慢性病患者用药特点的药学服务模式研究

目的：调查慢性病患者用药情况和药学知识知晓情况,分析影响患者合理用药的因素,为慢性病患者药学服务模式建立提供数据支持。方法通过调查问卷对门诊和社区386例慢性病患者的用药情况和用药知识掌握情况进行调查,合理用药相关影响因素采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果386例患者中,心、脑血管疾病构成比最高52．37％,呼吸系统疾病、肌肉骨骼系统疾病分别为13．80％、11．50％;386例患者平均得分（1．76±0．78）分,用药知识掌握情况属于较差水平;单因素分析结果显示,合理用药患者与未合理用药患者在疾病种数、病程、费用支付形式、婚姻状态、月收入、学历水平、参加药物知识讲座、联合用药方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,学历水平、参加药物知识讲座、联合用药、疾病种数对慢性病患者合理用药有显著影响（P＜0．05）。结论慢性病患者用药知识掌握情况欠佳,用药不合理行为较多。学历水平、参加药物知识讲座、联合用药、疾病种数对慢性病患者合理用药有较大影响。临床药师应根据慢性病患者的用药特点建立有效的药学服务模式。     

社区60岁以上人群慢性病患病情况及与健康相关行为的关系

目的:调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况,分析健康相关行为的作用。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1 124人,农村社区抽取60岁以上农村居民1 157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等,在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查,分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异;采用logistic回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果:调查人群患有高血压887例(43.2%),糖尿病251例(12.2%),慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%),脑卒中345例(16.8%),其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析表明,高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒,口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险;糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟,体育锻炼降低患病风险;慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒;脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒,与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险;其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒,居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论:社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。     

江苏省张家港市医务人员乙肝相关知识知晓率及健康教育需求调查分析

目的了解张家港市医务人员乙肝相关知识知晓率和健康教育需求情况,为今后有针对性开展健康教育和健康促进活动提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法分别抽取12家医疗机构的医务人员进行问卷调查,根据问卷调查正确回答条目数或调查对象数计算知晓率,用多因素Logistic回归对乙肝相关知识影响因素进行筛选分析。结果张家港市医务人员乙肝相关知识总知晓率为80.07%(474/592),但有3项乙肝基本知识知晓率均不到60%;在乙肝传播途径、非传播途径和预防知识方面,均有部分知识点知晓率未达到80%;而在与乙肝相关态度方面,"常规体检中取消乙肝检测表示赞成"和"完全不介意与乙肝病毒携带者共同进餐"这两方面知晓率只有30%左右。单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄是影响医务人员乙肝相关知识得分的重要因素。结论张家港市医务人员有部分乙肝相关知识知晓率较低,需继续加强医务人员乙肝相关知识的健康教育,使其全面、准确地掌握乙肝防治知识。     

河南省艾滋病高发区居民安全套使用状况及影响因素分析

目的：了解河南省艾滋病高发区非艾滋病居民的安全套使用情况和影响因素。方法：采用整群抽样的方法,对当地非艾滋病居民进行问卷调查,用单因素和多因素Logistic回归进行统计学分析。结果：非艾滋病居民每次或经常使用安全套的比例为23.1%。年龄越大,使用安全套的频率越低,其OR值为0.974。艾滋病高发区部分非艾滋病居民安全套使用意识淡薄。安全套相关知识、文化程度、年龄是影响安全套使用频率的主要因素。结论：应该加强安全套使用相关知识宣传,提高安全套的使用率。     

新疆伊犁 HIV／AIDS 患者的艾滋病相关知识知晓率和影响因素分析

目的：了解新疆伊犁地区 HIV/AIDS 患者的艾滋病相关知识知晓率及其影响因素,为预防和控制艾滋病、开展宣传教育及为进一步干预研究工作提供科学依据。方法采用整群抽样方法进行现场问卷调查,采用单因素和多因素 Logistic 回归分析影响艾滋病相关知识知晓率的因素。结果 HIV/AIDS 患者相关知识总知晓率为76．7％,获得知识途径主要为医务人员,而从广播、电视、网络、报刊、书籍等途径获得者较少。多因素非条件Logistic 回归分析结果显示,年龄和文化程度是 HIV/AIDS 患者相关知识知晓的主要影响因素。行为习惯中从未使用安全套者和经常使用安全套者男女间的差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论新疆伊犁地区 HIV/AIDS 患者的艾滋病相关知识知晓率较高,年龄较大和文化程度较低者是今后进行宣传教育的重点对象。对患者进行有效地宣传教育,切断艾滋病的传播途径是今后工作的重点。     

