不同程度急性低氧对家兔眼结膜微血管口径及血流速度的影响

目的 :观察不同程度急性低氧时间对微血管的影响。方法 :实验采用健康家兔 ,随机分为两组 ,分别吸入含氧量为1 2 5 %和 8 5 %的氮氧混合气体 ,分别于缺氧前、缺氧后 5、1 0、1 5、2 0min在显微镜下观察家兔眼结膜微血管口径、血流速度的变化。结果 :两种不同程度的急性缺氧都使家兔眼结膜微血管口径增大 ,血流速度减慢 ,随缺氧程度加重、缺氧时间延长 ,血管扩张愈明显 ,血流速度愈慢 (P <0 0 1 )。结论 :急性常压低氧可引起微循环明显的改变     

急性低温低氧对家兔肠系膜微血管口径及血流速度的影响

目的观察急性低温低氧共同作用下家兔肠系膜微血管口径和血流速度的效应。方法家兔10只,置于低温(-10±2℃)的冰柜中,并给吸入含氧量为8.5%的氧/氮混合气体,30min后迅速观察肠系膜的微血管口径和血流速度的变化。结果与实验前相比,急性低温低氧后家兔肠系膜微血管口径明显变小(P<0.01),血流速度明显减慢(P<0.01)。结论急性低温低氧可引起家兔肠系膜微血管的口径变小和血流速度减慢。     

不同程度急性低氧对家兔心电图变化的比较分析

目的　观察不同程度急性低氧对家兔心电图的影响。方法　所有的实验模型家兔中 ,以A组吸入空气为对照组 ,吸入氮氧混合气体B组为低氧 1 2 .5 %组 ,C组为低氧 8.5 %组。急性低氧时间分为 5、1 0、1 5、2 0min ,分别测定不同低氧时间的心电图变化情况。结果　两个急性低氧组心电图变化情况 :心率明显减慢 ,P波时间延长、电压降低 ;PR、QRS间期延长 ;ST段两组都抬高在基线上 ,但C组抬高较明显 ;T波电压稍降低 ;QT间期延长 ;B组R波电压较高 ,而C组较低 ;S波深度变浅。结论　急性低氧对家兔心电图的影响根据其低氧程度不同有明显的变化。     

不同剂量乙醇联合安定对家兔血压、心率和微循环的影响

目的观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响。方法家兔24只,随机分为4组,每组6只,A组按体重从耳缘静脉注入2ml/kg生理盐水(NS)为对照组,B、C、D组分别按体重注入0.5g/kg、1.0g/kg、1.5g/kg乙醇为实验组,然后均注入0.5mg/kg安定,注药后5min、10 min、15min、20min观察家兔血压、心率、肠系膜微血管口径及血流速度的变化。结果A组注射生理盐水后血压、心率、微循环基本无变化,而当注入安定后血压下降,心率、血流速度减慢,微血管口径增大(P<0.05);B、C、D组注入乙醇后血压下降,心率、血流速度减慢,微血管口径增大,且乙醇剂量越大,减慢或增大越明显(P<0.05或0.01),注入安定后血压升高、口径仍增大、血流速度进一步减慢,B、C组心率也进一步减慢,而D组心率却有所回升(P<0.05或0.01)。结论随乙醇剂量增加,与安定合用后血压相对升高越明显,微血管口径变小及血流速度减慢越明显,而心率却有升有降。     

急性低氧对家兔Q-Tc和J-Tc间期的影响

目的：探讨不同程度急性低氧对家兔心室肌细胞去极和复极的影响。方法：采用两组家兔人工吸入12．5％和8．5％低氧气体，模拟海拔4000m和6500m高原急性低氧。于急性低氧前和急性低氧后5、10、15、20min，各时间记录心电图，测算Q-Tc和J-Tc间期。结果：急性低氧两组Q-Tc间期均延长。J-Tc间期12．5％低氧组延长，8．5％低氧组缩短。结论：急性低氧可改变家兔心肌去复极的不均一性。     

葛根素注射液对失血性休克家兔肠系膜微循环的影响

目的探讨葛根素注射液对失血性休克家兔肠系膜微循环的保护作用。方法将15只家兔随机分为模型组、预防组、治疗组,每组5只,在医用图像分析系统下观察并记录缺血30min和再灌注30min时家兔肠系膜微动脉、微静脉管径,血液流态,微血管数目的变化。结果缺血30min时,模型组和治疗组与缺血前比较,微动、静脉管径缩小,血流速度减慢,微血管数目减少（P〈0．01）,预防组微循环变化不明显;再灌注30min时各组与其缺血前比较,模型组微动、静脉管径缩小,血流速度减慢,微血管数目减少（P〈0．01）,预防组、治疗组微循环变化不明显。结论葛根素注射液对失血性休克家兔肠系膜微循环有一定的保护作用。     

