主动脉弓综合征致急性脑梗塞1例

1　病例报告女 ,32岁。突发右侧肢体活动障碍伴失语 2 d入院。查体 :神志朦胧 ,运动性失语 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗 (- ) ,心肺腹未见异常。右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 0级 ,肌张力稍减弱 ,右巴氏征阳性 ,左侧肢体活动自如。四肢远端厥冷 ,双侧颈动脉、颞浅动脉、桡动脉、肱动脉均未明显触及 ,双侧血压测不到 ,双股动脉、动脉、足背动脉均搏动良好。实验室检查 :血象白细胞偏高 ,血沉偏快 ,总胆固醇偏高 ,纤维蛋白原偏高。影像学检查 :头颅 CT示 :左侧基底节区及左侧颞顶部脑梗塞 ,胸部 X线片示 :心肺膈未见异常 ;双…     

2型糖尿病颈动脉和下肢动脉粥样硬化的相关性及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化（AS）的相关性。方法对221例T2DM患者行双侧颈动脉及下肢动脉彩超检查,根据彩超结果将颈动脉和下肢动脉粥样硬化分为0~4级,同时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、血压。结果年龄、FINS、lnHOMA-IR为颈动脉和下肢动脉病变共同的危险因素。HbA1C为下肢动脉病变的危险因素。结论颈动脉与下肢动脉粥样硬化程度呈等级正相关,但二者粥样硬化的危险因素不尽相同。     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

罂粟碱诱发急性心肌梗死及尿潴留1例

1病历摘要女,60岁。主因糖尿病史6 a,右下肢疼痛6 h 2008-09-07住院。患者患糖尿病6 a,长期口服二甲双胍0.25 g,3次/d,格列美脲1 mg,1次/d”,平时空腹血糖波动于10 mmol/L左右,患者于住院前6 h出现右侧下肢疼痛,右侧足趾紫绀来院检查住院。患者有风湿性心脏病、高血压病史10 a,脑栓塞遗留有左侧肢体瘫痪5 a。查体:T 36.6℃,P 88次/min,BP 180/110 mm Hg。神志清楚,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,双肺呼吸音低,右下肺可闻及少许湿性口罗音。心界向左扩大,HR 110次/min,房颤律,心尖部可闻及收缩期级吹风样及舒张期杂音,向心底部传导。腹部平软,肝脾未及,双下肢皮温低,右足趾紫绀,双下肢足背动脉搏动消失,左侧上下肢肌力级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常。辅助检查:静脉血糖:25.6 mmol/L,尿糖++++。血D-二聚体阴性。心电图:心房纤颤,V5~6T波低平。心脏超声报:风湿性心脏病,左房增大,二尖瓣狭窄合并关闭不全,全心收缩及舒张功能下降,三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣返流、左房内偏强团块。初步诊断:(1)双下肢动脉硬化闭塞性症;(2...     

超声诊断感染性心内膜炎并发下肢急性动脉栓塞1例

患者女，37岁，左下肢突然麻木。外院曾以脉管炎治疗，自觉症状有所减轻，近1周来，仍有下肢发凉，麻木、短距离行走疼痛加重等症状。目前左下肢血管超声显示：左侧股动脉分叉处探及实性略强回声充填（图1），致股浅动脉中上2／3段完全闭塞，未探及血流通过；左侧股深动脉起始部血流充盈缺损，峰值流速约6m／s。股浅动脉中下1／3处探及侧支动脉注入，流速较慢，左侧腘动脉、胫前后动脉及足背动脉内径正常，     

外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析

本文对外伤后额窦、筛窦骨折致脑脊液漏1例治疗分析如下. 1 病历摘要 男,22岁.因外伤后2个月,左侧鼻腔间断性流液1月余于2010-09-25入院.患者及其同事叙述于2010-07-24患者不慎从3米高的建筑物上摔下(具体受伤机制不详).伤后立即出现意识丧失,同时出现左下肢活动障碍.被同事送往当地医院就诊,行头颅CT检查提示左侧额窦及颅前凹线状骨折,颅内未见明显出血及挫裂伤.左下肢X线片检查提示左侧股骨干骨折.     

