舒张功能不全患者B型钠尿肽与超声心动图指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全（DHF）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平与超声心动图所测指标的相关性。方法选择89例住院患者,分为正常组、DHF组、舒张并收缩功能异常组（DHF＋SHF组）,又将DHF组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值（EV/AV）分为3组：DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组。采用心力衰竭诊断仪测定血浆BNP水平,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）等指标。结果随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。DHF组中LAD与BNP呈正相关（P〈0.01）;DHF＋SHF组中LVEDD与BNP呈正相关、LVEF值与BNP呈负相关（P〈0.01）。结论血浆BNP水平测定结合EV/AV比值分级、超声心动图测定指标有助于DHF的诊断及对心功能进行综合评估。     

舒张性心力衰竭的研究现状

心力衰竭（heart failure,HF）已成为本世纪心血管疾病的流行病,一个世界性的公共健康问题,无论收缩功能障碍性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）还是舒张功能障碍性心力衰竭（distolic heart failure,DHF）都是如此.以往几十年对SHF的研究远较对DHF的研究深入,其实DHF的患病率和死亡率（尤其是老年人）可能比我们所认识的要高得多.     

老年DHF患者血清APN及骨桥蛋白含量变化及其意义

目的 探讨老年左心室舒张性心力衰竭（DHF）患者血清脂联素（APN）、骨桥蛋白（OPN）的水平变化及其意义。方法 选取心血管内科按照诊断标准确诊的87例DHF患者作为DHF组，同期年龄及性别等基本因素相匹配的87例健康体检者作为对照组，分别测定两组血清APN、OPN的水平，并进行超声心动图检查，分析其相互关系。结果 DHF组患者的血APN、OPN水平均显著的高于对照组患者（P<0.05）；DHF组患者的LVEF%、Ea/Aa、Vp、S/D值均显著的低于对照组（P<0.05），DHF组的E/Ea值、Ar值均显著的高于对照组（P<0.05）；DHF组患者的APN、OPN与LVEF%值不具有相关性（P>0.05），与Ea/Aa、Vp、S/D值均呈显著的负相关关系（P<0.05），与E/Ea值、Ar值均呈显著的正相关关系（P<0.05）。结论 DHF患者血清APN、OPN的水平显著升高，并且与患者的心功能具有一定的相关性。     

老年舒张性心力衰竭的研究概况

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是指一组具有心力衰竭（心衰）的症状和体征、左心室射血分数（LVEF）正常，以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。DHF在年轻人相对少见，随着年龄的增加，其发生率显著增高。有报道≤60岁的人群DHF发生率为15％～25％，≥60岁的人群DHF发生率为35％-50％。特别是老年女性为DHF的高发人群。随着人口老龄化日趋严重，DHF作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病，已逐渐受到重视。     

血浆Apelin-12、NT-proBNP在舒张性心力衰竭中的意义

目的:通过检测血浆Apelin-12（AP-12）、N末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)在舒张性性心力衰竭（DHF）中的水平,探讨其在DHF中的价值。方法: 选择72例DHF患者和30例心功能正常者（对照组）,对比观察血浆AP-12、NT-proBNP水平及其与左室舒张功能指标的关系。结果: DHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,并且其水平与心力衰竭的程度相关;而血浆AP-12水平则低于对照组。不同病因间血浆AP-12、NT-proBNP浓度无显著区别。结论: 监测血浆AP-12、NT-proBNP水平对诊断DHF及判断其严重程度有一定的参考价值。     

左房扩大在冠心病舒张性心力衰竭中的临床意义

目的对冠心病舒张性心力衰竭患者左房内径变化及其临床意义进行研究。方法用彩色多普勒超声心动图仪测定44例冠心病舒张性心力衰竭（DHF组）患者左房内径（LAD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、E峰、A峰及E/A比值,并与30例冠心病心功能正常者（对照组）比较。结果DHF组左房内径（34±5）mm较对照组（28±4）mm显著增加（P<0.01）,左房内径扩大者（>30 mm）36例,占80%。DHF组中,E/A>1（假性正常化）患者LAD（36±10）mm较E/A<1患者LAD（33±5）mm增加,但无统计学差异。DHF组E/A值的高低与NYHA心功能分级相关性不明显,左房扩大程度与心功能分级相关性也不明显。结论DHF患者存在左房扩大,左房扩大是舒张性心功能不全病情发展的标志。     

