托里消毒散加减辅助治疗Hp阳性消化性溃疡寒热错杂证的临床疗效

目的 观察托里消毒散加减辅助治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡（PU）寒热错杂证的临床疗效及对侵袭/保护因子的调节作用。方法 将136例患者随机分为对照组（68例，脱失4例，剔除3例，完成61例）和观察组（68例，脱失4例，剔除1例，完成6例）。两组均采用抑酸和根除Hp“四联”方案，对照组口服胃乃安胶囊，4粒/次，3次/d；观察组采用托里消毒散加减内服，1剂/d。两组均连续服用8周，并进行12个月的随访。进行治疗前后电子胃镜检查，评价溃疡的愈合情况、黏膜形态学评分和再生黏膜成熟度；评价治疗前后Hp感染情况和寒热错杂证评分；检测治疗前后血清胃泌素（GAS），前列腺素E₂（PGE₂），胃蛋白酶原（PG）-Ⅰ，PG-Ⅱ，表皮生长因子（EGF）和三叶因子-2（TFF-2）水平；记录Hp和PU复发情况；并进行安全性评价。结果 治疗后，观察组患者黏膜形态学评分和中医证候积分低于对照组（P<0.01）；观察组患者GAS，PG-Ⅰ，PG-Ⅱ水平低于对照组（P<0.01），PGE₂，EGF和TFF-2水平高于对照组（P<0.01）；观察组HP根除率为95.24%（60/63），高于对照组的83.61%（51/61）（χ²=4.467，P<0.05）；观察组中医证候疗效总有效率为98.41%（62/63），高于对照组的81.97%（50/61）（χ²=9.589，P<0.01）；观察组胃镜下疗效总有效率为98.41%（62/63），高于对照组的86.89%（53/61）（χ²=4.525，P<0.05）；观察组再生黏膜成熟度优良率为92.06%（58/63），高于对照组的73.77%（45/61）（χ²=7.372，P<0.01）；经12个月随访，观察组PU复发率19.05%（12/63），低于对照组的37.70%（23/61）（χ²=5.325，P<0.05）；观察组Hp复发率15.00%（9/60），低于对照组的33.33%（17/51）（χ²=5.165，P<0.05）。未发现中药相关不良反应。结论 托里消毒散加减辅助“四联”疗法治疗HP阳性PU寒热错杂证患者，近期临床疗效显著，Hp根除率高，并能调节侵袭/保护因子水平，提高溃疡愈合质量，远期可降低HP和PU的复发率，临床使用安全。     

八珍汤加减对胃癌新辅助化疗患者营养状况和免疫功能的影响

目的 观察八珍汤加减对胃癌新辅助化疗（NAC）气血两虚证患者营养状况和免疫功能的影响。方法 将110例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。两组患者均按FOLFOX6方案治疗。对照组口服健脾生血片,3片/次,3次/d;观察组内服八珍汤加减,1剂/d;两组疗程均为6周。进行治疗前后主观整体评估量表（PG-SGA）,气血两虚证,Piper疲乏修订量表（PFS-R）评分;检测治疗前后血清总蛋白（TB）,白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）,CD4⁺,CD8⁺,辅助性T淋巴细胞17（Th17）,调节性T细胞（Treg）和免疫球蛋白G（IgG）,IgM,IgA水平;测量治疗前后体质量指数（BMI）,去脂肪体质量指数（FFMI）,记录体质量丢失量;进行抗癌药物急性或亚急性毒性反应评估。结果 观察组营养不良程度低于对照组（Z=2.401,P<0.01）;观察组TB,ALB,PAB水平均高于对照组（P<0.01）;观察组CD4⁺,Treg和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组（P<0.01）,CD8⁺,Th17和Th17/Treg均低于对照组（P<0.01）;观察组IgM,IgA水平均高于对照组（P<0.01）;观察组PG-SGA评分和体质量丢失均低于对照组（P<0.01）;观察组BMI,FFMI均高于对照组（P<0.05）,PFS-R和气血两虚证评分均低于对照组（P<0.01）;观察组恶心呕吐发生率45.45%（25/55）,低于对照组的65.45%（36/55）（χ²=4.452,P<0.05）。结论 八珍汤加减内服辅助用于胃癌NAC患者,可改善营养状况和免疫功能,促进免疫平衡,减轻临床症状和疲劳程度,降低化疗不良反应,值得临床使用。     

