婴幼儿先天性心脏病术后循环呼吸的管理与治疗

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后循环呼吸的管理与治疗.方法 回顾117例婴幼儿先心病术后的监护治疗,就术后循环的监测、呼吸的管理、血管活性药物的使用、电解质酸碱平衡的维持及并发症的及时正确处理等方面进行了讨论.结果 117例婴幼儿先心病术后经过密切观察、正确及时的处理,均痊愈出院.结论 婴幼儿先心病术后监护困难,必须密切观察、反复检查、正确及时地处理,才能减少潜在的危险,改善心脏病术后的转归.     

低体重婴幼儿先心病术后呼吸道管理

目的总结体重10kg以下婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后呼吸道管理的护理。方法对30例低体重婴幼儿先心病术后加强呼吸机管理和气管插管的护理;加强呼吸道管理,预防和控制肺部并发症。结果本组30例经过精心护理均未出现术后并发症而治愈出院。结论探讨适合体重≤10kg婴幼儿先心病术后的呼吸道管理经验,建立有效的护理措施,有助于控制术后并发症,减少死亡率,提高手术成功率。     

危重婴幼儿先天性心脏病术后监护治疗

目的探讨危重婴幼儿先心病外科术后监护治疗方法，提高手术治疗效果，降低术后死亡率。方法研究总结我院2004年11月-2006年11月手术治疗的112例危重婴幼儿先心病术后监护治疗的经验。结果全组无住院死亡，无严重术后并发症。结论术后监护是降低危重婴幼儿先心病术后死亡和严重术后并发症的重要环节，其中包括加强基础护理、营养支持、防止术后低心排等。     

87例婴幼儿先心病的围术期处理

为总结婴幼儿先心病围术期的处理经验，分析了１９９５年１月～１９９９年１０月８７例３岁以下婴幼儿先心病临床资料。本组死亡６例（７．６％）；术后并发症１８例（２３．１％）。充分做好术前准备，增强对手术的承受力，术后实施符合婴幼儿的机械通气，对合并中－重度肺高压者采用适当过渡通气、呼气末正压通气、充分镇静等措施，对１０ｋｇ以下患儿采用快速脱机法，合理调整血容量，常规应用正性肌力药物辅助心功能。采用适合婴     

婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

目的：总结68例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验。方法：回顾分析68例婴幼儿先心病的外科治疗、体外循环、围术期处理。结果：手术死亡3例，术后早期死亡3例，病死率8．80％，术后肾功能不全行腹膜透析3例，误诊2例，漏诊PDA3例，发生各种并发症17例。结论：对婴幼儿先心病掌握好手术适应证及时机，重视体外循环(CPP)、围术期处理，手术效果是满意的。     

婴幼儿先天性心脏病介入封堵术的临床护理体会

目的 探讨婴幼儿先心病介入封堵术治疗的临床护理特点，提高临床护理水平。方法 回顾性分析对97例接受经导管封堵术治疗婴幼儿先心病患者进行术前准备及术后护理的临床资料。结果 97例（1．2～7岁）患儿中男54例、女43例，其中动脉导管未闭31例、房间隔缺损18例、室间隔缺损41例、心脏复合畸形7例。所有患儿均被成功地经导管封堵术治疗，术后5例发生呕吐，2例发生了束支传导阻滞，经激素治疗完全恢复。无1例因临床护理问题影响患儿康复者。结论 婴幼儿先心病介入封堵术的临床护理具有自身的特点，重视护患沟通，施行积极有效的护理干预，提高患儿的依从性，有助于促进惠儿早日康复。     

婴幼儿先心病术后肺部并发症与静脉补充胶体相关性分析

目的 探讨静脉补充胶体量及速度对婴幼儿先心病术后肺部并发症发生的关系。方法 对随机抽样的111例婴幼儿术后当天补充胶体的量进行统计，观察评估病儿肺部情况的变化。结果 术后有23例发生肺部并发症，占总手术例数21％，其中死亡3例。结论 婴幼儿先心病外科术后出现肺部并发症与静脉输入胶体量密切相关。     

