湖南省肺结核患者社会经济情况调查

目的分析全国第五次结核病流行病学抽样调查中湖南省发现的肺结核患者社会经济情况,了解结核病患者的患病情况、社会经济状况及健康教育情况。方法收集整理全国第五次结核病流行病学抽样调查中发现的肺结核患者社会经济情况的调查问卷资料,采用描述性流行病学方法,运用SPSS13.0统计学软件对其进行统计分析。结果患者中男女性别比为4：1;65岁及以上占44.4%;初中及以下学历占90.3%;患者以农民为主;城镇患者2009年的人均纯收入为6 776元,农村患者为2 938元;城镇患者家庭人均纯收入为4 586元,农村患者为2 473元,患者人均纯收入均低于湖南省同期人均水平（2009年湖南省年鉴数据：城镇15 084元,农村4 910元）;患者中有48.6%未接受过有关结核病宣传教育;有症状患者没有就诊的占43.9%;就诊的患者因病花费的例均总费用为1 238元。结论湖南省结核病患者经济收入水平较低,经济负担较重;部分患者对结核病防治知识不了解,结核病防治意识相对薄弱。     

肺结核患者社会经济状况问卷调查分析

目的 了解病人从发现、就诊到治疗管理过程中相关的社会经济因素,为改进结核病防治措施,争取政府部门的支持提供科学依据。方法 对2000年四川省结核病流行病学抽样调查中发现246例肺结核患者进行社会经济状况问卷调查。结果（1）患者接受健康教育的覆盖面较1990年增加32．6％,有症状未就诊者较1990年减少56．8％。（2）由结核病防治机构确诊、登记并治疗的病人仅占16．7％。（3）83．7％的病人家庭人均年收入低于当地人均年收入。（4）患者未就诊、未治疗和间断中断治疗分别为30．2％、20％、52．8％。结论 扩大结核病健康教育覆盖面,加强结核病归口管理,推行现代结核病控制策略,加大政府对结核病防治工作的经费投入等至关重要。     

河南省活动性肺结核病人社会经济状况分析

目的：了解河南省活动性肺结核病人的社会经济现状，为制定和调整结核病控制政策和策略提供科学依据。方法：对2000年河南省结核病流行病学抽样调查中发现的343例肺结核患者进行社会经济状况问卷调查。结果：接受过结核病防治知识宣传教育者仅为26．5％；72．3％的患者家庭人均年收入低于当地人均年收入；由结核病专业防治机构确诊、登记并治疗的病人仅占14．8％；规则治疗率21．6％；病人中有医疗保障者仅为8．1％；调查前已确诊的病人仅占25．7％。结论：应扩大结核病健康教育覆盖面，加强结核病归口管理，对肺结核病人实行免费检查与治疗，推行现代结核病控制策略，增加结核病控制经费投入。     

四川藏区疑似结核病人的社会经济学调查

目的：了解四川藏区疑似结核病人的相关社会经济学特征。方法：采用调查表进行面对面调查，对获得的相关信息进行描述性分析。结果：共调查160例结核病疑似病人，藏族占95．6％。2003年68．1％的疑似病人家庭人均现金收入低于当地农村居民当年人均纯收入，43．8％的疑似病人家庭医药费用支出超过当年家庭总收入的50％。76．9％的疑似病人在此次患病前不了解任何关于结核病症状的知识，52．5％不知道县里进行结核病诊断治疗的机构。疑似病人就诊延迟比例为52．5％，就诊延迟时间中位数为47d。结核病疑似病人寻求结核病卫生服务过程中的困难主要有：经济困难；语言不通；不知道看病的地点；交通不便等。结论：应大力发展农牧区经济，建立农民医疗保障体系，普及结核病防治知识。     

南平市2006--2010年综合性医院与结防机构合作效果分析

目的了解综合性医疗机构与结核病防治机构合作效果,探讨可持续合作机制。方法对2006-2010年南平市县级以上综合性医院转诊、结核病防治机构追踪和肺结核病人发现等信息进行分析。结果2006-2010年全市转诊率、追踪到位率和总体到位率分别为99．8％、91．0％和97．1％,全部达到考核要求;综合性医院转诊的疑似病人中发现活动性肺结核病人占59．7％,其中39．7％是新涂阳病人;综合性医院转诊虽然占全市初诊病人的22．7％,但发现活动性肺结核病人和新涂阳肺结核病人分别占全市的54．6％和55．3％;结核病防治机构追踪未到位患者中,查无此人、拒绝就诊占71．2％。结论综合性医院是发现结核病人的主要来源,加强医防合作仍然是提高肺结核病人发现的重要措施之一。     

