P53和Bcl—2蛋白在喉鳞癌癌变过程中的表达及其临床病理意义

目的：探讨喉鳞癌（LSCC）癌变过程中P53和Bcl-2表达的临床病理意义。方法：用免疫组化S－P技术检测20例喉正常粘膜（LNM）、38例喉粘膜不典型增生（LAH）和50例LSCC中P53和Bcl-2的表达情况。结果：P53蛋白阳性染色局限于细胞核，Bcl-2阳性表达定位于细胞浆。在LNM、LAH和LSCC中，P53阳性表达率分别为0．0％（0／20）、52．6％（20／38）和62．0％（31／50），组间比较有统计学意义（X^=22．722 ＝0．001）；Bcl-2阳性表达率分别为5．0％（1／20）、76．3％（29／38）和50．0％（25／50），组间比较亦有统计学意义（X^2=26．698 P＝0．001）。Bcl-2在Ⅰ、Ⅱ有LSCC中阳性表达率分别为11．1％（1／9）、44．0％（11／25）和81．3％（13／16），组间比较有统计学意义（X^2=12．054 P＝0．002），在有淋巴结转移且和无淋巴结转移组表达率分别为66．7％（18／27）和30．4％（7／23），且间比较亦有统计学意义（X^2＝6．522 P＝0．011），而P53与LSCC病理分级和淋结转移无关（P＞0．05）。在LAH和LSCC两组中，P53和Bcl-2之间均呈负相关（P＜0．05）。结论：P53和Bcl-2异常表达是LSCC发生过程中的早期事件。Bcl-2基因过表达与LSCC病理分级和淋巴结转移密切相关。联合检测P53和Bcl-2基因蛋白的表达状况将有助于LSCC的早期诊断和预后判断。     

HBsAg携带者血清丁肝病毒标志物和肝功能指标检测分析

目的 探讨HBsAg携带者丁型肝炎病毒（HDV）感染状况和HDV重叠感染对机体的影响。方法 用ELISA法检测216例HBsAg阳性患者血清中HDV免疫标志物（HDVM：HDAg和HDAb），并同时测量肝功能指标。结果 216例HBsAg阳性患者血清中HDVM检出率为10．6％（23／216）。其中男性感染率为11.3％（15／133），女性感染率为9.6％（8／83），男女比无显著性差异（X^2=0.14，P〉0.05）；成人感染率为9．1％（11／121），儿童感染率为12．6％（12／95），成人与儿童相比亦无显著性差异（X^2=0．70，P〉0.05）。HBV复制活跃组（HBsAg和HBeAg均阳性）HDVM检出率为4.0％（5／124），较HBV复制缓慢组（单纯HBsAg阳性或HBsAg和HBeAb阳性）HDVM检出率19．6％（18／92）明显低（X^2=13.39，P〈0.005）。HBsAg阳性重叠感染HDV患者，肝功能指标异常率达56.5％（13／23），明显比未重叠感染HDV患者肝功能指标异常率4.1％（8／193）高（X^2=64．23，P〈0.0001）。结论 乙肝患者重叠感染HDV后，HDV复制会抑制HBV的复制和表达，促使HBeAg阴转，使肝脏功能明显受到损害。     

乙肝病毒携带产妇血清、乳汁HBVDNA检测及临床意义

目的研究分析HBV携带产妇血清、乳汁中HBVDNA含量以及与血清HBV标志物之间的关系，探讨HBV携带产妇母乳喂养的安全性。方法采用荧光定量PCR技术检测HBV携带产妇血清、乳汁中HBVDNA含量。结果32例HBeAg阳性产妇血清和乳汁中HBVDNA阳性率分别为100％和78％（X^2=7．86，P〈0．05），其中HBVDNA〉10^7拷贝／mL各占75％和6％（X^2=31．35，P〈0．05）；38例HBeAg阴性产妇血清和乳汁中HBVDNA阳性分别为63％和26％（X^2=10．43，P〈0．05）。结论HBV携带产妇乳汁具有一定的传染性，乳汁的传染性低于血液；HBeAg阳性产妇经母乳传播HBV的机率高于HBeAg阴性产妇。     

