以全科医生制度为抓手 以特聘全科医生为切入点大力推进基层医生队伍建设

我给大家报告几个来自世界经济合作与发展组织的数据：第一个数据是几个主要发达国家每千人口全科医生和专科医生的比例，法国每千人口1．6名全科医生，1．7名专科医生；德国每千人口1．5名全科医生，2．0名专科医生；     

全科医生应当以全面全程全方位医疗服务为特色

20世纪,随着临床医学的发展,出现了日渐增多的专业学科,这是医学深入发展的必然趋势。这种分科促进了各种专科医学的发展,使得我们对各种疾病的认识更加深刻和细致,无疑推动和促进了临床学科的发展和人民健康水平的提高。但是也必须看到,这种日益加剧的分科过细会给医学发展造成许多弊端:很容易使医生形成狭隘的专业思维,诊断疾病时往往只局限于自己所从事的专业范围,对于其他专业问题很少考虑,从而发生误、漏诊;治疗时往往是头痛医头,     

以全科医生为培养目标的临床医学本科实践能力培养

为实现新医改“建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的总体目标,需建立一支以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍.临床医学本科实践能力的培养应以全科医生为培养目标开展必要的改革.文章阐述了全科医生的定义、社会需求和实践能力要求,温州医学院毕业生对在校期间实践能力培养的意见反馈以及温州医学院开展的“三基一轴”临床医学本科实践能力培养创新模式.     

以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路

本研究通过分析我国全科医生转岗培训课程体系存在的问题,提出以需求为导向的全科医生转岗培训课程体系的构建思路:(1)开展城乡基层医疗岗位调研,以当地全科岗位需求为导向制定课程培养目标和教学计划;(2)以突出岗位技能为原则整合教学模块;(3)以实践性、开放性和职业性为本位设计教学活动;(4)教学评价应三方参与,参照社区需求和执业标准,建立综合评价体系。     

全科医生服务实施效果评价研究：以上海市为例

背景　全科医生作为优化社区卫生服务体系的关键环节,其提供的服务能够得到居民认同与满意,是提高居民健康水平的重要保证。目的　对全科医生服务实施效果进行评价研究,以上海市为例,了解目前上海市全科医生服务实施的现状,为完善全科医生制度、提高全科医生服务质量提供参考依据。方法　为保证全科医生服务实施效果评价的科学性与合理性,将层次分析法和因子分析法相结合,并运用改进的模糊综合评价法对当前全科医生制度试点典型地区——上海市进行实证研究。结果　模糊综合评价法二级指标服务内容、服务水平、服务态度、服务环境的二级综合权重分别为0.207 9、0.358 8、0.279 8、0.153 4。通过实证研究结果可知上海市有21.62%的签约居民对全科医生服务表示很满意,31.77%的签约居民表示满意,24.87%的签约居民表示一般,10.04%的签约居民表示不满意,10.70%的签约居民表示很不满意。结论　全科医生的服务水平和服务态度对服务实施效果起着至关重要的作用。上海市全科医生服务实施效果最终评价等级为“满意”。应加强全科医生队伍培养力度,提高全科医生服务能力和水平。     

社区全科医生转岗培训体系研究——以泰山医学院为例

全科医生的转岗培训是巩固基层医疗卫生力量,提高基层医疗卫生水平,保障人民健康的有效途径之一。泰山医学院根据国家相关文件精神,进一步明确了社区全科医生转岗培训的培养途径、方向和目标,创造性的提出了社区全科医生转岗培训的"1+3"培养体系,为全科医生的转岗培训工作提出了一个崭新的思路。     

以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病管理模式

目的：探索以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病患者管理模式、管理效果及其存在问题。方法：以蛇口地区确诊为2型糖尿病并服从社区健康服务中心（以下简称社康中心）的全科医生系统管理1年的65名患者为研究对象,进行血糖和其他各种代谢指标测定,管理前后做对比。结果：糖尿病患者经过社区全科医生系统规范化管理后各种代谢指标明显下降,管理前后比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论：以全科医生为主体的糖尿病管理模式是一种新型的糖尿病管理模式,它不仅能有效降低患者死亡率、并发症、致残率,而且在提高生活质量,降低医疗费用等方面都有着广大的前景。     

以社区、预防为导向的全科医生培养模式探讨

全科医学是近些年来在我国兴起的一门新兴学科,它以连续、周全、方便的医疗保健服务形式,成为发展我国初级卫生保健事业的一计良策。根据全科医学的指导思想,在我校开展近十年社区定向医学教育的实践基础上,又提出了以社区、预防为导向的全科医生培养模式,并对该模式的培养目标、课程设置、教学计划、教学方法、学制设计、评估等具体内容进行了理论的探讨和研究,进一步深化医学教育改革。     

