高压氧辅助治疗重型颅脑损伤100例疗效探讨

重型颅脑损伤是临床常见症状之一,其发生原因较多,常由外伤引起。由于该病病情严重,其死亡率和重残率均较高。临床常采取神经外科与开颅手术进行治疗,且具有一定疗效,但不理想。因此,提高重型颅脑损伤患者的临床疗效是关注的重点问题。有学者提出行高压氧治疗,能有效改善此类患者的缺氧状态,提高临床疗效[1]。     

金昌市各级医疗单位消毒工作质量检测

<正>2000年6～11月,对金昌市引所医疗单位（7所市直及厂矿医院,7所卫生院、所,77所个体诊所）的室内空气用直径9cm的普通营养琼脂平板沉降5 min采样,物体表面、医护人员手用浸有无菌生理盐水棉拭涂抹采样,取使用中消毒液1ml加入9ml相应中和剂中。检测市直及厂矿医院、卫生院（所）和个体诊所室内空气细菌总数超标（Ⅱ类场所细菌总数>200cfu/m3,Ⅲ类场所者>500cfu/m3）率分别为19.0％（11/58）、88.2％（15/17）和95.60（86/90）,物体表面细菌总数超标（Ⅱ类场所者>5cfu/cm2,Ⅲ类场所者>10cfu/cm2）率分别为4.9％（2/41）、17.6％（3/17）和27.9％（24/86）,医护人员手细菌总数超标（标准与物体表面同）率分别为3.4％（1/29）、16.7％（2/12）     

电话督导对肺结核患者治疗管理的效果分析

目的 探讨电话督导对肺结核患者治疗管理的效果. 方法 对确诊的新涂阳肺结核患者采取县、村级医师电话督导的管理方法,以保证病人完成标准化治疗疗程. 结果 共纳入新涂阳结核病人175例,其中接受电话督导者174例.疗程末对观察对象的治疗结果进行队列分析,治愈率达到89.1%;规律治疗率达93.1%;中断治疗率为2.2%.与上年同期登记新涂阳病人疗程末治疗转归相比,治愈率、规律治疗率和中断治疗率的差异均无统计学意义.结论 电话督导在保证高肺结核患者的治愈率和规则治疗率的同时,又可保护病人隐私,操作方便、简单、经济,是一条新的肺结核病人治疗管理有效方法.     

湖南省长沙市1O个县肺结核患者费用分析

目的了解涂阳肺结核患者从开始就诊到结束治疗整个过程中发生的各种费用，为国家制定、完善结核病防治策略和措施提供科学依据。 方法对湖南省长沙市10个县共100名涂阳肺结核患者进行问卷调查，对调查所得数据进行分析。 结果（1）涂阳肺结核患者出现症状首次就诊医疗机构依次为综合医院、结防机构、乡镇医院和个人诊所，所占比例分别为43%、20%、16%和11%；（2）整个患病过程的费用约为3678.8元，其中直接费用为2724.8元，间接费用为954.0元，有近一半的费用是在确诊后治疗过程中花费的；（3）确诊肺结核后，多数患者及其家庭经济收入受到不同程度的降低；（4）就诊延误为1.5个月，诊断延误为1.6个月。 结论加强结核病防治工作的经费投入，以减轻结核病患者的经济负担。     