基于真实世界定坤丹治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效

目的 基于真实世界探讨定坤丹对排卵障碍性不孕症的临床疗效,为临床提供可靠的循证医学依据。方法 通过医路云系统,收集真实世界中治疗排卵障碍性不孕症的临床诊疗数据。按真实诊疗分组,观察总有效率、周期排卵率、卵泡发育天数、促性腺激素（Gn）量、成熟卵泡性激素、子宫内膜厚度及分型、周期妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率及早期妊娠丢失率。结果 共纳入207例患者,全人群中医证型以肝郁肾虚最为常见。分组如下：中药组（定坤丹组）60例,西药组（促排卵组）51例,中西医结合组（定坤丹联合促排卵组）96例。总有效率比较,中西医结合组（98.96%,95/96）最高,与中药组（88.33%,53/60）差异具有统计学意义（χ²=8.328,P<0.05）。成熟卵泡雌二醇（E₂）、促黄体生成素（LH）均为中西医结合组最高,且与西药组差异具有统计学意义（P<0.01）。子宫内膜厚度中药组、中西医结合组高于西药组,且差异均有统计学意义（P<0.01）,A型子宫内膜比例中西医结合组（85.90%,201/234）最高,且与西药组（73.81%,93/126）差异具有统计学意义（χ²=7.993,P<0.01）。临床妊娠率中西医结合组60.42%（58/96）,高于中药组的36.67%（22/60）（χ²=8.336,P<0.01）和西药组的39.22%（20/51）（χ²=6.011,P<0.05）。与西药组比较,中西医结合组总有效率、周期排卵率、卵泡发育天数、Gn使用量、周期妊娠率、异位妊娠率、早期妊娠丢失率数据呈良性趋势,但差异均无统计学意义。结论 真实世界临床实践中定坤丹联合促排卵可增加子宫内膜厚度、提高A型子宫内膜比例、改善卵子质量、提高临床妊娠率,值得临床进一步研究及应用。     

黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减治疗痰瘀互结证多囊卵巢综合征致排卵障碍的临床疗效

目的 观察黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减治疗痰瘀互结证多囊卵巢综合征（PCOS）致排卵障碍的临床疗效及对慢性炎症状态的影响。方法 将100例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。所有患者给予生活方式干预,并口服枸橼酸氯米芬（CC）胶囊促排卵。对照组口服桂枝茯苓丸,6 g/次,2次/d;观察组黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减内服,1剂/d。两组疗程均为6个月经周期;监测排卵情况,测量治疗前后子宫内膜厚度,A型子宫内膜比例、子宫动脉血流的搏动指数（PI）和阻力指数（RI）;检测治疗前后空腹血糖（FBG）,空腹胰岛素（FINS）,黄体生成素（LH）,卵泡刺激素（FSH）,血清睾酮（T）,雌二醇（E₂）和硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;评价治疗前后卵巢体积和痰瘀互结证积分;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,超敏C-反应蛋白（hs-CRP）,脂联素（APN）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 观察组临床疗效总有效率为（44/47）93.62%,高于对照组的（36/46）78.26%（χ²=4.802,P<0.05）;观察组排卵率为（199/264）75.38%,高于对照组的（173/272）63.60%（χ²=8.714,P<0.01）,观察组临床妊娠率（11/47）23.40%,高于对照组的（5/46）10.87%,但差异无统计学意义（χ²=2.564,P>0.05）;观察组PI和RI均低于对照组（P<0.01）,子宫内膜厚度,A型内膜比例高于对照组（P<0.01）;观察组LH,T和DHEAS水平均低于对照组（P<0.01）,E₂和FSH水平均高于对照组（P<0.01）;观察组双侧卵巢体积和痰瘀互结证积分均低于对照组（P<0.01）;观察组FINS,FPG和HOMA-IR均低于对照组（P<0.01）;观察组TNF-α,hs-CRP和IL-6水平均低于对照组（P<0.01）,APN水平高于对照组（P<0.01）。结论 在CC治疗的基础上,黄连温胆汤合少腹逐瘀汤加减内服可改善PCOS痰瘀互结证患者的排卵障碍,并能调节胰岛素抵抗（IR）和慢性炎症状态,为临床妊娠创造了条件,值得进一步的研究。     