10kg以下婴幼儿先心病术后呼吸的管理

为总结65例10kg以下婴幼儿先心病术后呼吸的管理经验,探讨适合低体重婴幼儿的处理方法,对65例年龄4~43个月、体重5.5~10kg患儿术后呼吸管理情况进行分析。主要措施:作好术前准备,提高患儿对手术的承受能力,术中加强心肺保护。术后实施适合10kg以下婴幼儿的机械通气方式,对小婴儿采用"快速脱机法",拔管后加强呼吸道的护理。结果,65例患儿死亡5例(7.69%),主要是死于呼吸衰竭及低心排,术后并发症9例(13.85%)。其余均治愈出院。采用适合于10kg以下婴幼儿先心病术后呼吸的处理措施,可有效地减少术后并发症,降低死亡率。     

婴幼儿心脏术后持续性腹膜透析的护理

目的探讨婴幼儿先心病术后并发急性肾功能衰竭的治疗方法及护理。方法通过对19例婴幼儿先心病术后并发急性肾功能衰竭的临床资料进行分析，在透析过程中严密监护，预防感染和并发症，防止电解质紊乱等方法，探讨提高此类病人治愈率的手段。结果19例病人中，16例预后良好，肾功能恢复正常；3例因严重的低心排死亡。结论腹膜透析是治疗婴幼儿先心病术后并发急性肾功能衰竭的一种较有效的方法。     

婴幼儿心脏直视术后营养疗法及护理

目的：探讨婴幼儿心脏直视术后有效的营养疗法及护理方法。方法：对15例先天性心脏病患儿经体外循环手术后均给予营养支持疗法。结果：15例心脏病患儿除1例死亡外，其余均治愈出院。结论：婴幼儿先心病手术后早期营养支持可提高抗感染能力，促进伤口愈合，提高手术成功率，减少并发症的发生率，对术后治疗及促进患儿旱日康复起着重要的作用。     

婴幼儿先心病术后呼吸机应用研究

目的探讨婴幼儿先心病体外循环术后呼吸机应用的特点。方法回顾性分析46例婴幼儿先心病术后的机械通气模式、参数设置及调节、撤机、拔管以及机械通气时的监测管理。结果术后呼吸机辅助时间为2.5～21h,肺不张发生率4.34%,随访1月～1.5年无1例死亡。结论婴幼儿先心病体外循环术后呼吸机应用及呼吸道管理有其自身特点,恰当合理应用呼吸机,可以降低手术后的并发症及死亡率。     

低体重婴幼儿先心病手术的治疗研究

1999年3月--2001年11月手术治疗婴幼儿先心病患者50例，体重4—8kg，平均体重为6．25kg．男性18例，女性32例．年龄4—14个月，平均年龄为9个月．病种包括室间隔缺损29例，房间隔缺损3例，室缺、房缺7例，主肺动脉间隔缺损1例，法洛氏四联症2例，部分房室管畸形2例，其中1例并左上腔引入至左房顶，心内畸形合并动脉导管未闭4例，三房心2例，伴有肺动脉高压40例．均在低温体外循环下行心内畸形矫治术．结果：死亡2例，死亡率4％，成功率96％．结果表明：婴幼儿心脏直视手术，特别是低体重、低年龄者手术死亡率高，随着体外循环技术、外科技术、术后复苏技术的提高，婴幼儿先心病手术治疗的安全性可大大提高．     

新生儿先心病术后机械通气的呼吸道管理

目的 探讨新生儿先天性心脏病(先心病)术后机械通气的呼吸道管理。方法 16例新生儿先心病术后护理资料。结果 16例新生儿先心病患儿中，3例出现术后并发症，经治疗后均痊愈出院。结论 新生儿先心病术后呼吸道管理是降低术后并发症及死亡率、改善并提高生存率以及保证新生儿康复的关键。     

婴幼儿先天性心脏病术后再次气管插管28例护理体会

婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后可因多种原因而造成再次气管插管辅助通气。2001年至2004年，本科收治的先心病患儿在CICU行再次插管28例，现将护理体会报道如下。     