山区农村肺结核患者社会经济学评价

目的了解影响结核病患者发现和治疗中的各种社会和经济因素。方法对肺结核病人问卷调查，包括结核病患者发现和治疗管理过程的相关内容。结果大多数肺结核患者首次就诊选择乡村医疗机构，21．3％患者就诊延迟，60％患者存在确诊延迟现象；肺结核病人家庭的医疗经济负担较重，一个肺结核病人完成疗程平均需要支付2899．3元；大部分患者担心患病后影响健康和经济收入。结论经济困难和健康意识淡漠及自我保护差是影响肺结核病人发现和治愈的主要社会因素。应当加强结核病防治的健康教育工作，提高全民知晓率，引导全民共同遏制结核病疫情流行。     

邯郸市老年肺结核临床分析

目的分析邯郸市老年肺结核的临床特点和防治措施。方法回顾性分析2005年6月—2008年6月该市结核病控制项目办公室登记的、已完成疗程的342例60岁以上涂片阳性老年肺结核病患者临床资料。结果342例老年涂阳肺结核病例中214例为老年期发病,占62．6％,60—69岁年龄组发病例数最多。342例中Ⅲ型249例,Ⅳ型93例,分别占总病例数的72．8％和27．2％;有空洞者142例,占总病例数的41．5％;双侧病变者多,占61．4％（210／342）。342例诊断延误率41．5％（142／342）,有并发症者271例（79．2％）。结论进一步加强老年菌阳肺结核病的控制工作,可对结核病防治工作起到明显的促进作用。     

内蒙古自治区全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施情况分析

目的分析和评价全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域实施效果,为完善我区流动人口结核病防治策略提供科学依据。方法收集利用2009年10月至2012年3月中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治领域工作报表,以分析项目实施效果。结果项目实施二年多,3个项目地区共发现并登记流动人口新涂阳患者151例;新涂阳肺结核患者督导治疗率达100％;新涂阳肺结核患者治愈率为94．17％,新涂阳肺结核患者丢失率为0．97％。结论通过全球基金流动人口结核病项目的实施,加强了流动人口结核病患者的治疗管理,特别是项目地区流动人口肺结核患者享受更为优惠的政策,患者依从性提高,从而提高了治愈率,对我区结核病防治工作起到了积极的促进作用。     

2005—2008年南充市肺结核病患者追踪到位情况分析

目的了解2005—2008年南充市非结防机构网络直报肺结核病患者追踪到位情况，为进一步提高肺结核病患者追踪到位率和结核病防治可持续发展提供科学依据。方法收集2005—2008年南充市《中国结核病控制工作月报表》及《中国结核病控制工作季报表》资料进行分析。结果2005—2008年南充市肺结核病患者结防机构追踪率分别为91．83％、92．09％、88．63％和93．29％，追踪到位率分别为40．26％、75．90％、80．87％和65．89％。结论2005—2008年南充市追踪率、追踪到位率总体呈上升趋势，显示高追踪率，低到位率。表明要提高南充市肺结核病发现，降低肺结核病疫情，应加强肺结核病患者的追踪工作。     

宁海县初治涂阳肺结核病人社会经济学调查

目的调查初治涂阳肺结核病人社会经济状况对病人的发现和治愈的影响,为制订宁海县结核病控制目标提供依据.方法调查自2002～2003年登记175例初治涂阳病人的家庭基本情况,发病就诊,接受健康教育,家庭经济及疾病经济负担的调查分析.结果农村病人占80%,未接受任何形式结核病防治卫生知识宣传的占21.7%.患病家庭年均收入仅为当地居民的71.69%,人均疾病经济负担2 736.13元.结论加强农村卫生知识宣传和归口转诊工作是发现结核病人的关键,降低结核病人的医疗费用是提高治愈率,控制传染源的重要手段.     

祁阳县实施结核病防治规划终期（2001-2010年）卫生经济效应

目的从卫生经济学角度分析评价祁阳县结核病防治规划的经济学效应,探索该规划的合理性与收益性。方法收集2001-2010年结核病防治规划季报、年报及人口学资料,采用卫生经济学理论与方法对结核病防治规划的成本-效果、成本-效用及成本-效益进行分析评价。结果 10年间政府及相关国际组织投入经费254.3万元,每发现并治疗1例患者费用为338.71元（254.3万/7 508）,病人投入费用为812.8万元,每例患者为1 082.6元（812.8万/7 508）。10年间共治愈病人3 715例,共挽回DALY39 152年,按祁阳县平均期望寿命73岁计算[4],共获得536（39 152/23）个完整生命。减少新肺结核病人5 573例,节省费用3 566.72万元。按国内生产总值（GDP计算）,10年平均人均GDP7 259.4元/年,挽回GDP2.8亿元。按祁阳县农民人均纯收入3 752.9元计算,避免了因病造成的个人收入损失达14 693.4万元。结论 10年来祁阳县结核病防治规划的实施,各项指标达到了《湖南省结核病防治规划（2001-2010年）》的要求,取得了明显的社会效益和经济效益,为保障全县人民群众身体健康作出了积极贡献。     

