重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈HPV感染疗效观察

[目的]观察重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈HPV感染的临床效果。[方法]将宫颈炎患者中,中重度宫颈糜烂患者且合并治疗前6月及治疗前宫颈HPV2次检验均阳性者223例分为两组,观察组115例于月经干净3 d予单纯激光治疗。对照组108例则于月经干净3 d予激光治疗及治疗后再以尤靖安(重组人干扰素α-2b凝胶)l g阴道给药,隔日1次,共10次(月经期停用)为一疗程,共二个疗程。两组均于治疗后2个月(月经期干净后3-7d)随访治疗后宫颈情况。6个月随访HPV及宫颈情况。[结果]纳入疗效分析207(观察组102例,对照组105例),2月后治疗有效率对照组高于观察组,差异有统计学意义(P﹤0.05);宫颈糜烂复发率对照组低于观察组,6个月随访HPV转阴率对照组高于观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论重组人干扰素α-2b凝胶配合激光治疗宫颈HPV感染比单纯激光治疗治愈率高,复发率低,且术后宫颈糜烂恢复情况也较单纯激光组好,值得临床推广。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者治疗模式的探讨

目的 评价保守性手术在卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumor, MOGCT）患者治疗中的价值,为MOGCT患者选择合理的治疗模式提供科学依据。方法 采用多中心、前瞻性对照临床试验方法,将MOGCT患者分为保守性手术组33例和广泛性手术组36例,从卫生经济学、手术安全性、月经、生育情况及疗效指标等多方面对两种治疗模式进行评价。结果 （1）卫生经济学指标：保守性手术组、广泛性手术组患者的平均初次住院时间分别为16.27、19.91天,平均初次住院费用分别为16603.11、24 701.58元,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（2）手术安全性：保守性手术组患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠道恢复时间均明显短于广泛性手术组患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;两组间患者平均拔尿管时间差别不大,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术并发症发生率分别为12.12%（4/33）、47.22%（17/36）差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）保守性手术组、广泛性手术组患者治疗结束后月经规律比率、妊娠率差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）疗效指标：保守性手术组患者3、5年累积生存率分别为94%、87%,广泛手术组患者均为94%;保守手术组患者3、5年累积无进展生存率均为92%,广泛手术组患者均为97%,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 保守性手术在缩小手术范围、减少手术创伤、提高MOGCT患者生存质量同时,不影响MOGCT患者的预后。     

盆腔子宫内膜异位症保留生育功能手术后促性腺激素释放激素联合反加疗法的疗效观察

目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)联合替勃龙(利维爱)或戊酸雌二醇(补佳乐)反加疗法用于中、重型盆腔子宫内膜异位症保留生育功能手术后激素替代治疗的临床疗效.方法 将行腹腔镜下保留生育功能手术后的60例中、重型子宫内膜异位症患者按就诊顺序分层分为三组,每组各20例:对照组患者术后肌肉注射曲普瑞林(达菲林)3.75 mg,1次/4周,连续用6次,利维爱组和补佳乐组在对照组基础上第3个月起分别加用利维爱和补佳乐.结果 利维爱组和补佳乐组添加相应药物4个月后低雌激素症状改善明显[利维爱组低雌激素症状发生率降为15%(3/20),补佳乐组降为20%(4/20),对照组仍为100%(20/20)](P＜0.01).三组患者治疗6个月后血清卵泡刺激素、黄体生成激素、雌二醇水平均较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗6个月后,腰椎骨密度均较治疗前下降,对照组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),补佳乐组下降较利维爱组明显,但差异无统计学意义(P＞0.05);补佳乐组子宫内膜厚度明显高于利维爱组(P＜0.05);利维爱组2例出现轻微乳房胀痛或不适感,补佳乐组7例出现轻微乳房胀痛或不适感、4例出现较明显乳房胀痛、2例有轻度乳腺增生,对照组6例乳腺腺体厚度变小、1例出现局灶纤维化.结论 GnRH联合利维爱或补佳乐反加疗法能减轻GnRH的不良反应而不影响其疗效.利维爱在改善类似绝经症状方面与补佳乐一样有效,在改善骨质疏松方面优于补佳乐,最重要的是,利维爱不会刺激子宫内膜、乳腺增生,起到保护子宫内膜、乳腺的作用.     

早期妊娠流产患者应用米非司酮对两种激素受体损害的作用研究

目的 观察不同剂量米非司酮对早期妊娠流产患者宫内膜雌激素受体及孕激素受体损害的影响.方法 门诊服用过米非司酮的早期妊娠流产者共72例.按患者给药剂量不同分为A、B两组.其中A组患者用药剂量为200 mg/d,B组患者用药剂量为150 mg/d.另外选同期收入的早期妊娠且行人工流产的患者27例作为对照组(C组).观察3组...     