小儿先天性心脏病介入封堵术的观察与护理

先天性心脏病是婴幼儿常见病和多发病，对30例接受介入封堵术的先心病患儿进行术前、术中以及术后等重要环节的护理，探讨小儿先心病介入封堵术的观察与护理要点。     

低体重幼儿先心病合并重症肺高压的麻醉处理

为分析低体重幼儿先天性心脏病(下称先心病)合并重症肺高压的麻醉处理，选择102例低体重先心病合并肺动脉高压择期行先心病矫治手术的患儿，所有患者围术期连续监测血压、心率、氧饱和度等。结果，患者在低温心脏停跳下或浅低温搏动下行缺损修补术，麻醉诱导及维持过程平稳，有65例阻断升主动脉，余未阻断。开放升主动脉后56例自动复跳，9例经除颤复跳，有3例在修补完缺损后因无法停机，最终强行停机于术后数小时死亡，有1例术后因肾衰而放弃治疗出院，余痊愈出院。认为对该种病人应及早手术，术中加强心肌保护，维持适度的体循环压力，注意避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物，加强呼吸及体外循环管理，合理使用正性肌力药物。     

67例10kg以下婴幼儿先天性心脏病外科治疗

目的：提高婴幼儿先天性心脏病手术疗效。方法：总结６７例１０ｋｇ以下先天性心脏病体外循环下心内直视手术的经验。结果：左向右分流常见先天性心脏病５０例，右向左分流或双向分流的复杂先心病１７例，术后死亡３例。结论：婴幼儿先心病应尽早手术治疗为宜，中低温体外循环下尤为适合；术后强调持续保温、镇静、呼吸道通畅，防止术后并发症的发生。     

婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的临床救治方法

目的:归纳总结婴幼儿先天性心脏病合并重症肺炎的救治方法。方法:分析65例先天性心脏病合并重症肺炎的患儿资料。结果:经积极综合治疗后有52例患儿重症肺炎治愈出院,其中有12例反复合并肺部感染住院2次以上,8例因治疗效果欠佳或复杂先心病转上级医院治疗,1例在本院行先心病手术修补术后治愈出院,4例有重度肺动脉高压、难以控制的心力衰竭以及严重的反复感染,病情严重放弃治疗,住院时间3h~30d。结论:先心病合并重症肺炎患儿经积极内科治疗后大部分肺炎可好转及治愈,为先心病手术做好准备,对于复杂先心病或合并严重肺动脉高压患儿治疗效果差,应尽早手术。     

8公斤以下婴幼儿先心病体外循环管理

目的 回顾我院37例婴幼儿先心病的体外循环(CPB)管理，总结8kg以下婴幼儿先心病外科手术中的灌注技术。方法 对我院2002年12月～2003年10月的37例8kg以下婴幼儿先心病手术的临床资料(年龄、性别、体重、手术类型)及CPB情况(CPB设备、预充液组成、CPB时间、升主动脉阻断时间等)做一回顾性分析。结果 全组病例男性19例，女性18例。年龄15d～20m，体重2．8～8kg，CPB时间13～175min，升主动脉阻断时间0～63min。全组病例均顺利脱机。2例术后死亡。结论 婴幼儿CPB必须最大限度减少预充量，提供良好心肌保护和适当流量灌注，维持合理血球压积和胶晶比，使CPB整个过程趋于生理状况，同时采用超滤技术，减轻CPB后水肿，可有效提高手术的成功率。     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后呼吸道管理体会

目的:总结婴幼儿复杂先心病患者术后呼吸道管理的体会。方法:对92例婴幼儿复杂先心病术后机械辅助通气时加强护理细节管理:气管插管固定、气囊管理、气道湿化、镇静、气管内吸痰、意外脱管的抢救等;重视无创呼吸机支持以及拔管后护理道管理等,确保呼吸功能顺利恢复。结果:本组病例除1例术后低心排死亡,1例严重肺动脉高压死亡上,余90例康复出院。结论:复杂先心病继发的肺血管病变严重,加之较长时间的体外循环对肺的损伤,呼吸衰竭已经成为小儿危重心病术后的重要死亡原因。在术后加强呼吸道护理的细节管理,及时的发现问题,分析原因,尽早的采取有针对的处理,是确保功能顺利恢复的最有效的方法。