南京市江宁区居民常见慢性病与生活方式相关性研究

通过分层整群抽样方法对南京市江宁区15岁以上的常住人群进行问卷调查,计算慢性病患病率,应用Logistic回归模型进行危险因素分析,进而了解江宁区居民主要慢性病与生活方式的相关性,找出慢性病发病的主要影响因素。同时,了解病人就诊时选择中医服务情况,为健康管理中的慢性病防治工作提供理论及实践依据。     

中央转移支付中医药项目服务能力提升绩效研究

目的:测算中央转移支付中医药项目资金的服务能力提升绩效,探寻省际之间绩效差异背后的原因,为未来中央转移支付中医药项目资金的优化配置提供改进思路。方法:基于2011—2015年数据,采用非径向的SBM模型测算各省利用中央转移支付中医药项目资金提升中医药服务能力的效率。结果:(1)大部分省份存在着效率改进空间,省际效率差异较大;(2)目前的绩效考核体系尚不完善,对效率的引导作用仍有较大的提升空间;(3)中医药人才培养难度大,基层人才缺乏,对就诊者吸引不足,床位运营成本压力大,而大型医院扩容意愿不足,部分省区存在产出不足的情况。结论:扩大总体投入规模、强化绩效考核引导、落实《中医药法》等配套措施协同效力,有助于中央转移支付中医药项目服务能力绩效的提升。     

中医医院发展的战略转型模式与路径探讨

当前我国中医医院进入历史最佳发展机遇期,政策、社会经济利好局面持续显现,但同时中医医院发展也存在战略转型思路不清晰等问题。从卫生经济学动因、新医改公益性导向、社会管理创新的需要三个方面分析了中医医院战略转型的动因,提出基于资源基础观和战略联盟理论构建中医医院战略转型新模式,并从组织机制、驱动机制、约束机制等方面探索中医医院发展的战略转型路径。     

我国医联体集团建设与国际医疗资源整合利用方式的比较分析

为了解决医疗卫生资源的优化配置和合理分布问题，许多国家都采取了集团化发展的医联体模式，在全球视野下比较研究各种医联体的社会效应可以更好地促进国内医联体良性发展。近年来由于国家鼓励医联体的发展，全国各地发展出多种形式的医联体，形成了中国特色的医联体，但是在多地建立与发展的医联体模式不同、效果不同，对医疗卫生资源配置的效应有较大差异。笔者运用比较方法，分析国内外不同医联体整合医疗卫生资源的效果，通过奥尔森集体行动困境理论研究医联体集团化合作存在的问题与困境，结果发现国内医联体存在政策措施不到位、集团内部目标不一致、集团管理约束力不强、存在“搭便车”效应、利益分配不均衡、缺乏有效的激励机制等问题。建议从集团治理理论出发，政府采用选择性激励方法引导医联体优化医疗卫生资源分布和配置，奖励医联体资源向基层倾斜、提升服务质量。     

寒温融合辨证治疗新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,corona virus disease 2019,COVID-19)临床表现以发热、咳嗽、乏力、头身疼痛、胸闷或呼吸急促、纳差、咽痛、畏寒、腹泻、恶心或呕吐为主,无恶寒,病机与《伤寒论》所述之外感表邪,内热伤津证病机类似,属温病中“温疫”范畴。六经辨证中,COVID-19初期,患者外受温邪,津伤内热,在采用辛散解表药物治疗的同时,配合滋阴清热药物;患者出现恶心、呕吐时,应轻疏表邪,和解少阳;患者出现恶心呕吐、食不下、腹泻等太阴脾虚湿盛证,兼有头身疼痛等太阳表证时,则考虑太阴病里虚夹表证,应以温润脾阳,健脾利湿为治则,根据表里偏重对证施治;患者出现下利、吐、哕,甚至反复发热,并四肢厥冷时,病机为里虚寒热错杂,治宜寒热并用,顾护人体正气。患者出现精神极度衰惫的昏迷状态时,无论寒化证还是热化证,均为六经中最危重的阶段,应扶阳、育阴,寒化证扶阳时宜温补,热化证育阴时宜清里热。卫气营血辨证和三焦辨证中,COVID-19初期为卫分证候,邪在表,在上焦,病位在肺,宜用清疏宣化肺卫之剂;若余邪未及时祛除或病邪直入气分,病位在上焦或中焦,宜用清肺降气化痰、辛开理气利湿之品;气分热盛阶段,在辨脏腑病变同时,结合疾病阶段性需要,给予清热生津养阴、开窍凉血熄风之品;若出现阴竭阳脱的下焦病证,病位在肾,在对症支持治疗同时,给予清热凉血、解毒活血、滋阴育阳类药物。COVID-19早期,结合三阳经证、卫分证、气分证早期及上焦、中焦早期病证进行辨治;COVID-19危重期,结合少阴经证,营血分证及下焦病证进行辨治。