老年慢性病病人自我健康管理现状及影响因素分析

目的了解老年慢性病病人自我健康管理现状,分析老年慢性病病人自我健康管理的影响因素,为地方政府及社区医疗单位指导慢性病病人进行自我健康管理提供数据支持。方法选取安徽省5个城市20个社区的1 088名慢性病病人,应用自行设计问卷进行调查,调查内容包括一般人口学特征、慢性病具体情况、自我健康管理现状、自我健康管理知识的获取途径、自我健康管理的行为,分析慢性病病人自我健康管理知识认知水平的影响因素。结果年龄、文化程度、既往职业、月收入和自我健康管理情况中自我健康管理时间、是否接受过自我健康管理的健康教育、自我健康管理知识来源、是否注重自我健康管理,对老年慢性病病人自我健康管理知识认知水平有显著性差异。线性回归结果显示,以上自变量与慢性病病人自我健康管理知识认知水平均呈正相关。结论老年慢性病病人自我健康管理认知水平较低,社区医疗单位应积极开展健康教育,改善慢性病病人自我健康管理行为。     

公共卫生和预防保健服务需求及影响因素研究

目的对公共卫生和预防保健服务需求及影响因素进行研究。方法设计相关调查问卷对社区居民进行问卷调查,主要调查内容包括居民基本信息、对公共卫生及预防保健的需求,采用Logistic分析预防保健的相关影响因素。结果根据调查问卷的结果显示,现在我国社区公民对于社区公共预防保健服务的需求率为:健康教育知识84.00%、慢性病管理86.74%、老年精神卫生77.43%、更年期保健80.47%、疾病康复治疗80.06%。另外,进行Logistic分析后发现,造成主要影响的因素为慢性病情况,以及居民对健康知识的掌握情况。结论为了提高我社区公共卫生预防保健服务工作的水平,满足居民的实际要求,应该加强疾病健康知识的宣教,提高居民对健康知识的认知程度,并对慢性病预防等方面提供相应的服务,以此促进我国居民公共卫生预防保健水平。     

一次性健教对卫校学生近期慢病防控意识影响研究

目的 评价宣传画、讲座、微信、雨课堂4种不同健教方式对卫校学生近期慢性病防控意识的干预效果,为慢性病防控教育提供可借鉴的资料.方法 以包头市卫校15级和16级高级护理专业的全体学生为研究对象,随机分为宣传画、讲座、微信、雨课堂和空白组,并对前4组学生进行一次性慢性病防控的健康教育,评价干预1个月后各组学生慢性病防控意识的变化,通过多元Logistic多因素回归分析影响学生慢性病防控意识的影响因素.结果 干预前5组学生慢性病防控意识差异无统计学意义;干预后除空白组外其他各干预组慢性病防控意识水平均有提高,干预效果由高到低依次为:微信、雨课堂、宣传画、讲座;多元Logistic多因素回归分析发现,年龄、亲属患病情况、健教方式、慢性病知识知晓情况是影响慢性病防控意识的因素.结论 自媒体时代,一次性慢性病防控健教对卫校学生近期的慢性病防控意识有促进作用.     

常见慢性病对农村中老年人群生命质量的影响研究

目的 了解目前农村中老年人群原发性高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病状况,评价其对生命质量的影响.方法 本次横断面研究共纳入5 345例研究对象,应用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)描述研究对象生命质量情况,通过问卷调查和体格检查收集常见慢性病患病情况、健康相关行为情况、健康自我评价以及血压、身高、体质量等信息.应用因子回归评价健康相关生命质量的影响因素,采用非条件Logistic回归分析,以非患者为对照,分别计算四种慢性病调整年龄后发生健康状态不良的相对危险度(OR)及其95%置信区间(95%CI),分析患病种类对人群健康生命质量的影响.结果 研究对象EQ-5D健康指数平均为(0.923±0.145).患有慢性病的对象占73.1%,慢性病患者EQ-5D健康指数(0.907±0.155)低于不患慢性病的对象(0.963±0.105),差异有统计学意义(t=15.082,P＜0.01).与对照组相比,慢性病患者发生健康状态不良的风险由大到小依次为脑卒中1.46[95%CI(1.15,1.85)]、糖尿病1.27[95%CI(1.05,1.53)]、高血压1.25[95%CI(1.06,1.47)]和冠心病1.12[95%CI(0.96,1.32)].男性脑卒中患者[OR=1.90,95%CI(1.32,2.73)]、女性糖尿病患者[OR=1.30,95%CI(1.04,1.63)]更容易发生健康状态不良.结论 农村社区中老年慢性病患者生命质量较低,常见慢性病中脑卒中对生命质量的影响最大.加强慢性病防治是改善农村中老年人群生命质量的重要途径.     