以全科医生为主体的糖尿病中医药健康管理服务流程研究

目的　研究以全科医生为主体的糖尿病中医药健康管理服务流程对2型糖尿病患者的影响。方法　2017年1—6月,以上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心吴东团队古宜社区居民委员会纳入管理的269例2型糖尿病患者为研究对象。按照以全科医生为主体的糖尿病中医药健康管理服务流程进行慢性病管理。对患者干预1年,于干预前后进行指标评价：（1）并发症评价;（2）量表评价：糖尿病中医防治知信行量表积分（KAP）、糖尿病管理自我效能量表积分（C-DMSES）、糖尿病问题量表积分（PAID）;（3）血糖评价：测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白;（4）糖尿病肾损害评价：测定尿微量清蛋白/尿肌酐比值（尿ACR）,尿ACR≥30 mg/g定义为阳性;（5）医疗费用：年医疗费用及日均费用。结果　干预前后,患者脑血管病变、心血管病变、外周血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、白内障、糖尿病足、糖尿病酮症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,患者KAP、C-DMSES、PAID评分均高于干预前（P<0.05）。干预后,患者FPG、2 hPG、糖化血红蛋白水平均低于干预前（P<0.05）。干预前后,患者尿ACR、尿ACR阳性率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,患者年医疗费用及日均费用均低于干预前（P<0.05）。结论　以全科医生为主体的糖尿病中医药健康管理服务流程可以使2型糖尿病患者更好地控制血糖,利于血糖稳定,降低医疗费用。     

全科医生培训状况调查及对策研究——以安徽省为例

目的:调查安徽省全科医生培训状况,探讨当前全科医生培训存在问题及相应对策。方法:采用方便抽样法,抽取安徽省部分社区医院和乡镇卫生院共195名全科医生作为调查对象,使用自编问卷进行调查。结果:医学知识主要来源为短期培训的人数占30.8%。近2年参加培训的全科医生比例为72.4%,其中认为培训使知识能力有"明显提高""一定提高""无变化"的人数分别占46.9%、50.4%、2.7%;不能参加培训的主要原因依次为"培训内容对工作帮助不大"（30.8%）、"工作忙没时间"（25.6%）、"经济问题"（23.1%）、"领导没安排"（17.9%）等。在培训组织形式中,参与人数比例和对其高评价人数比例差值较大的项目有:培训地点中的全科卫生院（17.7%:48.1%）;培训方式中的接受上级医生指导（27.4%:55.1%）、临床进修（37.25%:75.0%）;培训内容的中医中药技术（19.5%:48.7%）。是否参加培训的全科医生工作胜任感差异有统计学意义（P<0.01）。结论:培训参与率不高,主要原因可归结为培训体制和内容两个因素;培训组织形式与全科医生需求间具有一定差距;应当进一步完善培训体制,提高培训实效性。     

借助地方高等医学院校为当地培养全科医生的设想——以湛江市为例

对湛江市现有全科医生主要培养方式及存在的问题进行了分析,以探讨地方高等医学院校参与培养全科医生的可行性,也对地方高等医学院校为当地培养全科医生作出了一些设想。     

建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度,最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构,即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心,完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是正规（5+3）全科医生的培养,是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心,具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所（Family Medicine Clinic,FMC）的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。     

以社区健康服务中心、全科医生为主体的糖尿病管理模式探讨

目的:研究以社区健康服务中心全科医生为主体的糖尿病患者管理模式。方法:选取在社区健康服务中心(以下简称社康中心)接受全科医生系统管理的87例2型糖尿病患者为研究对象,对管理前后的血糖和其他各种代谢指标进行测定对比。结果:该组患者在经过该系统管理后各项代谢指标明显下降,管理前后数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以社康中心全科医生为主体的糖尿病管理模式是一种新型的疾病管理模式,它能有效降低患者死亡率、并发症、致残率,并且提高患者生活质量,降低医疗费用,有应用价值。     

全科医生知识窗

期刊知识介绍《美国医学会杂志》《美国医学会杂志》(TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA)是由美国医学会(AmericanMedicalAssociation)主办的一种综合性临床医学杂志,创刊于1883年,每月出版4期,全年出版48期。主要刊载临床及实验研究论文、编者述评、读者来信、相关书评等类型文章。同时该杂志也向读者提供医学及卫生保健领域的非临床性信息,涉及政治、哲学、伦理、法律、环境、经济、历史及文化等方面的内容。该杂志的编委会由来自美国、日本、法国、德国、荷兰、澳大利亚、丹麦等国家的医学专家组成,并有一个国际性编…     

全科医生知识窗

全科医学小词典--疾病管理 健康管理▲疾病管理:美国疾病管理协会定义,疾病管理是一个协调医疗、保健、干预和与病人沟通的系统,包含人群识别、循证医学指导、医生与服务提供者协调、病人管理、过程和结果的预测和管理,以及定期的报告和反馈。▲健康管理:通过对健康信息收集、