基于移动医疗的妊娠期盆底肌训练对产后尿失禁发生的影响：一项基于随机对照试验设计的探索性研究

背景 孕产妇尿失禁（UI）发病率高，严重影响了女性生活质量。研究表明，盆底肌训练是UI有效的防治手段，本研究前期进行了一项随机对照试验（RCT），结果发现相比于常规宣教，基于移动医疗APP的盆底肌训练并未显现出预防优势，其原因需要进一步深入探讨。 目的 本研究拟对一项基于APP的妊娠期盆底肌训练的干预研究的阴性结果进行探索性分析，旨在探讨产后UI预防效果的影响因素以及获益的亚组人群。 方法 本研究数据来源于前期开展的一项RCT，采用方便抽样法，于2020年6—10月在南方医科大学深圳医院产科门诊招募了126例研究对象，采用随机数字表法分为干预组与对照组，每组各63例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上使用"有爱屋"APP进行尿失禁自我管理，干预周期为2个月。产后42 d随访时收集两组产后相关资料，包括产后42 d UI发生情况。以产后是否发生UI为结局指标，将研究对象分为病例组和对照组，采用Logistic回归分析探讨混杂因素及其与干预方式之间的交互作用对产后UI发生的影响。针对Logistic回归分析的结果进行分层分析，探讨是否存在能从APP干预中获益的亚组人群。 结果 病例组和对照组阴道分娩史、入组时存在UI、Broome盆底肌自我效能量表（BPMSES）得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，入组时存在UI是产后发生UI的危险因素〔OR=15.897，95%CI（4.724，53.495），P<0.001〕；BPMSES得分与干预方式的交互作用可影响产后UI的发生〔OR=1.034，95%CI（1.017，1.051），P<0.001〕。分层分析结果显示，入组时存在UI症状的孕妇，干预组产后UI发生率低于对照组（χ2=4.18，P=0.041）；入组时不存在UI症状的孕妇，两组产后UI发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.89，P=0.284）。 结论 推荐有UI症状的孕妇使用"有爱屋"APP或许可预防产后UI的发生。而对于妊娠期没有UI症状的人群使用"有爱屋"APP预防产后UI发生的证据尚不充分。另外，不管有无UI症状，盆底肌训练自我效能高的孕妇有望从APP干预中获益。     

神经节苷酯联合鼠神经生长因子治疗围生期脑损伤的效果及对神经功能的影响

目的观察神经节苷酯联合鼠神经生长因子治疗围生期脑损伤的效果及对神经功能的影响。方法按照入院顺序将该院90例围生期脑损伤新生儿分为试验组和对照组各45例,对照组在常规对症治疗的基础上予以胞二磷胆碱静脉滴注,试验组在对照组基础上加以神经节苷脂联合鼠生长因子治疗。比较两组患儿恢复情况(吮吸能力恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间)、临床总改善率以及治疗1 d、治疗2周后神经行为学评分(NBNA)变化。结果试验组吮吸能力恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、原始反射恢复时间均小于对照组(均P 0.05);治疗2周后,试验组总改善率明显高于对照组(P 0.05);治疗2周后,两组患儿NBNA评分均较治疗1 d时升高,且试验组高于对照组(均P 0.05)。结论神经节苷酯联合鼠神经生长因子治疗围生期脑损伤疗效确切,可加快症状改善,促进神经功能恢复。     

妊娠合并白血病的围生期管理

目的:对妊娠合并白血病病人的围生期管理进行探究,总结其治疗方案以及效果.方法:选择2014年4月-2016年10月本院所收治的22例妊娠合并白血病病人,急性白血病10例,慢性白血病12例,通过维甲酸和亚砷酸实行诱导化疗,密切观察产妇生命特征,应用引产、人流、早产宫剖产、足月外院分娩、终止妊娠等手段,以确保产妇生命为目标来进行围生期管理.结果:急性白血病10例,其中6例早中期终止妊娠.1例中孕失联,1例晚孕32周刊宫产终止妊娠后化疗期死亡,1例32周剖宫产后化疗期尚存,1例足月外院分娩;慢性白血病12倒,其中10例早中期终止妊娠,1例35周剖宫产终止妊娠,1例37周剖宫产终止妊娠.结论:认真监测病人的生命体征,加强对围生期的产妇生命检查,促使惠有该症的病人能够顺利度过围生期,对病人进行出院指导,提升病人的生存质量.     

全长泌乳素裂解片段16×103泌乳素的研究进展

泌乳素(PRL)是由位于腺垂体后侧的泌乳细胞所分泌的一种蛋白质类激素,首次发现于 1930 年,其分泌主要受神经内分泌调节.PRL 有 300 多种生理功能,最为人所知的功能是促使乳腺发育和分泌乳汁,此外 PRL 与性腺发育、免疫调节、机体应激反应、体细胞的分裂与增殖等息息相关.正常情况下,血液中PRL在一定范围内发挥其功能,某些情况下则与多种疾病的发生及发展相关,如分泌异常导致的高泌乳素血症、肿瘤、自身免疫性疾病等.     

卵胞浆内单精子注射子代出生缺陷及围生期情况研究分析

目的了解卵胞浆内单精子注射(ICSI)出生子代出生缺陷及围生期情况。方法选取2018年7月至2019年9月在云南省第一人民医院接受ICSI技术所生足月活产新生儿102例作为ICSI组。另随机抽取同期自然妊娠足月活产新生儿126例作为对照组。比较两组分娩方式、围生期并发症、妊娠期疾病、出生体质量、出生缺陷、生后并发症情况。结果ICSI组的剖宫产率、低出生体质量发生率、出生后合并贫血发生率及妊娠期甲状腺功能减低发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子代出生心脏畸形发生率、围生期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICSI子代出生缺陷及生后并发症高于自然妊娠,ICSI子代安全性仍需持续关注。     

孕产妇围生期保健中健康教育的价值分析

目的:分析孕产妇围生期保健中健康教育的价值。方法:于本院2017年8月至2018年8月收治的孕产妇中,随机选取54例并分组,对照组实施常规围生期护理,观察组在此基础上联合进行健康教育。结果:观察组自我干预、分娩及新生儿干预知识得分分别为(93.5±4.5)分、(91.8±3.9)分及(97.4±1.0)分,妊娠合并症发生率为0.0%、剖宫产率为3.7%、不良母婴结局发生率为3.7%、母乳喂养率为96.3%,产前、产中及产后满意度得分分别为(95.4±3.4)分、(92.6±4.2)分及(96.8±1.0)分,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:将健康教育融入至孕产妇围生期保健中,可提升孕产妇的自我干预、新生儿干预及分娩知识掌握水平,且能够降低剖宫产率,改善母婴结局,提高母乳喂养率及孕产妇满意度。