剖宫产术后切口妊娠37例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的治疗方法 和效果.方法 回顾性分析2000年1月～2011年12月在我院确诊的剖宫产术后子宫切口妊娠患者37例的临床资料.采用药物治疗+宫腹腔镜手术治疗23例;子宫动脉栓塞术+宫腹腔镜手术治疗14例.结果 37例患者治疗均成功.无1例输血病例;无1例子宫穿孔;无1例中转开腹;无1例子宫切除.术后病理检查均与术前诊断相符.术后每周监测血β-hCG值1次,最迟3周降至正常.阴道流血2周内均干净.下次月经来潮时间25～43天.结论 剖宫产术后切口妊娠是一种非常危险的妊娠类型,有剖宫产史的流产病例,一旦确诊,根据病情选择药物治疗+宫腹腔镜手术治疗或子宫动脉栓塞术+宫腹腔镜手术治疗,可获良好治疗效果.     

宫颈癌根治术时保留卵巢并移位的临床分析

目的探讨宫颈癌根治术时保留卵巢的临床价值,卵巢的内分泌功能、移位卵巢的并发症、患者骨量丢失情况并移位。方法对广西医科大学第四附属医院妇科2008年1月-2012年6月治疗的宫颈癌患者进行分析,入组必要条件包括患者年龄<40岁,治疗前卵巢内分泌功能在正常范围,根据治疗方法分为三组,A组行根治性手术同时保留卵巢并移位+术后辅助放疗(25例);B组行根治性手术同时保留卵巢并移位(25例);C组行筋膜外全子宫切除术,原位保留卵巢(25例)。术后随访,比较三组患者卵巢的内分泌功能、移位卵巢的并发症、患者骨量丢失情况。结果三组患者术后3个月、6个月卵巢内分泌功能均正常,三组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月移位卵巢的并发症发生率低,三组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月患者骨量丢失少,三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者保留卵巢并移位,即使术后辅助放疗,也能保留卵巢的内分泌功能;移位卵巢的并发症发生率低;患者骨量丢失少。     

宫颈癌的治疗现状

由于近40年来广泛开展防癌普查以及多种治疗手段的联合应用，使官颈癌的发病率和死亡率均呈明显下降的趋势，其总的5年生存率已达50％～55％，但仍居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。官颈癌的治疗方法与预后有一定关系，因此，该癌一旦确诊应即正确分期并制定最恰当的个体化治疗方案。张彦娜等报道，过度治疗并不能有效地防止肿瘤复发并有可能导致严重并发症的发生，手术、放疗、化疗三者合理应用可有效改善疗效。官颈癌的综合治疗是综合多种治疗手段的联合应用，其在近10年来日益受到重视。其治疗方案应根据患者临床分期、年龄、个体情况、设备条件和医疗技术水平来制定。     

不同放疗方法治疗宫颈癌的临床观察

目的探讨不同放疗方法治疗宫颈癌的临床效果及安全性。方法选择宫颈癌患者108例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各54例。对照组给予常规放疗,观察组给予三维适形调强放疗。2组都治疗观察3个月,记录2组预后情况。结果放疗后观察组与对照组的有效率分别为81.5%和63.0%,观察组的放疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。放疗期间观察组的皮肤损伤、胃肠道反应、放射性膀胱炎、血液系统异常等不良反应情况明显少于对照组(P<0.05)。所有患者随访至今,观察组与对照组的中位生存时间分别为(35.32±4.19)个月和(22.49±3.78)个月,观察组明显长于对照组(t=7.221,P<0.05)。结论相对于常规放疗,三维适形调强放疗在宫颈癌的应用能达到更好的靶区分布和降低危及器官的受照射体积,从而减少不良反应的发生,提高治疗效果,延长患者的生存时间。     

宫角妊娠35例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点及处理。方法回顾性分析我院1996年8月~2006年8月35例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果宫角妊娠占异位妊娠1.6%。病史中有关高危因素达27例次,23例(71.8%)术前超声诊断符合宫角妊娠。分别有4例、1例行B超下清宫术、开腹下清宫术成功。18例行腹腔镜探查术,其中12例行宫角切除术,6例行宫角切开、妊娠物取出术。9例行开腹手术,其中6例行宫角切除术,3例行宫角切开、妊娠物取出术。结论宫角妊娠是一种少见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜检查及手术或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。     

被动免疫对HBV携带孕妇母婴传播及乳汁中HBVM的影响

目的探讨高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）被动免疫对乙肝病毒（HBV）母婴传播及HBV携带孕妇初乳中HBV感染性标志物（HBVM）的影响。方法将326例HBV携带而肝功能正常的孕妇按知情自愿原则分成2组，其中实验组210例，于孕晚期注射HBIG共3次；对照组116例，孕妇不接受HBIG注射。前瞻性追踪所有孕妇的新生儿外周血HBVM情况及产妇初乳中HBVM及HBV-DNA情况。结果试验组新生儿HBV宫内感染率为10．48％（22／210），对照组新生儿HBV宫内感染率为27．59％（32／116），二者比较差异有统计学意义（P：0．0000）。HBsAg单阳性的220例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为7．64％和26．32％，二者比较差异有统计学意义（P=0．0000）。HBsAg和HBeAg均阳性的106例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为22．73％和32．50％，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV．DNA滴度比对照组均低，但二者分别比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论孕晚期HBIG被动免疫仅可降低HBsAg单阳孕妇HBV宫内传播率，而对HBsAg和HBeAg阳性孕妇并无明显阻断作用；HBIG被动免疫对HBV携带产妇初乳中HBVM及HBV-DNA无明显影响。