妇女乳腺癌预防知识知晓情况及影响因素探讨

目的分析探讨妇女乳腺癌预防知识知晓情况及其影响因素,为妇女乳腺癌的预防提供参考依据。方法将来我院进行健康体检的800例受检者作为研究对象,均为女性,自拟问卷调查表,对受检者进行问卷调查,最后统计有效问卷,分析探讨所有研究对象的乳腺癌预防知识知晓情况,最后使用Logistic回归性分析对其影响因素进行探讨。结果 800份问卷调查中,共700份有效问卷,这700例受检者的乳腺癌预防知识知晓率为57.14%,共400例;Logistic多因素分析结果表明,家庭收入、婚姻状况、受教育程度是影响妇女乳腺癌预防知识知晓情况的因素。结论妇女乳腺癌的预防意识总体较为薄弱,其预防知识水平仍有待提高,家庭收入总体较低、未婚及受教育程度较低的妇女可以作为乳腺癌健康教育的重点人群。     

社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素研究

背景　随着我国老龄化进程的增快,老年人口增多,老年慢性病共存患者增多,慢性病共存引起的治疗负担给患者带来诸多不利影响。目的　了解我国社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素。方法　2019年9-12月采用便利抽样法选取郑州市两家社区卫生服务中心下属社区的370例老年慢性病共存患者为调查对象。运用一般资料调查问卷、慢性病共存治疗负担问卷进行调查。采用有序Logistic回归分析社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素。结果　回收有效问卷350份,有效回收率为94.6%。350例调查对象中,4例（1.1%）没有治疗负担,47例（13.4%）低度治疗负担,173例（49.4%）中度治疗负担,126例（36.0%）高度治疗负担。有序Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、医保类型、慢性病数量、查尔森合并症指数（CCI）分级是社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年慢性病共存患者治疗负担大部分处于中高度水平,治疗负担较重。应重点关注家庭收入低、慢性病数量多、CCI分级高、医保类型为新型农村合作医疗的老年慢性病共存患者,国家应加大医保报销比例、范围,医务人员应加强健康教育等针对性的干预措施,减轻老年慢性病共存患者的治疗负担。     

阴道炎预后现状及预后因素的定性定量分析

目的探讨阴道炎预后现状及预后因素的定性定量分析情况。方法 100例阴道炎患者依据其预后不同分组,预后良好组70例,预后不良组30例。观察两组患者年龄、临床分型、阴道炎类型情况;观察两组预后因素单因素分析情况及多因素非条件Logistic回归分析情况。结果两组阴道炎患者治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤的面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传、是否患有盆腔炎、宫颈炎均是影响阴道炎预后水平的相关因素(P<0.05)。通过Logistic回归分析,治疗方法、怀孕次数、分娩次数、人工流产次数、是否定期体检、是否清洗外阴专用物品、内裤是否和其他衣物混洗、内裤面料、便后擦拭方式、性生活前清洗外阴、性伴侣性生活前清洗外阴、是否接受卫生保健知识宣传是影响阴道炎预后水平独立的风险因素(P<0.05)。结论影响阴道炎的预后恢复水平因素较多,应加强阴道炎患者卫生保健知识和健康生活习惯的健康教育宣传,为提高阴道炎预后水平奠定基础。     

