加味少腹逐瘀汤对子宫内膜异位症寒凝血瘀证盆腔疼痛神经血管生成的影响

目的 评价加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀证盆腔疼痛的临床疗效及对神经血管生成的影响。方法 将110例符合标准的患者采用随机数字表法分为对照组（54例）和观察组（56例）。对照组口服艾附暖宫丸，6 g/次，2次/d；观察组口服加味少腹逐瘀汤，1剂/d。两组均连续治疗3个月经周期。治疗前后进行痛经、其他盆腔疼痛症状及盆腔疼痛体征评分；寒凝血瘀证和子宫内膜异位症患者生存质量量表（EHP-5）评分；检测治疗前后外周血神经生长因子（NGF）、P物质（SP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、脑源性神经营养因子（BDNF）、血管内皮生长因子可溶性受体-1（sFlt-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平；检测治疗前后前列腺素E₂（PGE₂）、环氧化酶2（COX-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子水平。记录止痛药物使用量和复发情况。结果 观察组痛经、其他盆腔疼痛症状（非经期盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、排便痛等）和盆腔疼痛体征（盆腔压痛、骶韧带触痛结节）评分均低于对照组（P<0.01）；观察组患者痛经、盆腔压痛、骶韧带触痛结节的消失率分别为67.35%（33/49）、73.33%（33/45）、77.27%（34/44），均分别高于对照组的45.83%（22/48）、48.84%（21/43）和52.27%（23/44），差异有统计学意义（χ²=4.571，χ²=5.565，χ²=6.026，P<0.05）；观察组EHP-5和寒凝血瘀证评分低于对照组（P<0.01）；观察组VEGF、MMP-9、IGF-1、NGF、SP、CGRP和BDNF水平低于对照组（P<0.01），sFlt-1水平高于对照组（P<0.01）；观察组PGE₂、COX-2、TNF-α和IL-6水平低于对照组（P<0.01）；观察组总有效率为92.45%（49/53），高于对照组的76.00%（38/50）（χ²=5.307，P<0.05）；进行6个月的随访，观察组复发率为30.61%（15/49），低于对照组的52.63%（20/38）（χ²=4.315，P<0.05）；对照组平均每个月经期服用布洛芬缓释胶囊高于观察组（P<0.01）。结论 加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症盆腔疼痛寒凝血瘀证患者可调节神经血管生成机制，减轻疼痛，促进相关疼痛消失，提高了生活质量，临床疗效优于艾附暖宫丸，且复发率低。

Effect of Modified Shaofu Zhuyutang on Neural Angiogenesis and Pelvic Pain of Endometriosis with Syndrome of Cold Congeal and Blood Stasis