心肌缺血在低氧和高温环境中的微循环效应

目的探讨家兔在心肌缺血状态下在低氧和高温环境中的微循环反应。方法健康中国白兔20只,随机分为心肌缺血组和心肌缺血低氧高温组。心肌缺血低氧高温组,经缺血手术后将动物置于低氧高温环境[（42±0．5）℃,吸入氧含量为8．5％的氧]中,时间为30min。单纯心肌缺血组手术后放于室温（25℃）下30min,观察家兔肠系膜的微循环变化。结果心肌缺血对家兔肠系膜微循环影响不大（P〉0．05）,但是,心肌缺血加低氧和高温环境后可使家兔肠系膜微循环血管口径变大（P〈0．05）,血流速度变慢（P〈0．01）。结论心肌缺血后,在低氧和高温的环境下可使微循环发生明显改变。     

七氟烷或丙泊酚诱导对喉罩置入患者QT间期及血流动力学的影响

目的:比较七氟烷或丙泊酚对喉罩置入患者QT间期及血流动力学的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级在择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的女性患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉诱导组及丙泊酚全凭静脉麻醉诱导组,两组患者在静脉注射舒芬太尼3 min后分别吸入3.5%七氟烷或靶控丙泊酚效应室浓度3.5 mg/L,患者睫毛反射消失后静脉注射维库溴铵3 min后喉罩置入;记录舒芬太尼静脉注射前(T0)、舒芬太尼静脉注射后3 min(T1)、七氟烷吸入或丙泊酚靶控后睫毛反射消失后(T2)、维库溴铵静脉注射后3 min(T3)、喉罩置入即刻(T4)、喉罩置入后2 min(T5)时的无创血压、心率、QT间期及校正QT(QTc)。结果:两组T1~T5时刻血压及心率均较T0时下降,丙泊酚组T2~T5血压及心率较七氟烷组下降更明显(P<0.05);与T0时刻比较,两组T1时间点QTc均延长,丙泊酚组T2~T5时点QTc恢复到T0水平(P<0.05),喉罩置入时QTc间期未延长,七氟烷组T2~T5时点与T1时点较QTc持续延长(P<0.05),喉罩置入时QTc明显延长。结论:七氟烷吸入麻醉诱导时循环稳定,但患者QT间期延长,在喉罩置入时QT间期进一步延长;而丙泊酚静脉麻醉诱导对血流动力学影响较大,但患者QT间期缩短,在喉罩置入时QT间期未见延长。     

应用体表心电图评价心律平对心脏电生理学的作用

通过静注心律平对心脏的急性效应,观察了54例受检者给药前后体表心电图的变化。结果显示,心律平可显著延长P—R间期及QRS间期(P<0.01),并轻度延长QTc间期(P<0.05),对R—R间期及JTc间期则影响较小,表明心律平对房室传导及心室肌除极有明显抑制作用。     

QTc间期与急性有机磷农药中毒预后关系的探讨

目的：观察急性有机磷农药中毒QTc间期延长与预后的关系。方法：分析急性有机磷农药中毒患者256例，QTc间期延长组与正常组呼吸衰竭发生率和病死率。结果：QTc间期延长组患者呼吸衰竭发生率和病死率均毒于QTc间期正常组。结论：QTc间期的延长可作为急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标。     

