先天性右眼上睑双泪小点1例

1病例报告患者,女,73岁,因“左眼溢泪1a”于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力:0.7,左眼泪小点正常,探通及冲洗上、下泪小管时探针不能入泪囊,冲洗液均自原路返回,未见脓性分泌物。右眼上睑泪乳头处见两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。泪道探通时发现右眼上睑两泪小点均有明显垂直部,两泪小点与各自泪小管相通,均能达泪囊部。冲洗泪道见上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅,均有液体流入咽部。诊断:右眼先天性上睑双泪小点     

手法小切口无缝线白内障摘除术与超声乳化吸除术临床随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价手法小切口无缝线白内障摘除(MSICS)与白内障超声乳化吸除术(Phaco)治疗年龄相关性白内障的疗效及安全性.方法 循证医学研究.计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊数据库(VIP).全面收集MSICS治疗年龄相关性白内障的临床随机对照试验,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13个临床随机对照试验,共2870眼,MSICS组1469眼,Phaco组1401眼.Meta分析显示:术后6周矫正视力≥0.3的比例两组比较差异无统计学意义(Z=0.61,P＞0.05),术后近期散光两组比较差异无统计学意义(Z=0.34,P＞0.05),但远期两组比较差异有统计学意义(Z=10.16,P＜0.01).手术前后角膜内皮细胞丢失(Z=0.78,P＞0.05)及术后并发症(Z=0.74,P＞0.05)比较两组差异均无统计学意义.从手术成本及手术时间看,Phaco比MSICS所需费用高且耗时长.结论 MSICS治疗年龄相关性白内障与Phaco比较具有相似的疗效及安全性,但前者在手术成本、耗费时问方面有优势,有利于在没有开展超声乳化术的区域及大量基层白内障复明手术中开展.     

玻璃体腔注射曲安奈德联合格栅样激光光凝与单纯格栅样激光光凝治疗黄斑水肿临床随机对照试验的meta分析

目的 比较单纯黄斑区格栅样激光光凝(MLG)与玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合MLG治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的有效性及安全性.方法 计算机检索循证医学图书馆、荷兰医学文摘、生物医学数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库.收集IVTA联合MLG与MLG治疗DME临床随机对照试验(RCT),评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用荟萃分析软件(RevMan)5.1进行meta分析.比较两种治疗方法对最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)的影响.结果 共纳入6个RCT,共331只眼.其中,MLG组166只眼,IVTA联合MLG组165只眼.随访6个月时,IVTA联合MLG组与MLG组比较,BCVA差异无统计学意义(Z=1.27,P=0.20),但CMT差异有统计学意义(Z=2.41,P=0.02),眼压增高及白内障等并发症发生率差异有统计学意义(Z=3.62,P＜0.01).结论 IVTA联合MLG治疗DME可降低CMT,但在改善视功能方面与MLG比较无明显优势.这仍需要高质量的、大样本的RCT数据进一步论证.     

中学生屈光状况的调查研究

目的:调查研究驻市一普通中学的屈光状况。对象和方法:该校初一到高三每年级随机取3个班,共6 85名1370眼(含混合性散光4眼)分别检查远、近视力后,以1%阿托品眼液点眼每日3次,连续3d后,逐眼常规进行视网膜检影验光。结果:中学生正视眼占2 1.0 8% ,屈光不正患病率78.92 % ,其中近视眼6 4 .0 6 % (轻度4 8.6 9%、中度4 1.4 6 %、高度9.85 % )、远视眼14 .86 %。经逐步回归统计学处理,男女生、年龄、年级、初高中与屈光状况,年龄、年级、屈光状况与视力,均有高度显著意义(P<0 .0 1)。结论:中学生屈光不正患病率确实高,令人堪忧,应予重视。     

激光泪道成形联合药膏灌注术后冲洗时间对疗效的影响

目的 探讨激光泪道成形联合药膏灌注术后不同首次泪道冲洗时间对其疗效的影响.方法 泪道阻塞患者75例(75眼)均行激光泪道成形联合药膏灌注术,术后按随机数字表法分为第1天冲洗组(A组)、第3天冲洗组(B组)、第6天冲洗组(C组),每组25例,三组以相同的冲洗频率和不同首次冲洗时间进行泪道冲洗,随访观察12个月,分析对比三组的疗效.结果 术后6个月,A组疗效较B组及C组差(P＜0.05),C组疗效与B组相近(P＞0.05);术后12个月,A组疗效与B组相近(P＞0.05),C组疗效比A组、B组好(P＜0.05).结论 激光泪道成形联合药膏灌注术后适当延迟泪道冲洗可提高激光泪道成形术疗效,过早冲洗可增加再次泪道阻塞的发生,降低其治愈率.     