拉米呋啶联合IFN-α治疗慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的：探讨拉米呋啶联合α－干扰素（IFN－α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒的协同作用。方法：68例HBVDNA及HBeAg阳性的CHB患随机分成甲、乙两组。甲组采用拉米呋啶和IFN－α联合治疗，乙组单用拉米呋啶。治疗24w和48w时观察两组肝功能和乙型肝炎病毒标志（HBVM及HBVDNA）的变化情况。结果：治疗24w时、甲、乙两组ALT复常率分别为85％和83％，HBVDNA转阴率分别为90％和89％，抗－HBe阳性率分别为15％和6．2％，以上指标两组相比无显性差异（P＞0．05），HBeAg阴转率分别为50％和20％，两组相比差异显（P＜0．05）。治疗48w时甲乙两组相比ALT复常率分别为95％和94％，HBVDNA阴转率分别为95％和93％，两组无显性差异（P＞0．05），HBeAg阴转率分别为60％和25％，两组相比差异非常显（P＜0．01），抗－HBe阳转率分别为35％及8.3%，两组差异显（P＜0．05）。结论：拉米呋啶联合IFN－α治疗CHB具有明显的协同作用，对于HBeAg阴转及HBeAg／抗－HBe血清转换联合治疗组明显优于单用拉米呋啶组。     

小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系

目的：探讨小儿危重症与胃肠功能衰竭的关系。方法；对80例危重症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：80例患儿中有35例出现胃肠功能衰竭，发生率为44％（35／80）。胃肠功能衰竭的发生率在危重病例评分的不同组别依次为：极危重组（＜70分）76％（26／34），危重组（70－90分）20％（9／46），两组相比差异有非常显著性（X^2=25．72，P＜0．001），具有1，2，3，4个或以上器官功能衰竭的患儿，胃肠功能衰竭的发生率分别为0，25％，61％，80％，（X^2＝24．82，P＜0．001），胃肠功能衰竭组病死率57％（20／35），非胃肠功能衰竭组病死率27％（12／45）（X^2＝7．62，P＜0．01）。结论：危重病例评分值越低，受累脏器越多，胃肠功能衰竭发生率越高，MSOF患儿出现胃肠功能衰竭病死率明显增加，应重视对危重儿胃肠功能衰竭的早期干预，以降低病死率。     

恶性淋巴瘤乙肝病毒血清标志阳性患者肝损害336例临床分析

目的　观察乙肝病毒血清标志 (HBVM)阳性淋巴瘤患者化疗所致肝功能损害情况。方法　HBVM阳性淋巴瘤患者 336例 ,化疗 2周后测肝功能 ,包括ALT、AST、ALP、GGT及TBIL ,对照组为 119例HBVM阴性淋巴瘤患者。结果　HBVM阳性组肝功能异常占 38.39% ,显著高于对照组 19.33 % ,(P <0 .0 1)。结论　HBVM阳性淋巴瘤患者化疗时较易出现肝功能损害     

Her2和 TopoⅡ在乳腺癌组织中的表达水平与新辅助化疗疗效的关系研究

目的：研究 Her2和 TopoⅡ在乳腺癌组织中的表达水平与新辅助化疗疗效。方法：以数字法抽选本院乳腺癌组织标本68例，新辅助化疗前后均具有组织 Her－2、TopoⅡ等检测实验报告资料，并与患者临床疗效进行对比分析。结果：经新辅助化疗后，Her－2阳性表达率由85．29％（58／68）下降到60．29％（41／68），TopoⅡ阳性表达率由92．65％（63／68）下降到80．88％（55／68）（P＜0．05）；在治疗有效的患者中，Her－2阳性组表达率26．83％（11／36）明显低于阴性组92．59％（25／36），TopoⅡ阳性组表达率45．45％（25／55）明显低于阴性组84．62％（11／13）（P＜0．05），同组间 Her2、TopoⅡ表达率比较差异有统计学意义（P＜0．05）；Her2和 TopoⅡ在1、2、4年生存率阳性组均低于阴性组（P ＜0．05）。结论：Her2和TopoⅡ对乳腺癌化疗效果有一定指导作用，对于判断乳腺癌预后也有一定参考价值。     