舒张性心力衰竭的诊治分析

近年来,舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）越来越受到临床医师的重视,改变了以前单纯增强心肌收缩功能治疗心力衰竭的理念。本研究对我院2002年1月—2009年12月住院治疗的DHF患者的临床表现、诊断、治疗情况进行回顾性分析如下。     

舒张性心力衰竭18例诊治体会

1998年1月～2002年6月，我院收治舒张性心力衰竭（DHF）患者18例。现报告如下。     

射血分数正常心力衰竭的诊治进展

2005年,美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病协会（AHA）在《成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南》。中采用“射血分数正常的心力衰竭”（HFNEF）替代了“舒张性心力衰竭（DHF）”的概念。2010年9月9日,国际循环网在线发布了《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》,在中国专家共识中正式采用HFNEF取代DHF的概念。本文结合近年来的文献,对HFNEF的诊治进展综述如下。     

舒张性心力衰竭新概况

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是一组具有慢性心力衰竭（心衰）的症状和体征、收缩功能正常，以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群。收缩性心力衰竭（systolic heart failure，SHF）主要是指因心肌收缩功能减退、心室射血不足所致的充血性心衰。临床上大多数心衰患属SHF合并不同程度DHF的混合性心衰，但是仍有30％～40％属单纯DHF，并且年龄愈大，这一比例愈高。由于DHF往往发生于SHF之前，因此，把DHF从传统的充血性心衰中分离出来进行早期诊断和积极治疗，对于减少晚期混合性心衰的发病率和病死率具有重要意义。现就DHF的病因、病理生理过程、发病机制、诊断标准和治疗作一概述。     

登革出血热的免疫机制研究进展

登革热（DF）作为世界上最重要的人类虫媒病毒感染性疾病,已经威胁到热带和亚热带超过100个国家的25亿人口,而它的最严重表现-登革出血热和登革休克综合征（DHF／DSS）也逐渐增多,成为影响发展中国家公共健康的一种重要疾病。2000-2005年WHO Dengue Net报告美洲DF病例数为3419919例,其中DHF79664例,死亡982例（1．2％）。     

氨氯地平治疗舒张性心力衰竭39例临床观察

2002年10月～2005年8月，我们应用氨氯地平治疗舒张性心力衰竭（DHF）患者39例，效果较好。现报告如下。     

老年人舒张性心力衰竭

随着人口老龄化的增加,舒张性心力衰竭（DHF）的患病率逐步上升,严重威胁老年人的生命,现有的诊断方法对DHF的诊断有一定局限性,不同国家的心衰指南对于DHF的诊断标准也不完全相同,现有的治疗方案对DHF患者的自然病程和预后改善欠佳,因此成为目前的研究热点。现对老年性DHF最新的发病机制及诊断治疗进展进行阐述。     