Social franchising of TB care through private GPs in Myanmar: an assessment of treatment results, access, equity and financial protection

This article assesses whether social franchising of tuberculosis (TB) services in Myanmar has succeeded in providing quality treatment while ensuring equity in access and financial protection for poor patients. Newly diagnosed TB patients receiving treatment from private general practitioners (GPs) belonging to the franchise were identified. They were interviewed about social conditions, health seeking and health care costs at the time of starting treatment and again after 6 months follow-up. Routine data were used to ascertain clinical outcomes as well as to monitor trends in case notification. The franchisees contributed 2097 (21%) of the total 9951 total new sputum smear-positive pulmonary cases notified to the national TB programme in the study townships. The treatment success rate for new smear-positive cases was 84%, close to the World Health Organization target of 85% and similar to the treatment success of 81% in the national TB programme in Myanmar. People from the lower socio-economic groups represented 68% of the TB patients who access care in the franchise. Financial burden related to direct and indirect health care costs for tuberculosis was high, especially among the poor. Patients belonging to lower socio-economic groups incurred on average costs equivalent to 68% of annual per capita household income, with a median of 28%. However, 83% of all costs were incurred before starting treatment in the franchise, while 'shopping' for care. During treatment in the franchise, the cost of care was relatively low, corresponding to a median proportion of annual per capita income of 3% for people from lower socio-economic groups. This study shows that highly subsidized TB care delivered through a social franchise scheme in the private sector in Myanmar helped reach the poor with quality services, while partly protecting them from high health care expenditure. Extended outreach to others parts of the private sector may reduce diagnostic delay and patient costs further.     

福建省第5次结核病流行病学调查结果的启示

目的分析福建省第5次结核病流行病学抽样调查结果,为改进结防工作质量提供依据。方法按照全国统一调查方法与标准,对5个流调点≥15岁居民进行症状调查、摄胸片和肺结核知晓率调查;对可疑患者行痰涂片、痰培养和社会经济情况问卷调查。结果共调查7 020人,受检率95.9%。活动性肺结核患病率427.35/10万;涂阳患病率142.45/10万;菌阳患病率156.70/10万。患者家庭人均年纯收入低于当地农村居民。防治知识知晓率为63.1%,农村(58.5%)低于城镇(82.4%)。结论福建农村肺结核患病情况仍较严重,乡村卫生院(所)仍是发现病人的重点。各级政府必须持续增加经费投入,切实减轻患者负担,开展健康促进活动,提高防治知识知晓率。     

肺结核患者合并焦虑和抑郁情绪相关因素调查

目的探讨肺结核患者合并焦虑、抑郁情绪的相关因素。方法选择医院就诊的肺结核患者200例,采用病史询问、一般项目调查问卷、医院焦虑/抑郁量表(HAD)测定。结果肺结核合并焦虑、抑郁情绪80人(40.0%),其中单纯合并抑郁有46人(23.0%),单纯合并焦虑13人(6.5%),同时合并焦虑、抑郁情绪21人(10.5%),肺结核不合并焦虑、抑郁情绪120人(60.0%);Logistic多因素回归分析结果显示,对HADS.A(焦虑)评分有影响的因素有性别、文化程度、年人均收入(P<0.05)。对HADS.D(抑郁)评分有影响的因素有性别、年龄、年人均收入、病情、医疗保险状况(P<0.05)。结论性别为女性的肺结核患者更易合并抑郁、焦虑情绪;年人均收入越低越容易合并焦虑、抑郁情绪。     

2000-2018年我国城乡居民医疗保健支出公平性变化研究

目的:了解我国城乡及地区间医疗保健支出现状及差异性,分析我国城乡居民医疗保健支出的公平性,为我国医药卫生体制改革提供科学参考。方法:收集2000—2018年城乡医疗保健支出、人均可支配收入及人均纯收入等相关数据,采用集中指数和集中曲线对我国城乡医疗保健支出进行公平性分析。结果:2010—2018年城镇居民人均医疗保健支出(实际值)年平均增长速度为3.55%,农村居民人均医疗保健支出(实际值)年平均增长速度为10.00%。2000—2017年我国城镇居民人均医疗保健支出集中指数呈下降趋势,其中2006年出现最大值为0.1332,除2015—2017年外,其余年份差异均具有统计学意义(P<0.05);2000—2017年我国农村居民人均医疗保健支出集中指数呈下降趋势,2004年出现最大值为0.2522,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:我国城乡人均医疗保健支出逐年增加,全国和各地区城乡人均医疗保健支出差距较大。我国城乡人均医疗保健支出存在不公平性,城镇人均医疗保健支出优于农村人均医疗保健支出,公平性逐渐趋好。     