乙型肝炎病毒表面抗原阳性孕妇血清前S1抗原检测的临床意义

目的分析乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性孕妇血清前S1抗原感染状态与胎儿官内感染的关系。方法收集137例HBsAg阳性孕妇的血清与脐血，HBeAg是否阳性分为HBeAg阳性孕妇血清组和HBeAg阴性孕妇血清组，采用ELISA和PCR方法对两组标本进行preS1与HBVDNA检测。结果HBeAg阳性孕妇血清组preS1检出率为88．5％，明显高于HBeAg阴性孕妇血清组34．1％（P〈0．01）；HBeAg阳性孕妇血清组HBVDNA检出率为96．1％，明显高于HBeAg阴性孕妇血清组25．9％（P〈0．01）；HBeAg阳性孕妇脐血HBVDNA检出率为46．2％，明显高于HBeAg阴性孕妇组11．8％（P〈0．01）；preS1在HBVDNA阳性组中的检出率为88．8％，明显高于HBVDNA阴性组23．1％（P〈0．01）。结论育龄妇女血清乙肝病毒preSl的常规检测，有利于乙肝病毒感染的早期诊断与治疗，可作为母婴垂直传播的一项预防措施。     

c-myc基因蛋白在外阴白斑和外阴鳞癌中的表达及临床意义

目的：研究c-myc基因蛋白在外阴白斑和外阴鳞癌中的表达。方法：采用SABC免疫组化法,对71例外阴白斑和21例外阴鳞癌标本进行c-myc基因蛋白检测。结果：c-myc基因蛋白在正常组织中主要分布在细胞核,外阴白斑各型和鳞癌组织中主要分布在细胞浆。外阴白斑各型与鳞癌组相比较,经X^2检验,正常组（X^2＝11．072,P＜0．05）,增生组（X^2＝5．692,P＜0．05）、硬化萎缩组（X^2＝16．488,P＜0．05）、混合组（X^2＝6．497,P＜0．05）和不典型增生组（X^2＝1．072,P＞0．05）。21例鳞癌标本,I级,Ⅱ级,Ⅲ级中c-myc蛋白的阳性率 分别为100．0％（9／9）,85．7％（6／7）,60．0％（3／5）。结论：c-myc基因蛋白 表达和分布与外阴白斑分型有关,外阴鳞癌和不典型增生组织中表达阳性率明显高于外阴白斑各型,c-myc基因蛋白的过度表达可能与外阴鳞癌的发生有一定的关系。     

耐药基因P—GP在肺癌中表达及其临床意义

目的 探讨耐药基因P－GP在肺癌中的表达及其临床意义。方法 60例肺癌经免疫组化染色,分成P－GP阴性组（N组＝30例）与阳性组（P组＝30例）;P组中20例（P1组）化疗合用氯丙嗪,其余10例（P2组）及N组单纯化疗。于化疗前后检测尿肿瘤代谢产物观察疗效,并随访各组远期效果。结果 （1）化疗前后尿肿瘤代谢产物差值阳性率,N组与P组及P1组与P2组均有显著性差异（P＜0．05）;（2）有效率N组为83．3％（25／30）,P组为56．7％（17／30）,二者相比P＜0．05。P1组为70％（14／20）。P2组为30％（3／10）,二者相比P＜0．05,随访结果表明,P1组与P2组1年SR差异显著（P＜0．05）。2年及3年无显著性差异（P＞0．05）。结论 P－GP阳性肺癌化疗疗效差,生存率低,但合用氯丙嗪者会增加化疗疗效,提高生存率。     