激光泪道成形联合插管治疗泪道阻塞远期疗效

目的探讨激光泪道成形联合插管治疗泪道阻塞的远期疗效。方法泪道阻塞120例（120眼）,随机分为两组：对照组60例单纯行激光泪道成形术;试验组60例行激光泪道成形联合插管治疗。术后门诊复诊冲洗泪道并记录溢泪症状和不良情况,必要时进行适当处理。随访3年。结果完成随访113例（对照组56例,试验组57例）,失访7例（5.83%）,两组基线比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。在随访第1年两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）,第2年两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3年发现试验组较对照组效果好（P=0.002）,且3年来对照组总有效率在逐年下降（P〈0.05）而试验组总有效率基本保持稳定（P〉0.05）。虽然两组均有并发症发生,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论激光泪道成形联合插管治疗泪道阻塞较单纯激光泪道成形术远期疗效稳定而可靠。     

耳郭外伤46例治疗体会

耳郭外伤是耳鼻咽喉科常见急诊之一,急诊处理非常重要,若早期处理不当或不及时可致耳廓坏死、畸形等,后期修复比较困难,影响外观。我科自2006－12至2009－12共收治耳郭外伤46例,疗效满意。     

雌二醇对早产儿视网膜病变的预防作用研究

 目的 探讨雌二醇对早产儿视网膜病变的预防作用及其可能的机制.方法 将新生鼠分为正常对照组、空白对照组、阴性对照组和试验组,后3组建立早产儿视网膜病变动物模型.试验组新生鼠从出生当天至出生后第10天给予17β-雌二醇皮下注射,阴性对照组每天皮下注射等量磷酸盐缓冲液(PBS液).以免疫组化方法检测视网膜中TNF-α表达的光密度值;通过HE染色测定各组突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数.结果 免疫组化测定正常对照组、空白对照组、阴性对照组及试验组TNF-α平均光密度值分别为0.0559±0.0332、0.2538±0.0792、0.2672±0.0884、0.0496±0.0232,空白对照组与正常对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01),试验组与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05).视网膜突破内界膜的内皮细胞核数分别为0.310±0.465、17.250±4.573、16.36±3.773、0.450±0.500,空白对照组与正常对照组比较有统计学意义(P﹤0.01),试验组与正常对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 雌二醇可抑制视网膜新生血管的形成,对早产儿视网膜病变有一定的预防作用,其机制之一可能是雌二醇可抑制视网膜TNF-α的表达.     

雌激素对高氧诱导新生鼠视网膜病变中血管生成和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨雌激素对高氧诱导新生鼠视网膜病变中血管生成和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法将Wistar新生鼠随机分为4组：正常对照组、高氧诱导组、高氧对照组和高氧雌激素组。采用高氧诱导法建立早产儿视网膜病变模型,对后两组分别皮下注射17β-雌二醇及磷酸盐缓冲溶液,视网膜苏木素-伊红染色,计数突破视网膜内界膜的新生血管内皮细胞核数;免疫组织化学染色,观察视网膜中TNF-α的表达。结果在第5天,各组视网膜切片中突破内界膜的新生血管内皮细胞核数及视网膜TNF-α的表达与正常对照组比较,无明显变化;在第10天,高氧诱导组和高氧对照组视网膜突破内界膜的新生血管内皮细胞核数明显增多,高氧雌激素组则明显减少。免疫组织化学显示高氧诱导组和高氧对照组视网膜中TNF-α的表达增强,而高氧雌激素组则明显减弱。结论在高氧诱导新生鼠视网膜病变中,TNF-α在视网膜上的表达增强,雌激素可抑制视网膜新生血管形成,对TNF-α的抑制可能是其机制之一。