加味少腹逐瘀汤对子宫内膜异位症寒凝血瘀证盆腔疼痛神经血管生成的影响

目的 评价加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀证盆腔疼痛的临床疗效及对神经血管生成的影响。方法 将110例符合标准的患者采用随机数字表法分为对照组（54例）和观察组（56例）。对照组口服艾附暖宫丸,6 g/次,2次/d;观察组口服加味少腹逐瘀汤,1剂/d。两组均连续治疗3个月经周期。治疗前后进行痛经、其他盆腔疼痛症状及盆腔疼痛体征评分;寒凝血瘀证和子宫内膜异位症患者生存质量量表（EHP-5）评分;检测治疗前后外周血神经生长因子（NGF）、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子可溶性受体-1（sFlt-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平;检测治疗前后前列腺素E₂（PGE₂）、环氧化酶2（COX-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子水平。记录止痛药物使用量和复发情况。结果 观察组痛经、其他盆腔疼痛症状（非经期盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、排便痛等）和盆腔疼痛体征（盆腔压痛、骶韧带触痛结节）评分均低于对照组（P<0.01）;观察组患者痛经、盆腔压痛、骶韧带触痛结节的消失率分别为67.35%（33/49）、73.33%（33/45）、77.27%（34/44）,均分别高于对照组的45.83%（22/48）、48.84%（21/43）和52.27%（23/44）,差异有统计学意义（χ²=4.571,χ²=5.565,χ²=6.026,P<0.05）;观察组EHP-5和寒凝血瘀证评分低于对照组（P<0.01）;观察组VEGF、MMP-9、IGF-1、NGF、SP、CGRP和BDNF水平低于对照组（P<0.01）,sFlt-1水平高于对照组（P<0.01）;观察组PGE₂、COX-2、TNF-α和IL-6水平低于对照组（P<0.01）;观察组总有效率为92.45%（49/53）,高于对照组的76.00%（38/50）（χ²=5.307,P<0.05）;进行6个月的随访,观察组复发率为30.61%（15/49）,低于对照组的52.63%（20/38）（χ²=4.315,P<0.05）;对照组平均每个月经期服用布洛芬缓释胶囊高于观察组（P<0.01）。结论 加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛寒凝血瘀证患者可调节神经血管生成机制,减轻疼痛,促进相关疼痛消失,提高了生活质量,临床疗效优于艾附暖宫丸,且复发率低。     

涤痰汤加减配合针刺治疗卒中后吞咽障碍痰瘀阻络证的临床疗效

目的 探讨涤痰汤加减配合针刺治疗卒中后吞咽障碍（DAS）痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将108例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。两组均进行营养管理、康复训练和针刺。对照组口服通络化痰胶囊,3粒/次,3次/d;观察组口服涤痰汤加减。两组疗程均治疗2周。进行治疗前后洼田氏饮水试验、吞咽造影检查（VFSS）,标准吞咽功能评估（SSA）,吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分和痰瘀阻络证评分;检测治疗前后经营养因子（BDNF）,神经生长因子（NGF）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平;记录肺炎、营养不良、脱水和误吸等发生情况。结果 观察组临床有效率为（47/49）95.92%,高于对照组的（41/50）82.00%（χ²=4.854,P<0.05）;观察组洼田饮水试验分级低于对照组（Z=2.211,P<0.05）;观察组VFSS吞咽障碍低于对照组（Z=1.969,P<0.05）;观察组洼田饮水试验,SSA和痰瘀阻络证评分均低于对照组（P<0.01）,VFSS评分高于对照组（P<0.01）;观察组吞咽症状评分、其他症状评分及SWAL-QOL总分均高于对照组（P<0.01）;观察组BDNF,NGF水平均高于对照组（P<0.01）,NSE水平低于对照组（P<0.01）;观察组并发症发生率为（6/49）12.24%,低于对照组的（15/50）30.00%（χ²=4.668,P<0.05）。结论 在营养管理和康复训练的基础,涤痰汤加减配合针刺法治疗DAS痰瘀阻络证患者,可减轻吞咽障碍和误吸风险,改善神经功能缺损程度,提高生活质量,降低了并发症,临床疗效显著。     