头颈部血管性疾病47例MRA诊断分析

目的评估磁共振MRA(3D TOF MRA)对椎基底动脉系统及脑动脉主要分支检查的价值。方法回顾性分析2007-01-2009-08 47例患者MRA资料。结果左侧椎动脉狭窄4例,右侧椎动脉狭窄7例,双侧椎动脉狭窄1例,左侧椎动脉走行异常1例,大脑中动脉动脉瘤2例。结论磁共振MRA技术无创伤、准确率高,在椎动脉及脑动脉主要分支血管检查中有较高的临床应用价值。     

急性肢体动脉栓塞24例分析

对我院1999—12～2006—05收治的急性肢体动脉栓塞24例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组24例26条肢体，男20例，女4例，年龄28～79（平均52．4）岁。其中单纯上肢动脉栓塞2例，单侧下肢动脉栓塞20例，双侧下肢动脉栓塞1例，1例左上肢和右下肢动脉均栓塞合并肠系膜上动脉栓塞。本组中21例系心源性栓子脱落，1例动脉粥样硬化，至下肢动脉血栓，1例为腹主动脉瘤夹层合并下肢动脉栓塞，1例为注射毒品栓塞下肢动脉。24例患者中最早就诊发病5h，最晚72h，平均28．4h。确诊方法，根据“5p”征和动脉造影结果。     

高同型半胱氨酸血症致多器官血栓形成1例

1　病例报告男 ,41岁。既往健康 ,否认烟、酒史 ,无高血压、糖尿病和家族史。 2 0 0 0 - 0 3- 0 8无明显诱因出现口角歪斜 ,语言不利 ,右侧肢体活动受限 ,头颅 CT检查诊断为左侧脑梗塞。予以减轻脑水肿 ,改善脑循环治疗中 ,于 2 0 0 0 - 0 3- 19又出现咳嗽、咯血 ,左侧胸痛 ,呼吸困难 ,t38.4℃ ,胸片及 CT检查诊断为左侧肺梗塞 ,左侧胸腔积液 ,穿刺示血性 ,送检常规渗出液。遂加用尿激酶静脉溶栓及低分子肝素抗凝治疗 ,症状减轻。 2 0 0 0 - 0 3- 2 8又出现左下肢肿胀 ,疼痛 ,多普勒超声检查诊断为 :左下肢深静脉血栓形成。实验室检查 :血…     

自发性脊髓出血3例报告并文献复习

脊髓出血是一种少见病,临床上易被误诊或漏诊,为探讨其病因及临床特点,以便更好的诊治本病,本文对2007-2011年收治的确诊为自发性脊髓出血3例进行回顾性分析. 1病历摘要 例1:女,18岁.因“四肢乏力、排尿障碍2d”于2007-09-11入院,患者于入院前3d无诱因略感两手无力,无明显背痛及肢体疼痛,第2天上午感乏力加重,出现右下肢至双下肢乏力无法行走,继出现排尿障碍、尿液潴留.无明确外伤史.专科体征:脊柱四肢无畸形.颈抵抗,双上肢及左下肢肌力4级,右下肢肌力1级,双侧膝反射亢进,双上肢腱反射活跃,右侧病理征阳性,右侧踝阵挛阳性.左侧T4水平以下痛觉减退,深感觉无明显异常.辅助检查:(1)腰椎穿刺:压力正常,无色透明,脑脊液常规及生化结果正常.(2)脊髓MRI(2007-10-31 ):C1～T2可见异常血管强化影,考虑血管畸形并脊髓出血.诊断:脊髓出血.治疗方案及效果:予激素及甘露醇脱水消肿,营养神经及对症支持处理,4周内右下肢肌力恢复至4级.     

互动式造影剂追踪技术下肢动脉造影57例分析

造影剂追踪技术在下肢动脉造影中已得到广泛的应用[1-5],对我院3 a来手动互动式造影剂追踪技术双侧下肢动脉造影57例分析如下。     

髋关节朗格罕组织细胞增生症合并纵隔及右肺恶性淋巴瘤1例分析

对髋关节朗格罕组织细胞增生症合并纵隔及右肺恶性淋巴瘤1例分析如下。1病历摘要女,24岁。2008-05起出现左下肢疼痛,以髋、膝部为主。2009-11收入我院骨科。查体:生命体征平稳,一般情况尚好。浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部检查未见明显异常。跛行步入病房。左侧股骨大转子叩击痛阳性。左侧髋关节内外旋均轻度受限,"4"字实验左侧阳性。     

前列地尔注射液治疗下肢动脉粥样硬化性疾病疗效观察

目的观察前列腺素El(Lipo-PGEI)对下肢动脉粥样硬化性疾病的疗效。方法选择2007-11-2010-05开封市第二人民医院下肢动脉硬化性疾病患者54例,按Fontaine分期I期～Ⅳ期者。以Lipo-PGEl(前列地尔注射液)10μg/d,静脉滴注,28 d为1个疗程,观察用药前后患者的综合疗效。结果以1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的下肢动脉粥样硬化性疾病诊疗标准进行评估,治疗后患者综合疗效的总有效率为64.8%。结论 Lipo-PGEl治疗下肢动脉硬化性疾病疗效确切,安全性高。     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

