先天性右冠状动脉右房瘘2例报告

冠状动静脉瘘(CAVF)是指冠状动脉及其分支与任一心腔或冠状窦及其静脉属支、近心大血管(如肺动脉、肺静脉、上腔静脉)之间存在的异常交通。因大多数瘘进入右心系统,常被称为冠状动静     

心肌内谷氨酸浓度变化在 CPR 后心功能障碍中的意义北大核心CSCD

目的：通过微渗透技术观察心肺复苏（ CPR）后心肌内谷氨酸浓度的变化和心功能障碍的关系。方法在6只成年新西兰兔大脑皮层和心肌内置入微量渗析管,然后建立室颤心脏骤停模型。室颤6 min,ROSC后采集渗析液检测谷氨酸浓度,超声评价左心室收缩功能,电镜观察大脑皮层和心肌细胞损伤情况。结果诱发室颤前大脑皮质内的谷氨酸浓度为（76．07±8．50）μmmol／L,ROSC后30 min迅速升高至（107．70±7．17）μmmol／L,2 h达到顶峰（139．62±15．64）μmmol／L,随后下降,3 h下降至（68．86±3．78）μmmol／L。 ROSC后30 min心肌内谷氨酸浓度为（87．26±14．14）μmmol／L,较室颤前（40．33±5．39）μmmol／L明显升高（P＜0．001）,持续1 h左右逐渐下降,ROSC后90 min左右降至（47．82±6．72）μmmol／L。 ROSC后60 min FS值为（39．00±1．79）％、EF为（47．00±3．90）％,低于基础值（44．83±3．25）％和（53．17±4．58）％（ P＝0．001和0．008）。 ROSC后4 h兔大脑皮层细胞线粒体明显肿胀,线粒体脊模糊甚至消失,部分空白化,核周围有凋亡小体形成,心肌细胞内未见凋亡小体形成。结论兔室颤6 min,ROSC后心肌内高浓度的谷氨酸可能和心功能障碍有关。     

术中灌洗内镜检查诊断急性疑难小肠出血

目的探讨急性疑难小肠出血部位的术中定位方法。方法对16例术前检查、术中探查不能确定出血部位的小肠出血患者，行分段肠道灌洗后内镜检查。结果13例发现出血部位，3例未能确定。结论术中灌洗内镜检查有助于术中出血部位的准确定位，操作简便，直观有效。     

个体化治疗方案在急性呼吸窘迫综合征中应用的效果及对呼吸及循环指数、血清炎症因子的影响

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)个体化治疗的疗效,并评价其临床应用价值。方法选择ARDS患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,分别给予个体化治疗和常规治疗,比较2组的治疗情况及预后。结果研究组治疗后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)均较治疗前显著改善(P0.05),其中HR、OI及RI的改善情况明显优于对照组(P0.05);研究组治疗后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且均明显低于对照组治疗后(P0.05);与对照组比,研究组的机械通气时间、ICU住院时间均较短,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率均较低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 ARDS个体化治疗可有效改善患者的肺氧合功能,减轻炎症,缩短机械通气时间并改善预后,临床应用价值较高。     

术后早期肠内营养对食管癌病人预后的影响

目的:通过比较早期肠内营养(EEN)和常规肠内营养(EN)组间围手术期病人的营养状况、细胞免疫功能、术后并发症以及临床指标,探讨EEN对食管癌病人预后的影响. 方法:前瞻性分析98例食管癌术后病人,按照不同时间EN支持分为EEN组(n=48)和EN组(n=50).比较两组病人术前、术后第3和第7天的体重、体重指数、血红蛋白、血清总蛋白、清蛋白、转铁蛋白、总淋巴细胞计数以及外周T淋巴细胞亚群等指标,同时观察病人并发症的发生率和临床指标. 结果:EEN组病人术后第3、7天营养指标和细胞免疫指标大多高于EN组,且差异有显著性统计学意义(P＜0.05).EN组病人术后吻合口瘘、肺部感染、切口感染、腹泻发生率略高于EEN组.另外,EEN组病人心律失常发生率低于EN组,且术后肛门排气时间短于EN组(P＜0.05). 结论:围手术期合理、早期使用EN支持能有效地提高食管癌病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率,缩短术后住院时间.     

原发性肝癌自发破裂31例手术治疗分析

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的原因及手术治疗效果.方法 回顾性分析31例原发性肝癌破裂出血手术的临床资料.结果 手术止血率96.8%,住院死亡率16.1%;31例患者中位生存9个月,其中5例肝动脉结扎加修补术、7例单纯填塞加修补术、3例半肝切除、15例不规则肝切除患者平均生存时间分别是6、4、7、15个月.结论 原发肝癌自发破裂出血手术止血效果确切,行不规则肝切除患者远期效果较好.     

大鼠心肌肥厚模型中血清白细胞介素-18及-10 的变化

 【目的】 观察不同时限大鼠心肌肥厚模型血清中白细胞介素-18(IL-18)&#65380;IL-10浓度的变化,探讨IL-18 和IL-10 在心肌肥厚发生发展中的可能作用&#65377; 【方法】 采用大鼠腹主动脉缩窄心肌肥厚模型,64只F344大鼠分成8组:缩窄时限为2&#65380;3&#65380;4&#65380;8周组和相应对照组,每组8只, 使用心脏超声确定心肌肥厚,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清IL-18 和IL-10的浓度&#65377;【结果】 腹主动脉缩窄2 ~ 8周后,大鼠心脏超声检查舒张期室间厚度隔(IVSTd)&#65380;舒张期左室后壁(PWLVd)明显不同程度的增厚&#65377;大鼠血清中IL-18 &#65380;IL-10 浓度明显高于相应对照组&#65377;2 ~ 8周时IL-18(pg/mL)两组分别为461 ± 387 vs 529 ± 394&#65380;516 ± 428 vs 458 ± 367&#65380;816 ± 442 vs 470 ± 355&#65380;462 ± 343 vs 466 ± 424;IL-10(pg/mL)两组分别为926 ± 634 vs 717 ± 664&#65380;1033 ± 661 vs 736 ± 544&#65380;1221 ± 568 vs 700 ± 601&#65380;891 ± 569 vs 735 ± 579&#65377;实验组随缩窄时限延长而明显增加(2,3,4周时P < 0.05),但缩窄8周时增加不明显(P > 0.05),各对照组之间无明显变化(P > 0.05)&#65377;【结论】 大鼠心肌肥厚模型血清中IL-18&#65380;IL-10水平明显升高, 且在一定程度上反映了心肌肥厚病变的严重程度&#65377;