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1.
目的 提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法 对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭[氧合指数(85.8±16.8)mmHg],有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑(SMZco)联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均(13.0±7.1)d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。 相似文献
2.
目的观察手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效。方法2015年1月至2021年1月苏州大学附属儿童医院神经外科采用手术治疗11例儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出患者,其中8例行终丝离断+椎管内囊肿切除+硬脊膜囊末端缺损修补术,2例仅行终丝切断手术,1例行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术。回顾性观察患儿术后的临床及影像学改善情况。结果11例患儿术后无一例发生感染及脑脊液漏等并发症。术后随访3个月至5年4个月(中位数为3年6个月),无一例患儿出现新发神经功能缺损症状;4例术前出现症状的患儿术后3例原有症状明显改善。术后3~6个月复查MRI,所有患儿均可见终丝离断;行硬膜囊远端瘘口修补的8例患儿,术后MRI显示骶管囊肿基本消失;行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术的1例患儿,术后MRI显示囊肿为填塞脂肪组织代替。3例术前出现脊髓远端和终丝中央管极度扩张的患儿,术后MRI显示扩张明显改善。结论采用手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出,手术安全;可改善患儿的临床症状和影像学情况。 相似文献
3.
目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对大鼠创伤性脑损伤继发脑水肿的抑制作用及其机制。方法选择Wistar大鼠200只,按随机数字表法分为假手术组(20只)、模型组(90只)和EGCG组(90只),采用Feeney自由落体坠击法制备大鼠创伤性脑损伤模型;EGCG组于制模后即刻腹腔注射EGCG生理盐水溶液100 mg/kg(10 mL/kg);模型组给予等量生理盐水;均每24 h注射1次,连用2 d。于给药后24、48、72 h测定各组大鼠脑组织含水量、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,根据脑组织中伊文思蓝(EB)含量评价脑血管通透性,采用免疫组化法和蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)测定大鼠脑组织水通道蛋白-4(AQP4)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的变化,并观察各组大鼠脑组织病理学改变。结果与假手术组比较,模型组给药后各时间点脑组织含水量、MDA水平均明显增加,SOD水平明显降低,脑血管通透性增加;模型组制模后24 h、72 h AQP4、GFAP阳性细胞表达评分(IHC评分)均明显升高;AQP4和GFAP蛋白表达水平〔积分吸光度(IA)〕明显升高,以制模后72 h变化更显著〔脑组织含水量:(89.71±0.94)%比(78.34±0.87)%, EB的含量(μg/g):9.13±0.66比2.71±0.72,SOD(U/mg):63.53±12.57比130.85±9.91,MDA(nmol/mg):10.19±1.47比4.57±0.74,AQP4 IHC评分(分):8.81±1.75比2.76±0.82,GFAP的IHC评分(分):9.47±1.32比6.71±0.52,AQP4蛋白表达(IA值):1.53±0.05比0.42±0.05,GFAP蛋白表达(IA值):1.45±0.05比0.62±0.04,均P<0.01〕。与模型组比较,EGCG组大鼠脑组织含水量、MDA水平和AQP4、GFAP的IHC评分及蛋白表达均显著下降,SOD水平显著提高,血管通透性明显下降,以制模后72 h变化更显著〔脑组织含水量:(86.59±0.89)%, EB的含量(μg/g):7.82±0.32,SOD(U/mg):107.58±10.87,MDA(nmol/mg):5.61±1.64,AQP4 IHC评分(分):6.92±0.71,GFAP的IHC评分(分):6.71±0.52,AQP4蛋白表达(IA值):1.14±0.06,GFAP蛋白表达(IA值):1.21±0.07,均P<0.01〕;免疫组化法检测EGCG组大鼠AQP4和GFAP的阳性细胞数减少,颜色变浅。结论 EGCG对大鼠创伤性脑损伤继发脑水肿的抑制作用与降低血管通透性、增加SOD水平,降低MDA水平及AQP4和GFAP的表达有关。 相似文献
4.
本文报告了自1987年1月至1988年7月15例合并急肾衰的感染性多系统脏器功能衰竭患者辅助应用 CAVHD 治疗的经验。15例患者受累器官均>3个。结果表明 CAVHD 具有以下三方面作用:①可维持出入量平衡,治疗及防止高血容量血症;②可以比较满意地清除新陈代谢废物,维持内环境相对稳定;③可清除部分毒性介质和作用物,有助于中止本病的病生理过程。本组15例中,显效(存活)8例(53.3%),有效3例(20%),失败4例(26.7%)。 相似文献
5.
ICU内腹内压升高的危险因素及对预后影响的临床观察 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨重症监护室(ICU)内腹内压升高的危险因素及对预后的影响。方法 应用膀胱测压法选择105例腹腔内高压(IAH)住院患者。记录每例患者的年龄、性别、人体质量指数、入住ICU至发生IAH时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和并发症的情况。同时记录每天所测得的腹内压平均值、Glasgow评分、氧合指数、平均动脉压、血管活性药物的使用及24h尿量。取住院期间腹内压最高值及当天所测各项指标最差值进行比较。结果 腹内压升高与患者的人体质量指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、腹部手术史和存在并发症相关,并且随着腹内压的升高,对神经、呼吸、心血管、肾脏系统的影响越严重(P〈0.05)。结论 应对ICU内高危人群常规进行腹内压监测,以早期预防并发症的发生。 相似文献
6.
维生素K1是临床常用的改善凝血机制药物,可采用静脉注入、肌内或深部皮下注射等多种方式给药。我科在临床应用过程中遇到静脉壶人维生素K1致不良反应3例,现报告如下。 相似文献
7.
8.
第5届世界危重病急救医学学术交流会,于1989年9月3日至8日在日本东京都召开。大会共交流学术论文1200余篇。反映了四年来世界各国危重病急救医学的成果及进展。本刊结合各期重点,将有关资料以摘要形式介绍给广大读者,供参考。本期刊登有关感染性多系统脏器功能衰竭文摘17篇,统一由天津市急救医学研究所崔乃杰主任医师审校。 相似文献
9.
ERCP检查后并发急性胰腺炎的防治体会张光全,程泰煦,王勇强,易康民,李小云,吴德琼,肖海英经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查后发生急性胰腺炎,是一医源侵入性并发症,重者需手术,甚至死亡。我院自1984年4月至1993年5月间完成ERCP检查125... 相似文献
10.
[目的]探讨直肠癌Dixon术后经骶前腹膜外引流和经骶前会阴引流的临床价值. [方法]对256例行Dixon手术的直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较两种不同引流方法的疗效差别. [结果]患者术前一般资料,术后引流物情况以及腹部切口感染率、吻合口出血率、吻合口瘘发生率等近期并发症两组比较无差别(P>0.05),但在患者术后引流管外周组织的局部情况、引流管切口和盆腔感染率方面,两组比较差别均具有统计学意义(P<0.05).[结论]直肠癌Dixon术后经骶前腹膜外引流优于经骶前会阴引流,前者可以减少术后并发症、减轻病人痛苦、缩短住院时间,在没有经腹膜引流禁忌症情况下可作为直肠癌Dixon术后的首要骶前引流方式. 相似文献