贫困地区低收入家庭生活环境对健康影响的研究

目的 调查铜仁地区城乡低收入家庭生活环境、生活方式、人口学及健康状况等,探讨此类家庭人群的健康影响因素,为政府和医疗机构分配卫生资源、解决社会弱势群体健康问题提供科学依据.方法 抽样调查200户家庭,100户低收入家庭(年人均收入低于1 500.00元含1 500.00元),另100户中、高收入家庭(年人均收入20 000.00元以上)为对照,以家庭为单位进行入户调查.结果 两类不同家庭人群在文化程度、职业、生活环境条件、生活方式等方面均不相同,差异有统计学意义.结论 经济收入、文化程度、生活方式、生活环境条件是低收入家庭人群健康的共同影响因素;低收入家庭人群文化程度低,居住条件差,缺乏健康的生活方式,自我保健能力差,人群疾病发生频率明显高于对照家庭.     

个体因素与耐多药肺结核关系的病例对照研究

目的探讨个体因素与耐多药肺结核(MDR-TB)的关系,确定耐多药肺结核的高危人群。方法对浙江省5个地市的MDR-TB患者、同时对异烟肼和利福平敏感的非MDR-TB患者和社区健康人群共555人进行问卷调查,分别以非MDR-TB患者和社区健康人群作为对照进行分析,使用SPSS 16.0软件进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果以非MDR-TB患者为对照的多因素分析显示,低收入(人均年纯收入≤2 500元)的肺结核患者更易发生MDR-TB(OR=2.309,95%CI=1.325～4.024),主要通过报刊书籍获得健康知识(OR=0.519,95%CI=0.310～0.869)是MDR-TB的保护因素;以健康人群为对照的多因素分析显示,男性(OR=2.634,95%CI=1.098～6.319)、主要通过医务人员获得健康知识(OR=3.145,95%CI=1.502～6.586)以及居住地离当地结防机构>10km(OR=2.279,95%CI=1.086～4.782)者更易发生MDR-TB,主要通过报刊书籍获得健康知识(OR=0.206,95%CI=0.087～0.484)是MDR-TB的保护因素。结论性别、经济收入、获得健康知识的途径和居住地离结防机构的距离与MDR-TB有关。     

重庆市沙坪坝区肺结核病患者确诊延迟的病例对照研究

目的 通过对重庆市沙坪坝区肺结核病患者的病例对照研究,探讨影响结核病患者确诊延迟的因素,为完善结核病患者早发现的措施提供科学依据.方法 由重庆市沙坪坝区结核病机构采用调查问卷,收集2011年11月～2012年3月登记的有确诊延迟的肺结核病患者作为病例组,以同期无确诊延迟结核病患者作为对照组,采用SPSS 13.0进行统计分析.结果 确诊延迟结核病患者中,老年人所占比例最大（占36.2%）.结核病患者发生了确诊延迟与文化程度有关,42.6%确诊延迟患者只有小学文化程度.农民中结核病患者确诊延迟严重.结核病患者就诊延迟情况对确诊延迟影响较大,69.0%的确诊延迟的患者有过就诊延迟.确诊前就诊次数多及离就诊点距离远均是结核病患者发生确诊延迟的重要因素.结论 应加强各级医疗机构医务人员结核病控制相关专业技术的培训,提高专业能力,及时发现不典型的结核病患者,合理设置结核病诊治点,针对农民、文化程度低的人群广泛开展通俗易懂的结核病健康教育,以减少结核病患者的确诊延误.     

云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病的疾病经济风险及影响因素

  目的  分析云南省纳西族居民慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疾病经济风险及影响因素。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法,对云南省玉龙县≥35岁的纳西族居民进行现场问卷调查及肺功能检查。  结果  云南省纳西族COPD的患病率为17.66%,COPD患者的疾病经济风险是观察人群的1.53倍（RR=1.53）;COPD患者家庭的灾难性卫生支出和因病致贫发生率分别为13.49%和18.58%。多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,COPD患者家庭（OR=2.378,95% CI:1.681~3.363,P＜0.001）和人均年收入越低的家庭（OR=0.467,95% CI:0.332~0.656,P＜0.001）发生灾难性卫生支出的可能性越高。人均年收入越低（OR=0.028,95% CI:0.016~0.047,P＜0.001）和家里无厕所的家庭（OR=0.561,95% CI:0.402~0.784,P＜0.001）,其因病致贫发生的可能性越高。  结论  云南省纳西族居民COPD患者的疾病经济风险较高,应加强对COPD患者和低收入家庭的经济与医疗支持。