组织多普勒指标E/E＇与B型钠尿肽在舒张性心力衰竭诊断中的临床意义

目的 通过对组织多普勒指标E（二尖瓣口舒张早期血流速度）/E’（二尖瓣环舒张早期运动速度）与B型钠尿肽（BNP）在舒张性心力衰竭（DHF）时的动态量化评价,探讨E/E’和BNP对DHF的诊断价值及临床意义.方法 选取96例DHF患者和40名健康体检者为研究对象,行血流多普勒和组织多普勒心脏超声检查,根据组织多普勒指标E/E’将心衰患者分组.所有研究对象均在行心脏超声的同一天进行血浆BNP浓度水平检测,比较不同心衰程度的患者BNP浓度水平的差异,并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析,明确最佳诊断界值.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平明显高于健康对照组（P＜0.01）;随着E/E’比值的增大BNP水平逐渐增高（P＜0.01）.通过ROC曲线证实,与健康对照组相比,以BNP＞119 pg/ml作为诊断DHF的截点,以BNP＞565 pg/ml作为诊断限制型DHF患者的截点,以BNP＞629 pg/ml作为诊断E/E’＞15的DHF患者截点,其敏感性及特异性均较高,曲线下面积接近1.0（P＜0.01）.结论 组织多普勒超声指标E/E’联合血浆BNP水平对DHF的诊断具有重要临床价值.     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中，单纯性舒张性心力衰竭（DHF）约占30％～50％，高龄和女性患者则更高。DHF主要是由于左室舒张功能不全（DD）引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭，故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要。本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述。     

益气活血生脉饮治疗舒张性心功能衰竭35例

2002-2005年,笔者应用自拟方“益气活血生脉饮”治疗舒张性心功能衰竭（DHF）35例,获较好的疗效。现报告如下。     

混合高脂饲料喂养新西兰白兔建立DHF模型的实验

目的:建立兔舒张性心力衰竭(DHF)模型。方法: 采用混合高脂饲料喂养新西兰白兔12周，并设正常饲料组进行对照观察。结果: 高脂组与空白对照组比较，高脂组有心力衰竭的症状、体征，在心率、左心室收缩期最大压力上升速率(LV+dp/dtmax)、左室收缩指数（S-1）没有差异，在左室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压(LVEDP)、左室压力最大下降速率(LV-dp/dtmax)有显著差异（P<0.05），符合DHF动物模型。结论: 采用混合高脂饲料喂养新西兰白兔可建立DHF模型。     

老年舒张性心力衰竭的诊断和治疗

心力衰竭（heart failure,HF）是老年人常见疾病之一。舒张性心衰（DHF）是一组具有慢性心力衰竭的症状和体征、收缩功能正常,以心室肌的舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床症候群。多见于老年女性、肥胖、各种类型的心脏疾病患者;包括高血压、糖尿病、房颤、瓣膜性心脏病、心肌病等Ⅲ。流行病学研究显示：慢性心衰患者中DHF至少占50％左右闭。目前,DHF的发病机制尚未明确,其诊断、治疗中存在许多问题有待解决。     

重组人脑钠肽治疗失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨重组人脑钠肽（rh BNP）治疗失代偿性心力衰竭（DHF）的临床疗效.方法 将58例DHF患者随机分为治疗组、对照组各29例,两组均行常规治疗,治疗组加用rh BNP治疗.治疗后比较两组临床疗效,治疗前后观察左室射血分数、左室舒张末期内径和血浆脑钠肽（BNP）变化.结果 治疗组有效率72.41%,对照组51.72%,两组比较有统计学差异（P＜0.05）.治疗后,两组心功能、左室射血分数明显改善,血浆BNP下降,均以治疗组改善明显（P均＜0.05）.结论 rh BNP能明显改善DHF患者的心功能,其疗效优于常规治疗.     

舒张性心力衰竭Ca++运转调控失常的研究进展

<正> 本文阐述了舒张性心力衰竭心肌细胞内 Ca++含量异常增高的机理,即细胞膜对 Ca（++）调控失常,肌浆网膜功能障碍和线粒体 Ca（++）缓冲力下降。指出了细胞内 Ca（++）超负荷是舒张性心力衰竭发病的重要生化机制。传统的心力衰竭概念强调以心输出量减少、外周灌注不足为特征的“收缩性心力衰竭（Systolic Heart Failure,SHF）”。随着对左心室功能全面深入的研究,人们对以左室充盈阻力升高和充盈不足为特征的“舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）”开始重视。DHF 可单独发生,并常见于具有心肌缺血性改变的心脏病如冠心病、高心病与肥厚型心肌病;还有与 SHF 并存,如扩张型心肌病。DHF 亦可原发并导致 SHF;或