基于Tobit模型的川冀甘三省慢性病患者健康相关生命质量影响因素研究

目的　了解川冀甘3省慢性病患者健康相关生命质量,并采用Tobit模型探讨其影响因素。方法　于2017年5、7、11月,采用分层抽样与随机抽样结合的方法选取四川、河北、甘肃3省9家医院共745例慢性病患者。采用问卷调查收集患者户口、性别、年龄、身高、体质量、婚姻状况、职业、医疗保险类型、经济来源、过去1年体检情况、慢性病患病情况等信息,采用欧洲五维健康（EQ-5D-5L）量表调查患者健康相关生命质量。比较不同特征慢性病患者健康相关生命质量,采用Tobit回归模型分析健康相关生命质量的影响因素。结果　发放问卷745份,回收721份,回收率为96.8%。川冀甘3省慢性病患者健康效用值为（0.75±0.28）。在5个维度按有困难者占比排序为：疼痛或不舒服（72.7%,524/721）,焦虑或沮丧（61.6%,444/721）,日常活动（39.5%,285/721）,行动能力（38.8%,280/721）以及自我照顾（35.4%,255/721）。川冀甘3省慢性病患者健康相关生命质量（日常活动、疼痛或不舒服、焦虑或沮丧）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Tobit模型分析结果显示,年龄、婚姻状况、职业、慢性病病种（呼吸系统疾病、脑血管疾病及癌症）是3省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素（P<0.05）;婚姻状况、经济来源为四川省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素（P<0.05）;年龄、BMI分类、婚姻状况、职业、医疗保险类型为河北省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素（P<0.05）;年龄、BMI分类、婚姻状况、职业、医疗保险类型、慢性病病种（呼吸系统疾病、脑血管疾病以及癌症）为甘肃省慢性病患者健康相关生命质量的影响因素（P<0.05）。结论　川冀甘3省慢性病患者在“疼痛或不舒服”“焦虑或沮丧”维度健康相关生命质量较差。年龄、婚姻状况、职业、慢性病病种（呼吸系统疾病、脑血管疾病及癌症）是影响3省慢性病患者健康相关生命质量的主要因素。     

农村高血压用药依从性及其影响因素的研究

目的：分析农村高血压用药现状及依从性的影响因素。方法：2001年5月对河北省某农村208名确诊的高血压患者进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量，用多元Logistic回归进行用药依从性影响因素的分析。结果：高血压患者用药依从率为36．1％，影响其用药依从性的因素有高血压病程的长短，患者对高血压知识了解的多少（P＜0．05）。结论：对患者进行健康教育，提高其高血压知识水平，则可提高用药依从性。     

主动脉瓣置换术后患者生存质量研究

目的：探讨主动脉瓣置换（AVR）术后患者生存质量及其相关影响因素。方法对102例 AVR术后患者,使用健康调查量表（SF‐36）评估患者术前、术后生存质量变化,并使用Logistic回归分析患者手术年龄、瓣膜有效开口面积（EOA ）、人工瓣膜对患者生存质量的影响。结果5例患者在随访过程中死亡,患者在术后1年相对基线调查显示生存质量明显提高,Logistic回归分析显示较大的EOA、生物瓣的置换可使患者有较高的健康量表评分,并均呈正相关。结论 AVR术后患者生存质量受瓣膜类型及人工瓣膜EOA的影响。     

南京市江宁区居民常见慢性病与生活方式相关性研究

通过分层整群抽样方法对南京市江宁区15岁以上的常住人群进行问卷调查,计算慢性病患病率,应用Logistic回归模型进行危险因素分析,进而了解江宁区居民主要慢性病与生活方式的相关性,找出慢性病发病的主要影响因素。同时,了解病人就诊时选择中医服务情况,为健康管理中的慢性病防治工作提供理论及实践依据。     

老年慢性病患者认知衰弱的危险因素分析及风险模型构建

目的：探讨老年慢性病患者认知衰弱的危险因素,并构建相应的风险模型。方法：收集207例老年慢性病患者的一般临床资料,采用FRAIL量表和蒙特利尔认知评估问卷（MoCA）明确患者有无认知衰弱,并分为认知衰弱组（n=75）和非认知衰弱组（n=132）。采用单因素分析和二元Logistic回归分析明确影响老年患者认知衰弱的危险因素。结果：所纳入的207例老年患者中,共计75例（36.23%）存在认知衰弱,2组患者年龄、体质量指数（BMI）、体育锻炼情况、工作性质、社交活动情况、夜间睡眠情况、日间精神状态及患慢性病数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。将年龄因素进行倾向性匹配后,二元Logistic回归分析,低BMI、工作性质为体力劳动、夜间睡眠时间≤5 h、日间精神状态差和患慢性病数>2个是影响认知衰弱的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）,本研究所构建的风险模型鉴别患者是否发生认知障碍的曲线下面积（AUC）为0.87。结论：本研究基于危险因素构建的风险模型对老年慢性病患者认知障碍有较好的预测效能,具有潜在的临床应用前景。     