电针复合七氟烷麻醉对断尾大鼠急性应激反应调控的影响

目的：探讨不同穴位电针刺激复合七氟烷麻醉对断尾大鼠急性应激反应调控作用的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,体质量280～320 g ,分为正常组（Ⅰ组）、模型组（Ⅱ组）、七氟烷吸入组（Ⅲ组）、七氟烷吸入加体针组（Ⅳ组）和七氟烷吸入加耳针组（Ⅴ组）,每组10只。Ⅰ组不作处理置于氧流量30％的混合气体玻璃箱中（流量2 L／min）,Ⅱ组断尾后置于氧流量30％的混合气体玻璃箱中（流量2 L／min）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组断尾后置于含体积分数为2％的七氟烷麻醉箱中（流量2 L／min）,Ⅳ组持续刺激双侧“足三里”穴30 min （刺激参数3 V ,3 Hz ,2 ms）,共4次,每次间隔30 min ,Ⅴ组刺激双侧“耳尖”穴,刺激参数及时间同Ⅳ组。各组治疗方法结束后,处死各组大鼠,取断颈血采用ELISA测促肾上腺皮质激素（ACT H ）和外周血皮质酮（CORT ）水平。采用Western blot法测定下丘脑组织c‐fos蛋白的表达水平。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组血清ACT H、CORT水平、下丘脑c‐fos蛋白表达明显升高（P＜0．01）;与Ⅱ组相比,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大鼠外周血ACTH、CORT 水平均有所下降,差异有统计学意义（P＜0．05）;Ⅲ组与Ⅳ组的ACTH和CORT水平差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅴ组的ACTH水平与Ⅲ组相比明显下降（P＜0．05）,Ⅴ组CORT水平与Ⅳ组相比明显下降（P＜0．05）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组c‐fos表达与Ⅱ组相比均降低（P＜0．05）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组3组组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷吸入复合电刺激“耳尖”穴治疗时,对应激的作用优于单纯的七氟烷治疗和七氟烷复合电刺激“足三里”穴。电针复合吸入全身麻醉对应激的调控机制可能与下丘脑调节室旁核c‐fos蛋白分泌并影响下丘脑‐垂体‐肾上腺（H PA ）轴有关。     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组）,两组麻醉诱导相同。Ⅰ组 麻醉维持为芬太尼、丙泊酚,不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min ）]、吸入1%-3%七氟醚,维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（ T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR,观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并 发症。结果 与T0比较,Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01）,T3时回升,T1、T2时Ⅱ 组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05）,MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少,手术时间缩短,苏 醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳,复压 迅速,可明显减少出血量,缩短手术时间,安全可行。     

纳洛酮和醒脑静联合治疗急性酒精中毒的临床疗效

目的：探讨纳洛酮（naloxone,NLX）和醒脑静（xingnaojing,XNJ）联合治疗急性酒精中毒的临床疗效。方法：把2003年1月-2005年12月收治的急性酒精中毒患者255例,随机分成3组,根据临床表现和Glasgow昏迷指数评分标准,再把每组患者分为轻度和重度两组。Ⅰ组87例给予NLX治疗;Ⅱ组85例给予XNJ治疗;Ⅲ组83例用Ⅰ组＋Ⅱ组治疗。每组患者性别、年龄、病程及病情程度均无明显差异（P〈0.05）,具有可比性。三组均给予吸氧、输液,纠正酸碱及水电解质紊乱,重度中毒者给予洗胃,应用甘露醇。结果：①显效时间：轻度中毒Ⅰ组（30.55±6.52）min、Ⅱ组（31.62±5.53）min、Ⅲ组（25.50±3.56）min;重度中毒Ⅰ组（45.55±6.82）min、Ⅱ组（46.24±8.55）min、Ⅲ组（37.90±8.24）min;②治愈时间m in：轻度中毒Ⅰ组（110.64±14.44）min、Ⅱ组（115.08±16.26）min、Ⅲ组（92.66±15.38）min;重度中毒Ⅰ组（241.68±20.82）min、Ⅱ组（255.34±24.14）min、Ⅲ组（185.72±25.43）min;Ⅰ组轻、重度中毒组分别与Ⅱ组对应比较显效时间均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组轻、重度中毒组分别与Ⅰ、Ⅱ组对应比较显效时间均有显著的统计学意义（P〈0.01）。Ⅰ组轻、重度中毒组分别与Ⅱ组对应比较治愈时间均有统计学意义（P〈0.05）,Ⅲ组轻、重度中毒组分别与Ⅰ、Ⅱ组对应比较治愈时间均有显著的统计学意义（P〈0.01）。结论：NLX和XNJ等联合治疗急性酒精中毒疗效满意,特别是治疗重症酒精中毒具有明显的相加效果,且作用快,治疗显著,无任何不良反应,疗程缩短,值得临床推广。     

Establishment of Allergic Airway Inflammation Model in Late—phase Response of Sprague—Dawley Rats

Objective To establish allergic airway inflammation model in late-phase airway reaction of Sprague-Dawley (SD) rats. Methods Thirty-six SD rats were randomly divided into three groups-, control group (Group Ⅰ) ,single challenge group (Group Ⅱ ),consecutive challenge group (Group Ⅲ). The rats in Group Ⅱ and Group Ⅲ were sensitized twice by injection of ovalbumin (OA) together with aluminum hydroxide and Bordetella pertussis as adjuvants, followed by challenge with aerosolized OA for 20 min once in Group Ⅱ or one time on each day for one week in, Group Ⅲ. The rats in Group Ⅰ received 0. 9% saline by injection and inhalation. Results Compared with group Ⅰ , there were positive symptoms observed in the group Ⅱ and group Ⅲ; the amount of total leucocytes and eosinophil percentage in brochoalveolar lavage fluid (BALF) significantly increased (P<0.05 or P<0. 01 respectively) in Group Ⅱ or Ⅲ ; histopathologic changes of lung showed acute allergic inflammation changes in Group Ⅱ: Disrupted epitheli     

