谷氨酰胺对腹部开放伤合并海水浸泡犬肠功能的影响研究

目的 探讨谷氨酰胺对腹部开放伤后海水浸泡实验犬肠功能的影响.方法 30只成年犬致腹部开放伤,按数字表法随机分为海水浸泡组(对照组)、普通治疗组(常规组)和谷氨酰胺治疗组(观察组),每组10只.于致伤前及致伤后定时测定犬的血压、心率、呼吸、腹围、肠鸣音,取血测定内毒素、D-乳酸、双胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和尿乳果糖/甘露醇(L/M),24 h后取小肠组织进行病理检查并测量肠黏膜厚度和绒毛高度.结果 与常规组比较,观察组平均动脉压、心率、呼吸、肠鸣音和腹围差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组与常规组、观察组比较,平均动脉压、肠鸣音差异均有统计学意义(P＜0.05),致伤后12h和24 h时间点心率差异均有统计学意义(P＜0.05),致伤后24h时间点呼吸差异有统计学意义(P＜0.05),致伤后24h时间点腹围差异有统计学意义(P＜0.05).内毒素:对照组与常规组、观察组比较,致伤后12 h和24 h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组、常规组比较,在24h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).D-乳酸:致伤后12 h时间点,常规组与对照组、观察组差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05);致伤后24 h时间点,常规组与对照组、观察组差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).DAO:观察组与对照组、常规组比较,致伤后8h与24 h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).TNF-α:观察组与对照组、常规组比较,致伤后12 h与24 h时间点差异均有统计学意义(P＜0.05).IL-1:致伤后12 h时间点,常规组[(8.71±3.13)ng/L]与对照组[(7.40±2.71)ng/L]、观察组[(6.34±1.83)ng/L]差异均有统计学差异(P＜0.05),观察组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05);致伤后24 h时间点,观察组[(7.44±3.11)ng/L]与对照组[(9.91±3.18)ng/L]、常规组[(10.12±2.25)ng/L]差异均有统计学意义(P＜0.05).尿L/M值:观察组(0.10±0.06)与对照组(1.07±0.04)、常规组(1.09±0.09)差异有统计学意义(P＜0.05).病理结果:观察组光镜下肠黏膜可见轻度水肿,与常规组、对照组比较明显减轻;观察组小肠黏膜厚度和绒毛高度与常规组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 谷氨酰胺对腹部外伤后海水浸泡导致的肠功能损伤有明确的治疗作用.     

原发性夜间遗尿症儿童工作记忆缺陷的功能MRI研究

目的 评价原发性夜间遗尿症(PNE)患儿的工作记忆水平,探索单纯PNE患儿脑区激活状况.方法 选取23例右利手PNE患儿(试验组)以及20名正常对照组儿童(对照组),首先采用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)进行智力测试,然后进一步计算言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)、记忆/不分心(M/C)因子等指标,其后进行采用分类N-back范式进行事件相关fMRI扫描,记录反应正确率(PCR)以及平均反应时间(mRT),2组间指标的比较采用t检验.fMRI图像数据采用统计参数图2(SPM2)软件进行后处理,采用组分析的方法寻找单纯PNE患儿脑区激活状况与正常对照组儿童的差异.结果 15例PNE患儿和15名正常对照组儿童的资料可用于评价.试验组患儿FIQ、VIQ和PIQ都在正常水平,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).PNE患儿M/C因子(90.4±10.2)低于对照组(99.6±11.9),差异具有统计学意义(t=2.260,P＜0.05).在N-Back范式测试中,PNE患儿PCR[(72.7±6.3)%]低于对照组[(86.3±6.7)%](t=5.727,P＜0.01),而mRT[(625.8±72.5)ms]长于对照组[(534.8±63.3)ms](t=3.684,P＜0.01),差异均有统计学意义.fMRI试验组及对照组的激活区均主要位于右侧额叶背侧、右侧顶叶、左侧颞叶梭状回以及双侧小脑半球后叶,组间分析显示PNE患儿小脑左后部激活程度明显低于对照组(P＜0.01).结论 PNE儿童存在工作记忆缺陷,小脑的功能障碍可能与这种功能缺陷有关.     