二陈汤合三子养亲汤加减治疗痰邪蕴肺型儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察二陈汤合三子养亲汤加减治疗痰邪蕴肺型儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效及对气道炎症和气道高反应性（AHR）的影响。方法 将116例患儿随机分为观察组和对照组,各58例。两组均采用孟鲁司特钠咀嚼片,5 mg/次,1次/d,夜间睡前服用。观察组口服二陈汤合三子养亲汤加减配方颗粒,对照组口服二陈汤合三子养亲汤安慰剂颗粒。疗程均为6周。于治疗前及治疗后每周记录咳嗽症状积分和痰邪蕴肺证积分;记录咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间,随访24周记录咳嗽复发情况;进行治疗前后莱切斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）评分检测;测量治疗前后诱导痰液嗜酸性粒细胞（EOS）比例和白细胞介素（IL）-4,IL-5,IL-12及IL-13水平;测量治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）和乙酰甲胆碱使用的累积剂量（PD20）;进行安全性评价。结果 与本组治疗前比较,治疗后两组患儿治疗后不同时点咳嗽症状积分和痰邪蕴肺证积分均逐渐下降（F_对照组=5.277,F_观察组=7.636,P<0.01）,治疗后观察组患儿咳嗽症状积分和痰邪蕴肺证积分均低于同期对照组（P<0.01）;治疗后观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间短于对照组（P<0.01）;随访24周内,观察组患儿复发率为68.97%（40/58）,低于对照组的84.48%（49/58）（χ²=3.917,P<0.05）,治疗后观察组患儿平均复发次数少于对照组（P<0.01）;治疗后观察组患儿LCQ总分及各维度评分均高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组患儿EOS,IL-4,IL-5,IL-13低于对照组,IL-12高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组患儿FeNO低于对照组（P<0.01）,PD20多于对照组（P<0.01）;观察组患儿临床疗效总有效率为96.55%（56/58）,高于对照组的82.76%（48/58）（χ²=5.948,P<0.05）。结论 二陈汤合三子养亲汤加减治疗CVA痰邪蕴肺证患儿可进一步控制咳嗽症状,缩短咳嗽病程,提高生命质量,并可减轻气道炎症反应和AHR,减少复发率,临床疗效优于单纯的孟鲁司特,且安全,具有较好临床使用价值。     

加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效

目的 探讨加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影响。方法 将121例符合要求的患者随机分为对照组60例和观察组61例。两组均行生活方式调整。对照组口服芪黄通便软胶囊，3粒/次，3次/d。观察组口服加味枳术汤，1剂/d。两组疗程均为8周。记录治疗前后完全自主排便次数（CSBM，CSBM≥3 次/周，视为排便正常）；进行治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分和中医证候评分；进行治疗前后肛门直肠压力测定和结肠传输试验；检测治疗前后生长抑素（SS），胃动素（MTL），P物质（SP）和血管活性肠肽（VIP）水平。结果 观察组患者周平均CSBM多于对照组（P<0.01），中医证候评分低于对照组（P<0.01）；观察组排便正常率为57.38%（35/61），高于对照的35%（21/60）差异有统计学意义（χ²=6.092，P<0.05）；观察组患者便秘各主要症状评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者PAC-QOL各维度评分和总分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（P<0.01），初始感阈值、排便感阈值和最大耐受容量低于对照组（P<0.01）；观察组患者在24，48 ，72 h标志物的排出率均高于对照组（P<0.01）；观察组患者血清MTL和SP高于对照组（P<0.01），SS和VIP水平低于对照组（P<0.01）；观察组复发率为34.29%（12/35），低于对照组的61.90%（13/21），差异有统计学意义（χ²=5.051，P<0.05）。观察组临床疗效总有效率为95.08%（58/61），高于对照组的81.67%（49/60）差异有统计学意义（χ²=5.321，P<0.01）。结论 加味枳术汤内服治疗老年气阴两虚型原发性便秘能调节胃肠神经递质，改善胃肠动力和胃肠排空率，减轻便秘症状，有助于恢复自主排便功能，提高生活质量，且复发率低，临床疗效优于芪黄通便软胶囊。     

