蛇伤散外敷联合艾灸治疗五步蛇咬伤的临床观察与护理

目的 探讨蛇伤散外敷联合艾灸治疗五步蛇咬伤的临床效果。方法 选取本院2018年3月～2019年9月门诊患者117例,随机分为观察组59例和对照组58例。对照组给予抗五步蛇毒血清、抗破伤风、糖皮质激素、对症处理、局部处理等西医常规治疗,并给予护理配合;观察组在常规西医治疗与护理配合基础上,咬伤局部给予蛇伤散外敷,并施以八风、八邪灸疗。治疗结束后,进行疗效评价,并观察其他指标,包括消肿时间、止痛时间、臂围差值及住院时间。结果 观察组、对照组治愈率分别为76.3%、56.9%,两组总体疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组止痛时间分别为(6.3±1.4) h、(11.8±2.9) h,与对照组比较,观察组明显缩短(P0.05);观察组、对照组消肿时间分别为(97.3±5.8)h、(152.5±37.2) h,与对照组比较,观察组明显缩短(P0.05);观察组治疗前后臂围差值为(5.9±1.1)cm,对照组为(2.5±0.6)cm,与对照组比较,观察组臂围明显减小(P0.05);观察组、对照组住院时间分别为(3.9±0.9)d、(5.5±1.2)d,与对照组比较,观察组时间明显缩短(P0.05)。结论 蛇伤散外敷联合艾灸治疗五步蛇咬伤在临床疗效、消肿止痛等方面均有效,值得进一步推广应用。     

蕲蛇的鉴别研究进展＊

蕲蛇是《中国药典》收载的三种蛇类药材（含蕲蛇、乌梢蛇、金钱白花蛇）之一，具有祛风、通络、定惊止痉等功效，其药用价值和经济价值较高，市场需求量较大，为贵细药材。近年来，由于野生资源逐渐匮乏，在经济利益驱使下，蕲蛇商品普遍存在着伪品、混淆品、掺假品，这种质量不一、以次充好、以假代真的情况容易导致用药安全问题。本文通过总结蕲蛇的性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别和分子鉴别，以期为蕲蛇等蛇类药材的真伪鉴别和质量的优劣检测提供思路，为进一步鉴别研究、制剂开发提供参考依据，确保用药质量。     

蝮蛇毒血小板抑制因子减轻LPS诱导的内皮细胞损伤

目的:探讨蝮蛇毒血小板抑制因子(AHV-PI)对体外脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)损伤的影响及其作用机制。方法:体外培养HUVECs,运用LPS(1 mg/L)诱导HUVECs炎症损伤模型,实验分为空白对照组、LPS组、AHV-PI组和AHV-PI+LPS组。MTT比色法检测HUVECs的活力,倒置显微镜观察HUVECs的形态变化,筛选出AHV-PI最适浓度为5 mg/L。流式细胞术检测细胞凋亡;免疫组化法观察胞内组织型纤溶酶原激活物(T-PA)以及纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达情况;ELISA法检测HUVECs上清液中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和组织因子(TF)含量;免疫荧光染色检测胞核内NF-κB亚基p65激活转位情况。结果:LPS组细胞明显梭形化,长宽比增大,呈成纤维细胞状,胞浆出现颗粒样物质。AHV-PI浓度低于5 mg/L时对HUVECs的活性和形态没有明显影响,但可减轻LPS引起的HUVECs的活力抑制和形态改变。与对照组比较,LPS组上清液中TF和ICAM-1含量升高,胞内T-PA和PAI-1表达减少;与LPS组相比,AHV-PI+LPS组上清液中TF和ICAM-1的含量显著降低,细胞内T-PA和PAI-1表达增多,细胞核内NF-κB p65表达减少。结论:AHV-PI能减轻HUVECs损伤,其保护机制与抑制细胞因子分泌及NF-κB活化有关。     

双抗体夹心-酶联免疫吸附法测定家兔血清中短尾蝮蛇毒磷脂结合抗凝蛋白的浓度及其药动学研究

目的:建立测定家兔血清中短尾蝮蛇毒磷脂结合抗凝蛋白(PBAP)浓度的方法,并考察其药动学特征。方法:取家兔随机分为低、高剂量组(短尾蝮蛇毒PBAP,0.4、0.8mg·kg-1)和阴性对照组(生理盐水),每组5只,耳缘静脉单次给予相应药物,给药前及给药后1、5、15、30、60、120、240、480min分别从颈总动脉取血,加入到短尾蝮蛇毒PBAP抗体包被酶标板(浓度为100μg·mL-1)中,以给药前的正常血清作为空白对照,用双抗体夹心-酶联免疫吸附(ELISA)法测定不同时间点血清中短尾蝮蛇毒PBAP的浓度,并用DAS2.0软件计算其药动学参数。结果:短尾蝮蛇毒PBAP检测浓度的线性范围为0.0024～10μg·mL-(1r=0.9703),平均回收率为98.78%,平均板内变异系数为7.96%,平均板间变异系数为10.94%;低、高剂量短尾蝮蛇毒PBAP的主要药动学参数分别为t1/2α(9.553±4.668)、(9.873±1.433)min,t1/2β(201.295±66.060)、(205.798±76.834)min,cmax(0.685±0.160)、(2.333±0.478)mg·L-1,AUC0～∞(27.114±2.781)、(61.625±11.631)mg·min·L-1。结论:ELISA法准确、灵敏、特异性强,可用于短尾蝮蛇毒PBAP在家兔血清中的药动学研究。     

蕲蛇毒检验肝硬化凝血功能的评价

中国蕲蛇毒有类凝血酶功能,可用于检查异常纤维蛋白原。本文报告了68例肝硬化的蕲蛇毒时间,其异常率为91.2％,远较凝血酶时间的异常率为高。提示蕲蛇毒时间为一种较好的检查肝硬化的新方法。     