不同化疗栓塞方式对肝细胞癌血管生成的影响

目的 探讨不同化疗栓塞方式对肝细胞癌(HCC)血管生成的影响.方法 搜集手术切除后病理证实的HCC标本136例,单纯手术57例(A组),灌注化疗+手术11例(B组),经导管动脉化疗栓塞(TACE)+手术68例(TACE组).TACE组按栓塞方式又分为:化疗药+碘油33例(C组),化疗药+碘油+明胶海绵23例(D组),化疗药+碘油+无水乙醇+明胶海绵12例(E组).按手术切除距末次栓塞时间分为≤30 d组(24例)、31～60 d组(25例)、61～90 d组(13例)、＞90 d组(6例).标本采用免疫组织化学法染色,并检测各组CD31和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,对CD31阳性血管内皮进行微血管密度(MVD)计数.结果 MVD:A、B、TACE组残余肿瘤组织平均MVD分别为(44±18)、(48±23)、(55±22)个/高倍视野,A组与B组比较,差异无统计学意义(t=-0.057,P＞0.05);TACE组高于A组(t=-2.897,P＜0.05);TACE组(C组、D组、E组)残余肿瘤组织平均MVD分别为(56±22)、(54±24)、(52±19)个/高倍视野,各TACE组之间(C组、D组、E组)比较差异无统计学意义(F=0.152,P＞0.05).≤30 d组、31～60 d组、61～90 d组、＞90 d组平均MVD分别为(50±19)、(55±24)、(62±29)、(53±10)个/高倍视野,均比A组高(假设A组为TACE术后第0天所采集的标本,以此作为对照组),但≤30 d组(t=-1.39,P＞0.05)和＞90 d组(t=-1.11,P＞0.05)差异无统计学意义;31～60 d组(t=-2.06,P＜0.05)和61～90 d组(t=-2.19,P＜0.05)差异有统计学意义.VEGF:A组、B组、TACE组比较,残癌组织中VEGF表达强度依次增加,差异有统计学意义(x2=12.629,P＜0.05),TACE各亚组(C组、D组、E组)之间比较,差异无统计学意义(x2=2.310,P＞0.05).对所有标本VEGF表达强度与MVD值进行Pearson相关分析,随着VEGF表达强度的增强,MVD增高,两者之间呈正相关(r=0.445,P＜0.05).结论 TACE治疗后HCC残存癌细胞VEGF的表达强度增高,肿瘤组织MVD增多.不同栓塞方式对血管生成的影响无显著性差异.栓塞后肿瘤组织MVD的多少可能与栓塞后经历的时间有一定关系.     

儿童抽动秽语综合征患者双侧壳核容积与代谢改变的MR研究

目的:采用MR容积分析及MRS对比研究儿童抽动-秽语综合征(TS)患者双侧壳核的容积与代谢改变及其相关性,探讨TS患者的病理生理机制.方法:搜集18例儿童TS患者(TS组)及18例年龄性别相匹配的健康志愿者(对照组),用容积分析软件对TS患者及正常对照组双侧壳核进行容积测量,采用单体素氢质子MRS对TS患者及对照组壳核进行数据采集和分析,根据峰下面积大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr值.将测得的NAA/Cr值与壳核的容积进行相关性分析.结果:TS组(左侧壳核:NAA/Cr=1.17±0.15,Cho/Cr=0.81±0.13;右侧壳核:NAA/Cr=1.09±0.09,Cho/Cr=0.78±0.17)与对照组(左侧壳核:NAA/Cr=1.43±0.03,Cho/Cr=0.70±0.12;右侧壳核:NAA/Cr=1.39±0.06,Cho/Cr=0.75±0.10)相比,TS患者双侧壳核NAA/Cr明显减低,差异具有统计学意义(P均＜0.05),两组间两侧Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0.05).TS组与对照组双侧壳核容积差异无统计学意义(左:t=0.536,P＞0.05;右:t=1.758,P＞0.05).TS组和对照组左侧与右侧壳核容积差异均无统计学意义(TS组:t=1.501,P＞0.05;对照组:t=0.481,P＞0.05).TS组和对照组双侧壳核NAA/Cr值与容积大小均无相关性(P＞0.05).结论:壳核可能参与了儿童TS患者的病理生理过程,MRS比容积测量对TS患者的壳核的改变更敏感.     