结肠清热丸联合西医常规疗法治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证的临床观察

目的 观察结肠清热丸治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）大肠湿热证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法 将108例符合要求的活动期UC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,2 g/次,2次/d,连续服用2周,若症状控制不佳,则改为醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg^-1·d^-1,分3次口服。观察组口服结肠清热丸,10 g/次,3次/d,饭前服用。对照组口服结肠清热丸模拟药,10 g/次,3次/d,饭前服用。两组疗程均为12周,并进行3个月随访。以改良Mayo评分评价疾病活动情况,进行治疗前后大肠湿热证评分、炎症性肠病问卷（IBDQ）,黏膜组织学评估和主要症状及肠黏膜病变轻重分级与评分;记录治疗后2周治疗无反应性发生率、激素无效、激素依赖、早期复发情况,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）和IL-17水平。结果 观察组临床有效率为94.00%（47/50）,高于对照组的77.55%（38/49）（χ²=5.514,P<0.05）;观察组临床缓解率为82.00%（41/50）,高于对照组的61.22%（30/49）（χ²=5.266,P<0.05）;观察组内镜应答率为96.00%（48/50）,高于对照组的79.59%（39/49）（χ²=6.251,P<0.05）;观察组黏膜愈合率为90.00%（45/50）,高于对照组的79.59%（35/49）（χ²=5.503,P<0.05）;治疗后观察组患者腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、充血水肿、糜烂、溃疡评分均低于对照组（P<0.01）;观察组治疗无反应性发生率为16.00%（8/50）,低于对照组的34.69%（17/49）（χ²=4.581,P<0.05）;观察组激素无效率为37.50%（3/8）,低于对照组的64.71%（11/17）,但差异无统计学意义（经确切概率法检验）;观察组激素依赖率为12.50%（1/8）,低于对照组的23.53%（4/18）,但差异无统计学意义（经确切概率法检验）;观察组早期复发率为14.00%（7/50）,低于对照组的32.65%（16/49）（χ²=4.827,P<0.05）;观察组患者Mayo评分、大肠湿热证评分和Geboes 指数均低于对照组（P<0.01）,IBDQ评分高于对照组（P<0.01）;观察组患者TNF-α,IL-6及IL-17均低于对照组（P<0.01）。结论 在西医常规治疗的基础上,采用结肠清热丸治疗活动期UC大肠湿热证患者,可有效诱导临床缓解,减轻了炎症反应,促进了肠黏膜愈合,改善了临床症状,提高了生活质量,并提高治疗的应答情况,临床疗效和肠镜疗效均优于单纯西医治疗,值得临床使用。     