初治涂阴肺结核胸片复读结果与诊断质量多因素分析

目的 分析在我国结核病防治规划实施中,县级结核病防治机构登记的初治涂阴肺结核患者诊断质量和影响因素。 方法 按照2006年全国初治涂阴肺结核患者的登记率水平,抽取4个省,每个省选择1个地（市）,每个地（市）抽取2个县,采取整群抽样的方法,对各县抽取60例涂阴肺结核患者诊断时的X线胸片和收集患者有关临床资料。各县所有复读胸片经数码摄像后,采用国家级专家个人盲法复读和专家组复读。国家级专家包括结核病防治、结核病临床和放射专家各2位。国家级专家组由结核病防治、结核病临床和放射专家各2位组成。各小组和专家对X线胸片复读认为不符合活动性肺结核患者影像学改变者为过诊。并对所有过诊患者的影响因素（共14个变量）分别进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨涂阴肺结核诊断质量与相关的影响因素。
结果 涂阴肺结核总过诊率20.78%（399/1920）,8个县X线胸片诊断的平均过诊率为10.83%（26/240）～32.50%（78/240）不等,各专家对胸片复核时,其复核后过诊率在10.21%（49/480）～33.13%(159/480）不等。所有的变量经logistic多因素回归分析,结果显示最终影响过诊的有胸片质量、性别、年龄、病例诊断医生、结核菌素检查、卡介苗接种史及患者来源7个因素。使涂阴肺结核过诊风险增加相关的因素包括：40岁～（OR=2.007,95%CI=1.165～3.535）及60岁以上（OR=1.710,95%CI=1.277～2.940）、女性（OR=1.941,95%CI=1.226～3.102）、门诊医生（OR=2.243,95%CI=1.793～4.27)、结核菌素检查史（OR=1.985,95%CI=1.106～3.564）、卡介苗接种史（OR=2.773,95%CI=1.023～7.515）、胸片质量丙（OR=2.402,95%CI=1.006～6.995）及胸片质量丁（OR=10.694,95%CI=2.348～62.596）;涂阴肺结核过诊风险减少的相关的因素包括：诊断小组诊断（OR=0.471,95%CI=0.440～0.643）、转诊（OR=0.521,95%CI=0.313～0.865）、集中推荐（OR=0.437,95%CI=0.206～0.927）。结论 我国涂阴肺结核过诊率较高,过诊的发生与多种因素有关。     

189例湖南儿童结核临床特征及家庭环境研究

随着全球结核病疫情的发展,儿童结核病发病率也在增加,虽然缺乏具体的统计数字,但从全国各儿童医院和结核病防治机构获悉,近年儿童结核病有逐渐增多的趋势[1]。儿童结核由于发病隐匿、临床表现不典型、诊断困难,具有不同的流行病学特征。现将2008年9月至2009年8月收集的湖南儿童新发结核患者总结如下。     

湖南省宁远县陈家湾瑶族村结核病流行病学及其社会经济学调查

2004年4月湖南省结核病控制项目办公室对宁远县荒塘瑶族乡陈家湾村进行了一次结核病流行病学及社会经济学调查,现将调查结果报告如下。     

利用症状者检查作为肺结核患病率调查方法的研究

目的　建立一个新的肺结核病涂阳患病率调查方法及其推算公式。方法 利用肺结核可疑症状者与无肺结核可疑症状者涂阳病人数构成比的参数作常数,建立直接症状检查法及其推数公式,并作费用分析。结果 (1)有肺结核可疑症状者与无结核症状者的涂阳病人比例,分别为 75%和25%。以此参数建立的(直接症状检查法 )肺结核涂阳患病率计算公式为:R=Sn×(1+1/3)N。R为肺结核涂阳患病率;Sn为有症状者患病人数;N为调查人数。(2)直接症状检查法调费用低,仅为普查法的24 .3%。结论 新建立的直接症状检查法样本大、参数(常数)稳定、科学性好、调查方法简便、实施工作费用低,可作为今后的肺结核患病率调查方法。     

脑震荡129例匹兹堡睡眠质量指数调查

 目的 调查脑震荡患者病情平稳后的匹兹堡睡眠质量指数,研究其规律性.方法 129例脑震荡患者出院前分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、疼痛主诉分级测量(Verbal rating scale ,CVRS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale for Depression,HAMD)评估,并与同期健康体检者(对照组,78例)进行比较.结果 129例脑震荡患者中有51例(39.53%)存在睡眠障碍(PSQI总分≥8),明显高于对照组(15例,19.23%)(χ2=8.266,P＜0.01).在PSQI比较中,脑震荡组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于对照组(P＜0.01～0.05).疼痛程度重组(CVRS≥1.98,58例)的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于疼痛程度轻组(P＜1.98,71例)(P＜0.01～0.05).脑震荡合并抑郁患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于无抑郁患者(P＜0.01～0.05). 结论脑震荡患者有明显的睡眠质量下降,后者常与病后疼痛和抑郁情绪表现密切相关.