雌二醇对早产儿视网膜病变的预防作用研究

 目的 探讨雌二醇对早产儿视网膜病变的预防作用及其可能的机制.方法 将新生鼠分为正常对照组、空白对照组、阴性对照组和试验组,后3组建立早产儿视网膜病变动物模型.试验组新生鼠从出生当天至出生后第10天给予17β-雌二醇皮下注射,阴性对照组每天皮下注射等量磷酸盐缓冲液(PBS液).以免疫组化方法检测视网膜中TNF-α表达的光密度值;通过HE染色测定各组突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数.结果 免疫组化测定正常对照组、空白对照组、阴性对照组及试验组TNF-α平均光密度值分别为0.0559±0.0332、0.2538±0.0792、0.2672±0.0884、0.0496±0.0232,空白对照组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),试验组与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05).视网膜突破内界膜的内皮细胞核数分别为0.310±0.465、17.250±4.573、16.36±3.773、0.450±0.500,空白对照组与正常对照组比较有统计学意义(P﹤0.01),试验组与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 雌二醇可抑制视网膜新生血管的形成,对早产儿视网膜病变有一定的预防作用,其机制之一可能是雌二醇可抑制视网膜TNF-α的表达.     

内皮抑素在兔VX2肝移植瘤介入治疗中的应用价值

目的 探讨内皮抑素在兔VX2肝移植瘤介入治疗中的应用价值.方法 建立兔肝移植瘤模型,随机分为对照组(NS,10只),TACE组(Lipiodol+ADM,10只)和内皮抑素组(Lipiodol+ADM+ES,10只),多排螺旋CT测量肿瘤大小,计算肿瘤增长率(GR);术后1周取出病理标本,利用免疫组化染色及半定量RT-PCR法分别检测残瘤组织微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果 3组肿瘤增长率分别为对照组(270.86±148.94)%,TACE组(-8.91±21.77)%,内皮抑素组(-20.40±36.07)%,3组间相互比较,对照组呈明显正增长,与其余2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而TACE组与内皮抑素组之间差异无统计学意义(P＞0.05);各组的MVD值分别为80.00±17.14(对照组)、84.22±16.45(TACE组)和57.00±13.26(内皮抑素组),内皮抑素组MVD值最低,与另外2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组和TACE组之间差异性不明显(P＞0.05);VEGF165 mRNA:对照组为(0.85±0.056),TACE组为(1.10±0.087),内皮抑素组为(0.72±0.065),TACE组表达水平最高,与其余2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 兔VX2肝移植瘤的介入治疗中应用内皮抑素后,肿瘤明显缩小,肿瘤组织VEGF的表达减低,MVD的分布减少,提高了肿瘤的治疗效果.     

高压氧综合治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇的影响

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合药物治疗对激素依赖性哮喘患者血浆皮质醇(cortisol,Cor)的影响.方法 经患者知情同意,采用随机单旨法将符合入选标准的患者分为HBO组有效病例54例)和对照组(有效病例48例).HBO组患者在常规治疗的基础上加HBO治疗,对照组采用常规治疗,分别于治疗前及治疗1、2、3个疗程后测定Cor和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的含量,并进行哮喘控制测试评分,记录不良反应和激素撤停反应.结果 HBO组患者治疗后各时间点血浆Cor均高于对照组(P＜0.05);2组ACTH于治疗第1个疗程均开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).至治疗3个疗程,HBO组[(68.90±13.30) μg/L]与对照组[(30.52 ±10.50)μg/L]比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HBO组症状改善迅速,治疗1个疗程的评分(17.1±1.1)、2个疗程的评分(20.5±1.1)与对照组的评分(12.3 ±0.8、16.5±1.1)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),至治疗3个疗程时虽仍优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HBO组激素撤停反应的发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 HBO治疗可有效调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,促进ACTH的分泌,使血浆Cor明显升高,可以用于激素依赖性哮喘的治疗.     