基于中医药祛瘀化痰理论的祛瘀定痫镇痛合剂防治癫痫合并认知障碍临床观察

目的 采用随机双盲安慰剂平行对照法观察具有祛瘀化痰作用的祛瘀定痫镇痛合剂联合西药治疗癫痫合并认知障碍的临床疗效及安全性。方法 选择2020年10月至2021年10月上海中医药大学附属龙华医院脑病科病房及门诊收治的癫痫合并认知障碍患者123例，采用随机数字表法分为对照组（卡马西平+安慰剂）62例和治疗组（卡马西平+祛瘀定痫镇痛合剂）61例；其中治疗组脱落和剔除4例；对照组脱落3例；最终纳入治疗组57例，对照组59例，两组总疗程均为12周，观察比较两组临床疗效、中医症状疗效、不良反应发生率；治疗前后癫痫发作频率、脑电图异常率、认知功能评分、血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、维生素B₁₂（B₁₂）水平的变化情况。结果 治疗12周，治疗组临床疗效总有效率92.98%（53/57），明显优于对照组79.66%（47/59，χ²=4.327，P<0.05）；治疗组中医症状疗效96.49%（55/57），明显优于对照组84.75%（50/59，χ²=4.660，P<0.05）；治疗组癫痫发作频率改善差值情况显著尤于对照组（Z=-3.938，P<0.01）；治疗组认知功能蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智力状态检查量表（MMSE）评分改善差值情况显著尤于对照组（t=4.333，t=9.531，P<0.01）；治疗组患者血清HCY、叶酸、B₁₂水平变化差值显著小于对照组（t=-7.233，t=-7.972，t=-6.871，P<0.01）；治疗组治疗后脑电图异常率低于对照组（χ²=4.437，P<0.05）；治疗组不良反应发生率1.75%（1/57）低于对照组的13.56%（8/59，校正χ²=4.116，P<0.05）。结论 祛瘀化痰作用的中药联合西药治疗癫痫合并认知障碍的临床疗效和安全性优于单纯应用西药，其临床疗效及中医症状疗效、癫痫发作频率、脑电图异常率及认知功能改善情况、对于患者血清叶酸、B₁₂、HCY水平的影响及不良反应发生均优于单纯西药组。祛瘀化痰作用的中药可能通过癫痫合并认知障碍患者的血清叶酸、B₁₂、HCY代谢的改变从而改善临床疗效和安全性。     

脑出血后胰岛素样生长因子-1表达与中风闭、脱证关系的研究

目的 观察脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者血肿周围脑组织中胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的表达与中风闭、脱证的关系.方法 28例脑出血患者根据辨证分为3组:阴闭组、阳闭组、脱证组,另选6例非正常死亡者3h内获取的正常脑组织标本,采用免疫印迹法检测血肿边缘区IGF-1的表达,研究IGF-1的表达与中医闭、脱证的关系.结果 ICH患者血肿周围脑组织中IGF-1表达明显高于正常对照组(P=0.00),阳闭、阴闭、脱证三组之间血肿周围组织IGF-1表达[分别为(0.696±0.111)、(1.151±0.185)、(1.697±0.108)]两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 脑出血后脑组织中IGF-1表达量的高低可反映病情轻重.     

生肌象皮膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织的胰岛素样生长因子-1及受体的影响

[目的]对糖尿病大鼠溃疡创面肉芽组织的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及受体(IGF-1R)含量的动态观察,探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的机制。[方法]采用高脂饲料加链脉佐菌素(STZ)尾静脉注射制备2型糖尿病动物模型,模型动物于背部打孔,造成溃疡模型。糖尿病溃疡Wistar大鼠动物按随机数字表法随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生肌象皮膏组。分别于1、7、14、21 d每组处死动物10只,手术取新鲜肉芽组织160例,采用实时荧光定量PCR法检测IGF-1及受体的含量。[结果]生肌象皮膏组、凡士林组、糖尿病对照组IGF-1的表达于7 d增加,第14天达到高峰,在21 d各组的IGF-1的含量明显低于空白组。在第7、14天凡士林组、糖尿病对照组与空白组比较P<0.05。生肌象皮膏组与空白组比较具有增加的趋势。在21 d凡士林组、糖尿病对照组、生肌象皮膏组IGF-1含量明显下降,与空白组比较P<0.05,糖尿病各组间比较各时间点无统计学意义。生肌象皮膏组、凡士林组、糖尿病对照组IGF-1R的分泌在各时间段均低于空白组,且呈递减趋势。第7、14、21天空白组、生肌象皮膏组与糖尿病对照组比较有显著性差异。第14、21天生肌象皮膏组与凡士林组比较有显著性差异。[结论]IGF-1在糖尿病溃疡早期、中期含量增加,而糖尿病溃疡后期含量减少。生肌象皮膏不能促进糖尿病溃疡肉芽组织中的胰岛素样生长因子的表达,却能增加胰岛素样生长因子受体的表达。     