慢性乙型肝炎肝损伤患者临床特征与e抗原的关系

目的：对轻度及中度肝损伤的e抗原（Hepatitis Be antigen,HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）和e抗原阴性CHB患者的临床特征进行比较。方法：对44例HBeAg阳性CHB和36例HBeAg阴性CHB进行病史询问,检测肝功能、血常规、血清乙型肝炎病毒（HBV）免疫学标志和HBVDNA,并进行腹部B超检查。结果：HBeAg阳性CHB组和HBeAg阴性CHB组在性别构成比例、HBV感染阳性家族史和肝脾肿大方而差异尤显著意义（P〉0．05）。HBeAg阳性CHB组和HBeAg阴性CHB组平均年龄分别为（29．23±8．246）岁和（41．53±13．146）岁（P〈0．001）;HBV感染年限≥5年者分别占36．36％和63．89％（P〈0．05）：HBVDNA滴度对数值平均为8．27±1．328和6．02±1．536（P〈0．01）。结论：在2组患者肝功能、血常规等临床特征一致的情况下,HBeAg阴性CHB患者有年龄偏大、感染年限较长和HBVDNA滴度较低的特点。     

慢性乙型肝炎患者HBV—DNA定量检测的临床应用

目的：探讨慢性乙型肝炎患者的HBV—DNA定量与乙型肝炎病毒（HBV）标记物HBeAg的关系，了解14BV—DNA定量检测的临床应用价值。方法：检测350例不同类型慢性HBV感染者的肝功异常情况、HBeAg标记物以及HBV—DNA定量，对结果进行相关性分析。结果：HBeAg阳性病例HBV—DNA阳性率89．9％，阴性病例阳性率40.7％。HBeAg阳性组HBV—DNA含量显著高于阴性组（P=0．000）；HBeAg阳性组中，肝功正常组与肝功异常组HBV—DNA含量没有差异（P=0．110）；HBeAg阴性组中，肝功异常组HBV—DNA含量显著高于肝功正常组（P=0．000）。结论：HBeAg和HBV—DNA只要有1项阳性就应考虑其具有传染性；HBeAg阴性且HBV—DNA含量高者易出现肝功异常，临床上应引起重视。     

传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响

目的探讨孕妇不同传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响。方法将409例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组，同时按照分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组，新生儿出生1小时内检测股静脉血，HBsAg阳性和（或）HBVDNA阳性为宫内感染。结果HBeAg阳性与HBeAg阴性两组感染率分别为17．5％和7．2％，两组比较有极其显著的差异（P〈0．01）。其中HBeAg阴性组阴道分娩与剖宫产分娩的感染率分别为14．7％和2．7％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HBeAg阳性母亲其新生儿HBV感染率显著高于HBeAg阴性母亲，HBeAg阴性组剖宫产分娩新生儿感染率低于阴道分娩。     

IB期非小细胞肺癌Runx2、Ezrin表达与术后转移的相关性

目的：探讨IB期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中runt相关转录因子2（Runx2）与埃兹蛋白（Ezrin）表达与临床生物学行为及术后复发转移的关系。方法收集IB期NSCLC手术切除石蜡标本40例，根据术后3年内有无复发转移分为复发／转移组和对照组，每组20例。应用免疫组化方法检测石蜡组织中Runx2与Ezrin的表达，并应用Kaplan-Meier法分析其表达与IB期NSCLC患者无病生存率之间的关系。结果复发／转移组Runx2、Ezrin的阳性表达率明显高于对照组（P＝0．004，P＝0．011）。Runx2、Ezrin的阳性表达在低分化的IB 期NSCLC组织中较中、高分化组织中高（P＝0．016，P＝0．009）；Runx2与Ezrin的表达呈显著正相关（r＝0．646，P＝0．001）。Runx2阳性和阴性表达患者术后3年无病生存率分别为30．4％、76．5％，差异有统计学意义（P＝0．010）；Ezrin阳性和阴性表达患者术后3年无病生存率分别为31．8％、72．2％，差异有统计学意义（P＝0．011）。结论 Runx2及Ezrin表达与IB期NSCLC术后复发／转移密切相关，可以作为评估 IB期NSCLC 患者预后的指标。     