微泵持续输注硬膜外麻醉对肿瘤患者血流动力学及皮质醇含量的影响

目的 :观察微泵持续输注法硬膜外麻醉效果及对肿瘤患者血流动力学、皮质醇的影响。方法 :12 2例ASAⅠ～Ⅱ级拟行上、中腹部手术的肿瘤患者 ,随机分为Ⅰ组 (微泵持续注药组 ) 6 1例和Ⅱ组 (间断注药组 ) 6 1例。 2组患者均选用 10g/L利多卡因和 2 .5g/L丁卡因混合液。硬脊膜外腔穿刺成功置入导管后 ,Ⅰ组微泵持续注药 ,首次量 10ml以 1ml/min速度泵入 ,维持量 0 .1ml/min ;Ⅱ组首次量 10ml,5min内分 2次注入 ,5ml/次 ,维持量每隔 6 0min注入 6ml。观察首次量注入后麻醉起效时间、阻滞范围及注药 10min ,15min ,30min ,6 0min ,75min时平均动脉压 (pMA)、心率 (fH)、中心静脉压 (pCV)、血氧饱和度xO2 及心电图 (ECG)变化 ,以及麻醉 1h、术毕、术毕 2 4h皮质醇含量。结果 :注入首次量后 ,麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组长 ,阻滞范围 2组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。pMAⅠ组首次量注入后 30min内下降速度缓慢、幅度小 ,维持麻醉期各时点稳定。Ⅱ组注首次量药后 30min内和维持麻醉期每次注药后 15minpMA均显著下降 ,与麻醉前比较差异有极显著性 (P <0 0 1) ,pCV变化与pMA变化相似。Ⅰ、Ⅱ组注药后各时点fH、xO2 、ECG与麻醉前比较差异无显著性。皮质醇含量 2组麻醉前、术毕、术毕 2 4h组间比较差异均无显著性 (     

两种控制性降压法用于颅内动脉瘤手术降压效果的比较

目的　观察两种控制性降压法在颅内动脉瘤夹闭手术中的降压作用。方法　将 3 0例择期颅内动脉瘤夹闭手术患者随机分为硝酸甘油组 (Ⅰ组 )和硝酸甘油复合艾司洛尔降压组 (Ⅱ组 )。术中待手术需要降压时用微量泵分别输注。对比观察降压期间血流动力学的变化以及硝酸甘油的用药量。结果　两组降压效果满意 ,但Ⅰ组降压期间HR、RPP均较Ⅱ组明显增快 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。Ⅱ组在停用降压药后血压缓慢上升 ,10～ 3 0min内恢复到用药前水平 ,而Ⅰ组停药后 5min内恢复到用药前水平 ,10min后血压明显上升 ,夹瘤后 10min两组MAP比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。Ⅱ组硝酸甘油用量比Ⅰ组明显减少 (P <0 .0 1)。结论　硝酸甘油复合艾司洛尔比单纯应用硝酸甘油降压平稳 ,更明显降低心肌耗氧量 ,停用后血压上升无反跳 ,是颅内动脉瘤患者手术中控制降压的首选方法。     

Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage

Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis （SAP） should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for fluid therapy dedicated to SAP. So, this study was aimed to investigate the effects of fluid therapy treatment on prognosis of SAP. Methods Seventy-six patients were admitted prospectively according to the criteria within 72 hours of SAP onset. They were randomly assigned to a rapid fluid expansion group （Group I, n=36） and a controlled fluid expansion group （Group II n=-40）. Hemodynamic disorders were either quickly （fluid infusion rate was 10-15 ml.kg-1-h-1, Group I） or gradually improved （fluid infusion rate was 5-10 ml-kg1.h-1, Group II） through controlling the rate of fluid infusion. Parameters of fluid expansion, blood lactate concentration were obtained when meeting the criteria for fluid expansion. And APACHE II scores were obtained serially for 72 hours. Rate of mechanical ventilation, incidence of abdominal compartment syndrome （ACS）, sepsis, and survival rate were obtained. Results The two groups had statistically different （P 〈0.05） time intervals to meet fluid expansion criteria （Group I, 13.5±6.6 hours; Group II, （24.0±5.4） hours）. Blood lactate concentrations were both remarkably lower as compared to the level upon admission （P 〈0.05） and reached the normal level in both groups upon treatment. It was only at day 1 that hematocrit was significantly lower in Group I （35.6%±6.8%） than in Group II （38.5%±5.4%） （P〈0.01）. Amount of crystalloid and colloid in group I （（4028±1980）ml and （1336±816）ml） on admission day was more than those of group II （（2472±1871）ml and （970±633）ml）. No significant difference was found in the total amount of fluids within four days of admission between the two groups （P〉0.05）. Total amount of fluid sequestration within 4 days was higher in Group I （（5378±2751）ml） than in Group II （（4215±1998）ml, P 〈0.05）. APACHE II scores were higher in Group I on days 1, 2, and 3 （P〈0.05）. Rate of mechanical ventilation was higher in group I （94.4%） than in group II （65%, P〈0.05）. The incidences of abdominal compartment syndrome （ACS） and sepsis were significantly lower in Group II （P 〈0.05）. Survival rate was remarkably lower in Group I （69.4%） than in Group II （90%, P〈0.05）. Conclusions Controlled fluid resuscitation offers better prognosis in patients with severe volume deficit within 72 hours of SAP onset. Chin Med J 2009; 122（2）： 169-173     