紫草色素对兔耳增生性瘢痕的影响

目的：研究紫草色素对兔耳增生性瘢痕的抑制作用,并对其作用机制进行初步探讨。方法：建立兔耳增生性瘢痕动物模型,造模成功后分为模型对照组（M组）和紫草色素组（S组）。肉眼观察紫草色素对兔耳增生性瘢痕组织学影响,采用免疫组织化学法对样本进行成纤维细胞计数、CD34＋血管计数及对TGF-β1、TNF-α进行阳性表达,比较S组与M组在组织形态学、成纤维细胞数量与血管密度、TGF-β1、TNF-α阳性表达的差异。结果：组织形态学观察和兔耳瘢痕厚度测量结果显示,S组较M组能减淡瘢痕且降低瘢痕厚度;染色结果显示给予紫草色素后能够减少成纤维细胞数量和抑制血管增生,抑制TGF-β1及促进TNF-α阳性表达,两组比较均具有统计学意义（P〈0.05,0.01）。结论：紫草色素能够抑制增生性瘢痕,且其机制可能与抑制成纤维细胞增殖、血管增生及TGF-β1的阳性表达,提高TNF-α阳性表达有关。     

Reproductive toxicity of Rhizoma Sparganii (Sparganium stoloniferum Buch.-Ham.) in mice: mechanisms of anti-angiogenesis and anti-estrogen pharmacologic activities

Ethnopharmacological relevance

Indications and preliminary studies of Rhizoma Sparganii (RS) suggest its pharmacological mechanism is involved with endocrine/angiogenesis functions. We therefore studied its potential toxicity on reproduction in mice.

Materials and methods

Reproductive toxicity of 100, 200 and 400 mg/kg RS extract were studied in pregnant ICR mice and its offspring. The embryos’ fibroblast growth factor-1 (FGF-1), vascular endothelial growth factor (VEGF) and estrogen receptor-α (ER-α) were evaluated as targets of endocrine/angiogenesis by immunohistochemical test.

Results

The offspring of treated mice (100, 200 and 400 mg/kg RS extract) during their pregnancy had various pathological conditions, suggesting an abnormal FGF signaling phenomenon during pregnancy. Embryos from the 400 mg/kg group had significantly depressed levels of FGF-1 (P < 0.01) and VEGF (P < 0.05) expression levels as compared to controls by immunohistochemical test. Dysplasia in the heart (12.9%), craniofacial region (18.3%) and vertebrae (32.5%) presented in embryos of the 400 mg/kg group. Furthermore, the ER-α expression was inversely proportional to FGF-1 levels in the same embryo (P < 0.01).

Conclusions

These results implicate a FGF signaling abnormality in vivo and indicate that RS has anti-angiogenesis and anti-estrogen toxicity effects in pregnant rodents.     

心梗救逆汤治疗急性冠脉综合征疗效及对患者心室重构风险的影响

目的:探讨心梗救逆汤对急性冠脉综合征患者转化生长因子-β(TGF-β)和结缔组织生长因子(CCN2)水平及心室重构风险的影响。方法:选取80例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上予以心梗救逆汤治疗。治疗4周后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、心功能、CCN2、TGF-β及不良反应情况。随访6个月,记录两组患者心室重构情况,分析心梗救逆汤对急性冠脉综合征患者心室重构风险的影响。结果:治疗后,研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组左室舒张末直径(LVEDD)、左室质量指数(LVM)低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组左室搏出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)高于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组CCN2、TGF-β水平低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier曲线分析显示,研究组心室重构风险低于对照组(P<0.05)。结论:心梗救逆汤治疗急性冠脉综合征可提高临床疗效,改善中医证候积分,降低结缔组织生长因子水平,改善心功能,缓解心室重构进程,且未明显增加患者不良反应。     

血必净对急性肺纤维化大鼠TGF-β1表达的影响

[目的]探讨血必净对急性肺间质纤维化大鼠TGF-β1表达的影响。[方法]采用一次性气管内注射博来霉素的方法复制大鼠肺间质纤维化模型,将大鼠随机分为四组,各组动物处死后行肺组织羟脯氨酸含量测定、TGF-β1免疫组化染色。[结论]血必净能有效抑制大鼠TGF-β1的表达,减少肺组织中羟脯氨酸含量,改善实验性肺纤维化大鼠的病理改变,延缓其恶化进程。     