介入溶栓治疗产褥期颅内静脉窦血栓形成1例的护理

现将介入溶栓治疗产褥期颅内静脉窦血栓形成1例的护理总结如下. 1病历摘要 女,29岁.因剖宫产术后7 d出现持续性头痛伴双眼胀痛、四肢无力3d于2011-01-25以颅内静脉窦血栓收入院.入院时患者神志清楚,精神烦躁,左上下肢肌力Ⅳ级,头颅MRI检查示上矢状窦、左侧横窦、乙状窦其颈内静脉未显影[1].入院后给予抗凝、脱水降颅压补液等治疗.2011-01-26患者癫痫发作,左上下肢肌力0级,给予对症治疗后2～3 min症状缓解.2011-01-27经家属签字同意,患者在局麻下行全脑血管造影及经导管溶栓术.DSA复查示血管通畅满意,术后继续抗凝治疗.2011-01-29脑血管造影示:上矢状窦、乙状窦、左横窦完全开通,住院治疗32 d,患者无头痛、恶心、呕吐,四肢肌力正常,生命体征平稳.于2011-02-25痊愈出院.     

主动脉瓣置换术后并发股动脉栓塞1例护理体会

动脉栓塞是人工瓣膜特别是机械人工瓣膜置换术后常见并发症。本文报道了一例在行主动脉瓣置换术后第4天发生左侧股—动脉栓塞的患者 ,于栓塞 2 0ｈ行左下肢动脉介入溶栓术 ,治疗效果好 ,患者康复出院。现就本例护理讨论如下。1　病例简介患者男 ,34岁 ,因活动后心慌、气短半年 ,加重半个月于 1999年 4月2 8日入院。入院诊断为风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全、心功能Ⅳ级。于 1999年 5月 7日在全麻下低温、体外循环下行主动脉瓣置换术 ,手术顺利 ,于术后第 4天下床活动时突感左下肢剧痛、麻木 ,全身冷汗。查体 :左侧动脉及足背动脉搏动…     

血栓通过敏性休克1例

1病历摘要女,51岁。2006-12-31因头痛来我院就诊,急诊CT提示无明显异常,次日上午作TCD检查,提示右侧椎动脉轻度收缩,左侧大脑中动脉、前动脉及左侧大脑后动脉供血不足,两侧流速不对称,脑动脉弹性减退,患者无既往过敏史,给予5%葡萄糖250 ml加血栓通粉剂(国药准字Z20025652)500 mg,静脉滴注,静脉点滴不到3 min,患者出现全身发痒,渐感心慌,随即不省人事,急诊医生查体全身紫绀,呼吸、心跳均无,立即进行胸外按压,呼吸气囊辅佐呼吸、平卧、给氧、肌内注射苯海拉明20 mg、静脉推注地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg、阿托品1 mg、多巴胺20 mg等抗休克…     

急性自发性硬脊膜外血肿1例

1病历摘要 女,76岁。患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗。4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院。入院查体：左上肢肌力3级,左下肢肌力2级。     

多层螺旋CT血管成像下肢动脉疾病诊断38例分析

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值.方法 对38例下肢动脉疾病的患者三维后处理图像并结合原始图像进行综合分析.结果 38例中动脉硬化闭塞症31例,血栓闭塞性脉管炎2例,外伤性动脉瘤3例,多发性大动脉炎1例,动静脉瘘1例.其中9例行X线数字减影血管造影(DSA)检查,均与MSCTA一致.结论 下肢动脉MSCTA检查可清楚的观察下肢动脉的血管形态,下肢动脉的狭窄程度及闭塞情况,且能观察下肢动脉的周围组织情况,是一种安全、简便、准确、无创伤的检查方法,是下肢动脉疾病较理想的影像学检查手段.     

动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析

对动脉导管未闭合并右心感染性心内膜炎误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,18岁。因左侧胸痛5 d于2010-09-02入住外院。患者于2010-08-25自觉轻微发热、乏力、咽痛等感冒症状,未予重视。2010-08-27突然出现左侧胸部持续性疼痛,体位改变及深吸气时加重,活动后气促,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咳痰。既往体健,过去史、个人史、家族史无特殊。查体:左下肺呼吸音减弱