要女,22岁。因车祸致头痛伴人事欠清3 h于2010-06-27平车入院。入院时患者呈昏睡状态,双侧瞳孔等大等圆3 mm,对光反射迟钝。查体:T 36.8℃,P 88次/min,BP 135/95mm Hg,全身皮肤多处擦伤,创面少量渗液。急行CT检查示;左侧额颞部硬膜外血肿46 ml伴少量蛛网膜下腔出血,左侧4~6肋骨多发骨折伴左肺上下叶及右肺下叶肺挫伤,左侧少量气胸,脾脏增大。完善各项术前准备,急诊行:开颅左侧额颞部急性硬膜外血肿清除术+颅骨固定术。术后16:10返回病房,气管插管,神志清     

右侧输尿管囊肿并多发结石1例

1 病例报告 女,32岁.以右侧腹部胀痛不适2个月,加重伴发热、尿频、尿痛1周就诊.查体:右肾区叩击痛阳性.患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈好,于右侧膀胱三角区探及一4.1 cm×3.2 cm囊性包块,壁光滑,纵切面上可见囊肿与扩张的输尿管盆腔段相通.实时观察见囊肿呈周期性增大与缩小.右侧输尿管全程扩张,上段内径9 mm,中段内径10 mm,下段内径19 mm,下段输尿管内壁增厚,内探及多个大小不等强回声团,后伴声影,范围约3.4 cm×1.0 cm,右肾肾盂轻度分离.左肾、左侧输尿管未见异常.超声诊断:右侧输尿管囊肿伴右侧输尿管下段多发结石、右肾轻度积水.