高压氧综合治疗对脑挫裂伤患者免疫功能的影响

目的 研究高压氧治疗脑挫裂伤前后患者免疫功能的变化.方法 采用免疫速率散射比浊法检测114例脑挫裂伤患者治疗前后血浆中C3、C4、IgG、IgA、IgM的变化,采用GCS评分标准判断疗效.结果 GCS评分:高压氧治疗组(12.95±1.96)分,对照组(9.67±2.82)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).补体水平:高压氧组治疗前C3、C4分别为(0.97±0.28)g/L和(0.31±0.27)g/L;治疗后C3、C4分别为(1.20±0.23)g/L和(0.43±0.27)g/L;治疗前后结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫球蛋白水平:高压氧治疗前IgG(10.47±2.89)g/L,治疗后(9.83±3.2)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);IgA治疗前(1.45±0.65)g/L,治疗后(1.53±0.84)g/L,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);IgM治疗前(2.04±0.87)g/L,治疗后(1.86±0.94)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗脑挫裂伤能明显增强机体的免疫机能.     

早期肠内营养在严重腹部创伤患者的临床应用

目的 评价早期肠内营养在严重腹部创伤患者中的临床应用.方法 40例严重腹部损伤患者随机分为研究组和对照组.研究组术后24 h开始经空肠造瘘管给予营养液,对照组术后给予肠外营养治疗.观察两组患者用药期间的不良反应、感染性并发症、治疗前后的营养状况以及有关生化结果的改变.结果 两组患者术后未发现明显不良反应和感染性并发症.两组治疗前后的体重改变差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组术后肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组术后血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肠内营养在严重胃肠道创伤患者中应用优于肠外营养.     

颈内动脉虹吸部狭窄的三维构型分析

目的 分析颈内动脉虹吸部狭窄患者与正常人在局部血管三维构型中的差别.方法 虹吸部狭窄组共29例,其中男20例,女9例,平均年龄58.6岁,吸烟者9例;对照组31例,男17例,女14例,平均年龄67.5岁,吸烟者5例.对2组病例的动脉狭窄易患因素进行统计学比较.对性别、吸烟情况进行x2检验,对动脉收缩压、血糖浓度、血脂浓度进行Student-t检验.所有狭窄组和对照组的MRA原始数据在计算机上以Mimics软件进行后处理,对虹吸部的2个弯曲在各自的平面上进行外接圆的拟合,计算拟合出来的曲率半径(ACR)的几何平均值.以配对t检验检验对照组双侧ACR之间是否存在差别.根据虹吸部狭窄的部位不同,将虹吸部狭窄组分为C2段狭窄组和C4段狭窄组.对C2段狭窄组、C4段狭窄组和对照组的ACR以多组秩和检验进行统计学比较.此外,以配对t检验对单侧C2段狭窄的患者进行狭窄侧和正常侧ACR的统计学比较.结果 虹吸部狭窄组和对照组在性别、吸烟数量的差异没有统计学意义(χ2=1.63,P＞0.05;χ2=1.86,P＞0.05).虹吸部狭窄组收缩压为(146.6±21. 3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),对照组为(140.3±17.3)mm Hg;虹吸部狭窄组血糖浓度为(5.94±1. 89)mmol/L,对照组为(6.79±3.57)mmol/L;虹吸部狭窄组血清总胆固醇和甘油三酯水平分别为(4.57±0.87)和(1.34 ±0.63)mmol/L,对照组为(4.75±1.70)和(1.54±0.72)mmol/L,它们的差异均没有统计学意义(t值分别为1.24、1.16、0.71和1.16,P值均＞0.05).对照组中左侧ACR为(3.82±0.69)mm,右侧ACR为(4.08±1.04)mm,配对t检验显示两者之间差异无统计学意义(t=-1.44,P＞0.05).多组秩和检验显示对照组与C2、C4狭窄组3组之间的差异具有统计学意义(χ2=6.67,P＜0.05).两两比较表明在对照组和C2段狭窄组之间差异有统计学意义(t=2.63,P＜0.05),而C4段狭窄组与其他2组之间的差异无统计学意义.单侧C2段狭窄的患者中,正常侧的ACR为(3.96±1.04)mm,狭窄侧的ACR为(3.41 ±0.61)mm,配对t检验显示狭窄侧和正常侧之间有存在差异的统计学趋势(t=2.09,P=0.05).结论 颈内动脉虹吸部C2段狭窄患者的局部构型与正常人相比,具有更小的曲率半径,这意味着颈内动脉虹吸部的局部构型可能影响狭窄的发生.