血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究

目的探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年1月商洛市中心医院收治的急性非静脉曲张上消化道出血的患者94例,依据治疗方案随机分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组静脉滴注注射用奥美拉唑钠,40 mg溶于100 m L葡萄糖溶液中,2次/d。治疗组在对照组基础上静脉推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶,1 U溶于20 m L生理盐水中,2次/d。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后临床症状和血红蛋白(Hb)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.90%、95.70%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组的止血时间、输血量、住院时间、再出血率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Hb水平均明显升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组Hb水平的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应均较为轻微,统计学差异不明显。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血具有较好的临床疗效,止血速度快,安全性高,不良反应低,值得临床推广使用。     

持续封闭负压引流结合三棱针多点打孔对蝮蛇咬伤的治疗效果观察

目的：观察腹蛇咬伤后咬伤部位早期持续封闭负压引流（VSD）结合三棱针打孔法治疗的效果.方法：根据患者中毒时间、病情严重程度采用配伍设计,选取2012年7-8月份我院接诊手部腹蛇咬伤肿胀患者40例,随机分为A组（切开引流组,10例,在咬伤部位行＂＋＂字形切开至皮下层）、B组（切开引流＋VSD组,10例,伤口＂＋＂字形切开,然后行持续VSD）、C组（单纯三棱针打孔组,10例,在咬伤伤口周围用三棱针多点打孔20～30个）和D组（三棱针打孔＋VSD组,10例,在咬伤伤口周围用三棱针多点打孔20～30个,然后行持续VSD）.入院后同时给予抗腹蛇毒血清、抗感染及中医中药等治疗.观察患者患肢肿胀消退时间、伤口部位感染、脓肿、坏死发生率及住院时间.结果：①各组间患肢肿胀消退时间差异显著,D组明显低于A、B、C组[（2.1±1.5）d比（5.0±2.7）d,（3.4±1.7）d,（3.1±3.0）d;P〈0.05];②B、D组无一例出现伤口部位感染、脓肿形成及坏死,与A、C组（20%和40%）比较差异显著（P〈0.05）.③各组间伤口愈合时间及住院时间差异显著,D组均明显低于A、B、C组[（3.5±1.5）d比（7.5±2.5）d,（5.3±1.3）d,（4.7±1.3）d; P〈0.05].结论：腹蛇咬伤后咬伤部位早期三棱针打孔法结合持续VSD可显著缩短患者患肢肿胀消退时间及住院时间.     

江浙蝮蛇毒抗血小板聚集组分的分离纯化及活性分析

蛇毒，特别是蝰蛇和眼镜蛇家族蛇毒含有相当数量作用于血小板的活性成分，它们可诱导或抑制血小板聚集。一些相关成分应用于临床有望作为有效药物治疗出血或血栓性疾病。江浙蝮蛇属蝰蛇类，是我国特有的蛇种。本研究以是否抑制ADP诱导的血小板聚集作为示踪，从江浙蝮蛇毒中分离纯化出一种血小板聚集抑制剂并对其生化特性做进一步探讨。江浙蝮蛇毒经DEAE-Sepharose CL-6B，Sephadex G-75及在FPLC上利用SP-Sepha-rose和Mono Q层析，得到SDS-PAGE条带均一、分子量为65kD的蛋白质组分。该物质无磷脂酶A2、精氨酸酯酶及纤溶酶活性，具有拮抗ADP、胶原诱导的血小板聚集作用。结论：分子量为65kD的蛋白质组分，可抑制ADP、胶原诱导的血小板聚集，且呈明显的剂量一效应关系。     

尖吻蝮蛇类凝血酶基因的克隆及生物信息学分析

为了获得蛇毒类凝血酶基因，本研究根据不同蛇毒类凝血酶cDNA5’和3’保守性序列设计了引物；通过RT—PCR从尖吻蝮蛇毒腺总RNA中扩增到1个808bp特异性片段，将该cDNA重组到pMD18-T载体中，利用生物信息学的方法对测序结果进行了分析。结果表明：该特异性片段中有一个783bp的开放阅读框架．其编码蛋白质序列与蛇的类凝血酶序列有98．5％的同源性，也具有蛇毒类凝血酶的典型特征。结论：本实验获得了一个新的尖吻蝮蛇类凝血酶基因。     

一个新的尖吻蝮蛇类凝血酶对血液活性的研究

目的研究蛇毒类凝血酶Agacutin的止血效果。方法新西兰白兔静脉注射Agacutin,观察新西兰白兔的血凝和纤溶指标;小鼠皮下注射,采用小鼠剪尾试验测定其止血效果。结果静脉注射Agacutin0.01～0.05U·kg-1剂量后,各剂量组全血凝固时间与给药前相比均有不同程度的缩短(44.9%～60.5%),给药后30min药效达高峰,药效持续24h。与给药前比较,各实验组兔血纤维蛋白原含量和血黏度在给药后有不同程度的降低,这与血液凝固时间缩短一致。试验结果显示,Agacutin对活化部分凝血活酶时间、血小板数量、血小板释放活性均无明显影响,但对优球蛋白溶解时间有不同的缩短,显示有弱的溶栓活性。腹腔注射Agacutin0.5～2.0U·kg-1剂量后,小鼠剪尾出血时间有不同程度的缩短(24%～66%)。结论Agacutin在血管内引起较高浓度的可溶性纤维蛋白和不激活凝血因子Ⅱ和,当有伤口时,在伤口部位加速止血,在正常的血管内,不会造成不溶性纤维蛋白和血栓的形成。所有实验结果显示,Agacutin是一个有效的潜在止血剂。