p27KIP1和CyclinE表达与喉鳞状细胞癌生物学行为的关系

目的:探讨p27^KIP1和CyclinE基因蛋白与喉鳞状细胞癌（LSCC）生物学行为的关系。方法：采用免疫组化法检测60例LSCC、40例喉不典型增生病变和20例喉正常粘膜中p27^KIP1和CyclinE基因蛋白的表达。结果：p27^KIP1和CyclinE阳性表达主要定位于细胞核；在LSCC、喉不典型增生病变和喉正常粘膜中p27^KIP1阳性表达率分别为：58．3％（35／60）、67．5％（27／40）和90．0％（18／20）（P＜0．05）；CyclinE阳性表达率分别为：45．0％（27／60），20．0％（8／40），5．0％（1／20）（P＜0．001）。LSCC中颈淋巴结转移组和非淋巴结转移组，淋巴结转移阳性组p27^KIP1阳性表达率明显低于阴性组（P＜0．01）；淋马结转移组CyclinE阳性表达率明显高于非淋巴结转移组（P＜0．01）。p27^KIP1和CyclinE表达显著相关性（P＜0．01）。结论：p27^KIP1和CyclinE异常表达可能是喉癌发生中早期分子事件，对喉癌发生发展起重要作用。     

被动免疫对HBV携带孕妇母婴传播及乳汁中HBVM的影响

目的探讨高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）被动免疫对乙肝病毒（HBV）母婴传播及HBV携带孕妇初乳中HBV感染性标志物（HBVM）的影响。方法将326例HBV携带而肝功能正常的孕妇按知情自愿原则分成2组，其中实验组210例，于孕晚期注射HBIG共3次；对照组116例，孕妇不接受HBIG注射。前瞻性追踪所有孕妇的新生儿外周血HBVM情况及产妇初乳中HBVM及HBV-DNA情况。结果试验组新生儿HBV宫内感染率为10．48％（22／210），对照组新生儿HBV宫内感染率为27．59％（32／116），二者比较差异有统计学意义（P：0．0000）。HBsAg单阳性的220例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为7．64％和26．32％，二者比较差异有统计学意义（P=0．0000）。HBsAg和HBeAg均阳性的106例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为22．73％和32．50％，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV．DNA滴度比对照组均低，但二者分别比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论孕晚期HBIG被动免疫仅可降低HBsAg单阳孕妇HBV宫内传播率，而对HBsAg和HBeAg阳性孕妇并无明显阻断作用；HBIG被动免疫对HBV携带产妇初乳中HBVM及HBV-DNA无明显影响。     

病窦综合症患者动态心电图指标与脑电图改变的关系

目的：探讨病窦综合征（SSS）患者的动态心电图（AECG）与脑电图（EEG）的关系。方法：100例SSS患者分别记录EEG和AECG，其中46例接受起搏治疗的患者在安装起搏器后复查EEG。30例正常人在同期做EEG检查作比较。结果：100例SSS患者EEG异常率为37．2％，显著高于正常人（X^2=12．8144，P〈0．001）。晕厥组EEG异常率为44．4％，显著高于非晕厥组（X^2=5．8778，P〈0．05）。46例授受起搏治疗的患者在起搏治疗后，EEG异常率显著下降（X^2=18．00，P〈0．001）。EEG异常程度与AECG最低心率呈明显的负相关（r=-0．7099，P〈0．001），与长间歇时间呈正相关（r=0．5401，P〈0．001）。结论：SSS患者EEG异常程度与AECG最低心率及长间歇时间存在密切相关性。EEG检查对SSS患者病情及脑功能评估具有重要价值。     

