临床常见诊疗错误汇编(186)

CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示 男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.     

青霉素皮试阴性后用药致过敏性休克1例报告

患者纪××,女,39岁,农民,盐城市建湖县裴刘乡人。因前额部疼痛伴发热、鼻塞、流脓性鼻涕4天,于1994年7月18日来我院就诊,查体:体温:37.5℃,心率:86次/分,血压16/10kPa,前额部叩击痛( ),鼻腔检查:鼻粘膜充血肿胀,鼻腔有多量脓涕;心音有力,心律齐,来闻及杂音;两肺呼吸     

动态血压与靶器官损害关系探讨

高血压病具有发病率高、靶器官损害(TOD)发生率高、致残率高的特点。在降低血压的同时，积极预防靶器官损害，对实现高血压治疗目标具有积极意义。探寻靶器官损害相关因素，对预测靶器官损害的发生具有十分重要的作用。24小时动态血压(ABPM)不但能够避免偶测血压的弊端，还能够反映血压昼夜变化的规律，为临床判断降压效果提供可靠的依据。ABPM对TOD的发生是否具有预测作用，笔者对28例高血压患者进行了观察分析，结果报告如下。     

低分子质量肝素治疗不稳定型冠状动脉疾病32例

目的：探讨低分子肝素对急性冠脉综合征的疗效。方法：70例急性冠脉综合征患者随机分为二组，低分子肝素治疗组和普通肝素治疗组。结果：低分子肝素疗效优于普通肝素，且并发症少。结论：低分子肝素可作为常规用于急性冠脉综合征患者的早期干预治疗。     

QTc间期与急性有机磷农药中毒预后关系的探讨

目的：观察急性有机磷农药中毒QTc间期延长与预后的关系。方法：分析急性有机磷农药中毒患者256例，QTc间期延长组与正常组呼吸衰竭发生率和病死率。结果：QTc间期延长组患者呼吸衰竭发生率和病死率均毒于QTc间期正常组。结论：QTc间期的延长可作为急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标。     

想当然不作检查 瞎猜想指鹿为马——1例周期性麻痹误诊经过

男　48岁,因双下肢瘫痪2天伴双膝关节疼痛入院。2天前患者凌晨4时欲起床小便时发现双下肢不能动弹,随后到附近卫生院就诊,因其发病前1天晚上聚餐饮酒后,在回家的路上曾双膝着地跌倒,且就诊时双膝关节稍红肿,在未作任何辅助检查的情况下,即诊断为“外伤性关节炎”。给予消炎、止痛等处理,症状未见缓解。次日下午又出现双上肢先后不能动弹,而来本院就诊。追问病史,3年前及15年前均有过“双下肢瘫痪”的病史,自以为疲劳、关节炎发作引起,未用药,休息3～5天完全恢复正常。入院查体:体温37.2℃,脉搏86次/分,血压15/10kPa,神清,心音低钝,心率86次…     

评价根除幽门螺杆菌对慢性非萎缩性胃炎治疗的效果

目的 探讨对慢性非萎缩性胃炎患者采用幽门螺杆菌根除方法治疗后的临床效果.方法 选取本院2016年3月至2019年2月收治的74例慢性非萎缩性胃炎患者,按照数字奇偶法分为治疗组和对照组,各37例.治疗组采用三联疗法+幽门螺杆菌根除方法治疗,对照组采用三联疗法治疗.比较两组临床疗效、腹胀消失时间、腹痛消失时间、恶心消失时间、反酸消失时间及G17、PGⅠ水平.结果 治疗组治疗总有效率(94.59％)高于对照组(67.57％);治疗组腹胀消失时间、腹痛消失时间、恶心消失时间以及反酸消失时间均短于对照组;治疗组G17和PGⅠ水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺杆菌根除方法治疗慢性非萎缩性胃炎患者的效果显著,可明显缩短腹胀、腹痛、恶心、反酸消失时间,提高G17和PGⅠ水平,利于患者预后,值得临床推广运用.