湖南省农村老年心血管疾病患者药物素养现状及影响因素研究

目的 ：调查湖南省农村老年心血管疾病患者药物素养现状,分析其影响因素。方法 ：采用多阶段随机抽样法选取486例湖南省农村老年心血管疾病患者作为研究对象,使用一般资料调查表、自制的农村老年心血管疾病患者药物素养问卷、社会支持评定量表、慢性病管理自我效能量表进行问卷调查,采用多元Logistic回归分析湖南省农村老年心血管疾病患者药物素养的影响因素。结果 ：湖南省486例农村老年心血管疾病患者药物素养总分为（111.00±12.36）分,社会支持总分为（38.78±7.26）分,慢性病管理自我效能总分为（6.30±1.77）分。多元Logistic回归结果显示,年龄、社会支持、生活自理能力、药物宣教是药物素养的影响因素。结论 ：农村老年心血管疾病患者药物素养呈中等水平,年龄大于80周岁、社会支持水平低、没有接受过药物宣教、生活不能完全自理是农村老年心血管疾病患者药物素养的危险因素。     

山东省老年慢性病患者日常生活自理能力、心理健康状况及其影响因素

目的:调查山东省老年慢性病患者的日常生活自理能力、心理健康现状及其影响因素，为老年慢性病患者的健康管理提供参考依据。方法:采用描述性统计、χ²检验、二分类logistic回归等方法分析山东省2129名老年慢性病患者日常生活自理能力、心理健康状况及其影响因素。结果:老年慢性病患者的日常生活自理能力出现问题的比例为78.25%,有32.93%的老年慢性病患者达不到心理健康状况良好的标准。二分类logistic回归分析结果显示，年龄、工作状态、体育锻炼、健康体检及医疗保健服务接受情况是影响老年慢性病患者日常生活自理能力的主要因素(P<0.05);职业、独处时间、睡眠质量、慢性病患病数量、体育锻炼、医疗保健服务接受情况是心理健康状况的主要影响因素(P<0.05)。结论:山东省老年慢性病患者日常生活自理能力出现困难比例较高，心理健康状况不容乐观，在进行健康管理时应重视老年慢性病患者的躯体、心理健康情况，综合采取干预措施改善老年慢性病患者的健康状况。     

基于截断最小绝对离差模型慢性病患者健康相关生命质量及其影响因素研究：以甘肃、河北、四川、浙江为例

背景　当前慢性病已成为困扰威胁我国居民生命健康的一类重要疾病,严重降低患者的健康相关生命质量（HRQoL）,给患者带来了沉重的疾病负担。目的　计算甘肃、河北、四川、浙江4省慢性病患者健康效用值,评估4省慢性病患者HRQoL并探讨其影响因素。方法　于2017年5月-2018年5月,采用分层抽样与随机抽样结合的方法,选取4省慢性病患者为研究对象,采用问卷和五维健康评定（EQ-5D-5L）量表对健康效用值进行调查,通过描述性统计、Tobit模型、截断最小绝对离差（CLAD）模型对其HRQoL及其影响因素进行评估分析。结果　4省慢性病患者的健康效用值在〔-0.391 0,1〕。4省不同特征慢性病患者的健康效用值存在差异,不同年龄、婚姻状况、就业状况、月收入水平、BMI、医疗保险类型慢性病患者的健康效用值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Tobit回归结果显示：年龄、婚姻状况是4省慢性病患者HRQoL的影响因素（P<0.05）;CLAD回归结果显示：年龄、婚姻状况、就业状况,BMI,是否拥有健康档案是4省慢性病患者HRQoL的影响因素（P<0.05）。结论　本研究中对于慢性病患者HRQoL影响因素分析,CLAD模型的回归效果要优于Tobit模型。除了户籍、婚姻状况、就业状况等社会人口学因素,BMI、过去一年内是否进行过体检、慢性病数量、医保报销比例、是否有健康档案等因素值得被重点关注。不同省份应根据省内实际特征,制定相应的卫生服务政策。