凯西莱对慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：观察凯西莱（硫普罗宁）对慢性乙型肝炎的疗效。包括恢复肝脏功能，抗病毒等作用。方法：将94例ALT异常、HBsAg、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎随机分为两组，治疗组48例。口服凯西莱每次0.2g，每天3次，连用3个月。对照组46例，口服五灵丸，每次9.0g，每天3次，连用3个月。两组均未用其他保肝药物及抗病毒药物。全部病例服药前、服药后1个月、3个月查肝功能、HBVM的变化。结果：降低ALT方面，短期 用药（1个月），五灵丸优于凯西莱，较长时间用药（3个月），则二无显差异（P＞0．05）；抗病毒方面，短期（1个月），HBVM变化虽有不同，但统计学处理，无显差异（P＞0．05），用药3个月以后，治疗组优于对照组（P＜0．01），治疗组HBsAg、HBeAg滴度达100％不同程度下降。结论：凯西莱是保肝降酶比较有效药物，亦是乙肝病毒性肝炎较好的抗病毒药物。     

金菌灵胶囊在HBVDNA低水平复制慢性乙型肝炎的应用

目的观察金菌灵胶囊对HBVDNA低水平复制的HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）的治疗效果。方法治疗组92例患者中有43例HBeAg阳性和49例HBeAg阴性,均给予金菌灵胶囊治疗。对照组110例,其中49例HBeAg阳性和61例HBeAg阴性,给予口服水飞蓟素等基础护肝药,疗程两组均为12周。两组患者在治疗前和治疗12周时均进行HBVM、HBVDNA定量和肝功能检测。结果治疗组肝功能恢复更显著（P〈0．01）,治疗组12周时有44例HBVDNA转阴,其中HBeAg阳性患者中有18例出现HBeAg阴转或转换,16例HBVDNA转阴;对照组中只有16例HBVDNA转阴,其中HBeAg阳性患者中只有6例出现HBeAg阴转或转换,7例HBVDNA转阴（P〈0．01）;治疗组中HBeAg阴性患者HBVDNA转阴率显著多于HBeAg阳性者（P〈0．01）。结论金菌灵胶囊对HBVDNA低水平复制的CHB有显著的抗病毒和护肝作用。     

骨桥蛋白及其mRNA在肺癌组织中的表达及临床意义

目的分析骨桥蛋白（OPN）在肺癌组织中的表达,探讨其在肺癌发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学（SP）和原位杂交技术检测骨桥蛋白和骨桥蛋白mRNA在57例肺癌组织、30例肺部炎性假瘤和20例肺大疱组织（作为正常肺组织）中的表达。结果骨桥蛋白在肺癌组织、肺部炎性假瘤中的表达率分别为57．9％（33／57）和16．7％（5／30）（X^2=13．581,P=0.000）。骨桥蛋白mRNA在肺癌组织、肺部炎性假瘤中表达分别为71．9％（41／57）和30,0％（9／30）（X^2=14．138,P=0.000）。肺大疱组织中骨桥蛋白及骨桥蛋白mRNA的表达均为阴性。骨桥蛋白和骨桥蛋白mRNA在38例有淋巴结转移的肺癌组织中分别为71．1％（27／38）和86．8％（33／38）,在19例无淋巴结转移的肺癌组织中分别为31．6％（6／19）和42．1％（6／19）,两组比较差异有统计学意义（X^2=6．558,P=0．010及X^2=10．438,P=0．001）。骨桥蛋白和骨桥蛋白mRNA在10例小细胞肺癌组织中表达率分别为10％（1／10）和25％（4／10）,在47例非小细胞肺癌组织中表达率分别为68．1％（32／47）和78．72％（37／47）,两者比较差异有统计学意义（X^2=11．412,P=0．001及x。=6．124,P=0．013）。在肺癌组织中骨桥蛋白与骨桥蛋白mRNA的表达呈正相关（r=0．623,P=0．001）。57例肺癌患者术后随访24-40个月,中位随访28个月。骨桥蛋白及其骨桥蛋白mRNA均表达阳性组32例中8例复发,13例出现远处转移;均表达阴性组15例中仅复发1例（X^2=14．258,P=0．000）;骨桥蛋白和骨桥蛋白mRNA均表达阳性组中死亡12例,均表达阴性组无一例死亡（X^2=7．554,P=0．006）。结论骨桥蛋白及骨桥蛋白mRNA在肺癌组织中的表达增高,这与肿瘤转移及预后有关。