中风康对局灶性脑缺血大鼠脑组织胰岛素样生长因子-1含量的影响

目的:探讨中风康对局灶性脑缺血大鼠脑组织胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量的影响。方法:采用线栓法复制局灶性脑缺血大鼠模型,以步长脑心通为对照,于脑缺血6,12,24,48 h动态观察中风康对局灶性脑缺血大鼠脑梗死体积和脑组织IGF-1含量的影响。结果:与假手术组比较,局灶性脑缺血6 h,模型组脑组织IGF-1含量开始增加,至24 h达到高峰(P<0.01);与同时点模型组比较,各治疗组脑组织IGF-1含量均有不同程度升高,以高剂量组升高最为显著(P<0.05或P<0.01);与同时点模型组比较,各治疗组梗死灶体积亦有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01)。结论:中风康可升高脑梗死大鼠脑组织IGF-1含量,减少脑梗死体积,有效减轻局灶性脑梗死引起的缺血性损伤。     

归肾丸加减治疗卵巢早衰肾阴虚证的临床分析

目的:探讨归肾丸加减治疗卵巢早衰(POF)肾阴虚证的疗效以及对血清生长分化因子-9(GDF-9)和骨形态发生蛋白-15(BMP-15)水平的影响。方法:收集POF患者共116例,按数字表法随机分为对照组和综合组各58例。对照组口服结合雌激素片,1片/次,1次/d,连服20 d;第16~20天加服安宫黄体酮片,4片/次,1次/d。综合组在对照组治疗的基础上采用归肾丸加减治疗,1剂/d,水煎煮,分早晚2次内服,经期停服。两组均20 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组中医症状积分和血清卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)和黄体生成素(LH)水平;检测两组血清GDF-9和BMP-15水平。结果:综合组治疗后中医症状各指标积分均明显低于对照组(P0.01);综合组临床总有效率为94.83%,对照组为81.03%,综合组明显高于对照组(P0.05);综合组治疗后患者血清FSH和LH水平均明显低于对照组,E2水平显著高于对照组(P0.01);治疗后综合组血清GDF-9和BMP-15水平均明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在西医常规用药基础上,内服归肾丸加减治疗卵巢早衰肾阴虚证可明显改善患者临床症状和激素水平,提高临床疗效,上调患者血清GDF-9和BMP-15水平可能与上述治疗效果密切相关。     

脂调康胶囊对高脂血症患者血清胰岛素样生长因子-2的影响

目的 观察脂调康胶囊对高脂血症(hyperlipidemia,HLP)患者血清胰岛素样生长因子-2(insulin-like growth factor,IGF-2)的影响。方法 将186例HLP患者随机分为治疗组124例和对照组62例,治疗组服用脂调康胶囊,对照组服用脂必妥片,8周为1个疗程,治疗前后检测血脂及血清IGF-2的变化．结果 脂调康胶囊在降低HLP患者血脂的同时,可显著升高血清IGF-2的含量。结论 脂调康胶囊通过升高血清IGF-2的含量,抑制血管内皮细胞凋亡,改善HLP患者胰岛素抵抗状态,阻止HLP的发展．     

芪藤通络饮对实验性糖尿病周围神经病变大鼠的防治机制

目的:探讨芪藤通络饮对糖尿病周围神经病变大鼠(diabetic perineuralpathies,DPN)的可能防治机制。方法:链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠给予中药汤剂灌胃治疗,连续8周,观测体重、血糖、糖化血红蛋白的变化,观察药物对糖尿病大鼠坐骨神经形态学改变、用免疫组化的方法检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在坐骨神经中的蛋白表达量。结果:中药组大鼠坐骨神经病变比模型组轻,轴突变性萎缩、髓鞘脱落较少,IGF-1在坐骨神经中的的表达与模型组相比显著性增高(P<0.05)。结论:本中药可改善糖尿病大鼠周围神经组织的代谢功能,提高神经元的存活,有利于神经的再生和修复,其作用可能是通过提高大鼠坐骨神经IGF-1蛋白的表达量来实现的。