血定安对重症非控制性失血性休克再灌注期脂质过氧化反应的影响

目的 :研究血定安 (gelofusion)对重症非控制性失血性休克低压复苏期间脂质过氧化反应的影响。方法 :12只犬随机等分为平衡盐液 (LR)组 (组Ⅰ )和血定安 (GF)组 (组Ⅱ )。采用非控制性失血性休克模型 ,当MAP降到 2 0mmHg时 ,两组分别输注LR或GF并调节输液速度使MAP维持在 35～ 40mmHg。于放血前 (T1)、休克至MAP 40mmHg (T2 )、2 0mmHg (T3 )及复苏后 30min (T4 )、6 0min (T5)、12 0min (T6)时测血SOD和MDA ,记录HR、MAP、CO、CI,复苏 12 0min时计腹腔失血量。结果 :组Ⅰ输液量及腹腔失血量均显著大于组Ⅱ (P <0 .0 1,和P <0 .0 5 )。再灌注后组Ⅰ血SDO活性进行性下降 ,血MDA迅速上升 ,于T5时显著高于组Ⅱ ,而组Ⅱ再灌注期MDA与缺血期 (T3 )比较差异无显著性 ,且SOD呈上升趋势 ,其中T6SOD值显著高于组Ⅰ (P <0 .0 5 )。再灌注期间组ⅡMAP较组Ⅰ稳定。 12 0min组Ⅰ存活率低于组Ⅱ (P <0 .0 5 )。结论 :与LR比较 ,GF低压复苏重症非控制性失血性休克能显著降低再灌注期脂质过氧化反应程度 ,维持较稳定的血流动力学 ,降低动物死亡率。     

不同吸入氧浓度对剖宫产时产妇和新生儿的影响

【目的】探讨剖宫产术中不同吸入氧浓度对产妇和新生儿的影响。【方法】 选择30例在腰麻下行剖宫产术的单胎足月初产妇,按随机对照的原则分为3组(n = 10)。Ⅰ组(吸空气),Ⅱ组(吸体积分数为30%O2),Ⅲ组(吸体积分数比为50% O2),术中监测并记录血压、心率、血氧饱和度的变化。比较3组新生儿1min及5min的Apgar评分,脐带血血清S100B浓度、乳酸值、血气的变化,取胎盘组织进行免疫组化、染色,利用体视学的方法对绒毛微血管体视学进行研究。 【结果】 3组患者心率,收缩压,血氧饱和度组间比较皆无统计学差异(P > 0.05);3组新生儿1 min及5 min的Apgar评分、脐动脉血pH、PaCO2、PaO2、Hct、Hb、脐带血血清S100B浓度比较差异皆无统计学意义(P > 0.05);Ⅲ组脐血乳酸值与Ⅰ、Ⅱ组相比显著降低,差异有统计学意义(P < 0.05);3组胎盘绒毛微血管的长度密度差异无统计学意义(P > 0.05),但胎盘绒毛微血管体积密度Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比显著增加,差异有统计学意义(P < 0.05)。【结论】 在腰麻下行剖宫产术中,围术期吸体积分数为30%和50%的氧组与空气组相比都能增加产妇及新生儿的氧含量,从而证明了产妇吸氧的必要性,通过3组乳酸值和胎盘体积密度的比较,围术期吸体积分数比为50%的氧浓度略优于吸30%的氧浓度,但是考虑到有氧自由基的损伤,故推荐围术期吸入30%的氧浓度。