数字化口内扫描技术的发展与应用

口内扫描技术已成为当前数字化口腔医疗必不可少的工具,其技术发展日新月异、临床应用也愈加广泛。该文梳理口内扫描技术的发展历程,对目前常用口内扫描仪技术原理进行分类介绍,并简要讲解该技术在口腔医学不同领域数字化诊疗中的应用。     

三维点激光扫描仪的扫描可靠性研究

目的全面评价Roland LPX-1200三维点激光扫描仪的扫描可靠性，为临床研究提供参考。方法规则加工的仿牙齿样模具，使用Roland LPX 1200点激光扫描仪获得其数字化模型，通过比较不同起始位置的扫描结果，评价扫描仪的扫描可重复性；选择长，宽，高三维方向上65项测量项目，比较数字化模型测量与实物测量之间的差异，评价其扫描准确性。结果连续扫描以及改变扫描初始位置引起的扫描随机误差在0．02mm以内；数字化模型测量与实物测量之间的差值均数为0．0012±0．05mm，P〈0．05。结论扫描仪具有良好的可靠性，能满足正畸临床对模型测量精度的要求。     

口内扫描仪实现前牙种植冠修复的新技术

使用口内数字扫描仪和CAD／CAM软件设计和制作种植修复体,在植入种植体后数小时（当天）立即配戴临时冠,确保了牙龈软组织只需一次愈合即可达到理想的牙龈颈部形态。用口内扫描仪获取印模,避免了用传统方法直接取模时材料对牙龈组织的刺激。不必再使用愈合基台,最大程度地减少了其反复旋入和旋出对骨组织造成的创伤。最终种植冠修复体在不对软组织造成任何创伤的前提下可顺利就位。     

干眼患者使用表面麻醉剂后泪河形态的改变

目的：探讨干眼患者使用表面麻醉剂后泪河的变化。
　　方法：随机选取干眼患者50例。随机选取一眼滴用表面麻醉剂纳入试验组,另一眼用9g/L生理盐水点眼纳入对照组,点药15 min 后通过眼前节相干光学断层扫描仪( anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)记录并比较两组的泪河高度( tear meniscus height,TMH)、泪河深度( tear meniscus depth,TMD)以及泪河横截面面积( tear meniscus area,TMA)。
　　结果：表面麻醉剂使用后TMH为0.173±0.040mm,TMD为0.166±0.019mm,TMA为0.049±0.013mm2,与点药前相比,差异均有统计学意义( tTMH=2.78,P<0.01;tTMD=2.31,P<0.01;tTMA=2.69,P<0.01),点药后两组相比,差异均有统计学意义(tTMH=5.87,P<0.01;tTMD=2.04,P<0.05;tTMA=4.63,P<0.01)。
　　结论：表面麻醉剂减少干眼患者泪液分泌量,临床工作中应加强预防和干预。     

CT扫描在肿瘤患者SPECT全身骨显像诊断中的增益价值

目的 :评价同机CT平扫及断层融合显像对全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶的诊断价值。方法 :对131例肿瘤患者全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶进行同机CT平扫或断层融合显像,由2名高年资核医学医师和1名CT诊断医师双盲阅片,分别计算SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT的诊断准确率,并对上述结果进行χ2检验。结果:对单发、定位不明和难以确诊病灶,SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT对病灶的诊断准确率分别为69.4%(34/49)、95.8%(23/24)和93.9%(46/49),63.0%(17/27)、100%(23/23)和100%(27/27),76.53%(75/98)、91.9%(34/37)和90.8%(89/98),SPECT/CT和SPECT+CT对病灶的诊断准确率均优于SPECT平面显像,但SPECT/CT和SPECT+CT对不同类型病灶的诊断准确率之间差异均无统计学意义。结论:SPECT+CT平扫或SPECT/CT明显提高了对肿瘤患者骨显像中不同类型病灶诊断的准确性,具有临床推广应用价值。     

两种磁共振血管成像序列对脑静脉畸形的比较影像学研究

目的探讨磁共振静脉血氧水平依赖成像（VEN-BOLD）和时间飞跃法血管成像（TOF-MRA）对静脉畸形（CVM）的诊断价值。方法采用1.5T超导磁共振扫描仪对我院收治的13例CVM患者进行TOF-MRA和VEN-BOLD对比成像分析。结果 TOF-MRA原始轴位图像可显示全部13例CVM的引流静脉,并可进行最大密度投影重建（MIP）3D图像观察,但仅6例原始图像可显示稀少的髓静脉;而VEN-BOLD可清晰显示全部13例CVM的引流静脉及更多的髓静脉。结论 TOF-MRA可对CVM的引流静脉进行3D直观显示;而VEN-BOLD可清晰准确地显示CVM的引流静脉及髓静脉,二者结合可作为CVM诊断必要的补充序列。     

谱域光学相干断层扫描对孔源性视网膜脱离术后黄斑微结构的观察

目的 运用谱域光学相干断层扫描仪对孔源性视网膜脱离(RRD)术后患者的视网膜结构进行观察.方法 在我院眼科行RRD复位术后1年以上的患者17例(17眼),包括行玻璃体切除术8例,巩膜外环扎外加压术8例,玻璃体切除联合巩膜外环扎1例.17例中,巩膜外冷凝12例,眼内光凝5例.OCT检查观察视网膜结构变化.并用SPSS 19.0软件进行统计学分析及独立样本t检验.结果 发现10只眼有黄斑区的组织结构异常(58.82％),这些异常包括视网膜变薄2例(11.76％),视网膜前膜6例(35.29％),视网膜水肿2例(11.76％),板层视网膜裂孔1例(5.88％)、脉络膜视网膜萎缩1例(5.88％)、感光细胞内节和外节(IS/OS)连接线的异常4例(包括IS/OS连接线断裂及萎缩)(23.53％)、视网膜外界膜断裂2例(11.76％),外核层高反射点2例(11.76％).在视网膜脱离累及黄斑的患者中,视网膜前膜和感光细胞IS/OS连接线异常所占的比例均为50％,比例较高.结论 OCT因其能够清晰观察黄斑微结构改变,为RRD术后视力预后评估及随访治疗提供了极大方便.     

国际快讯

克利夫兰医疗中心公布十大医疗创新名单 10月31日，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新名单，减肥手术治疗糖尿病、小如杏仁的神经调节设备治疗丛集性头痛和偏头痛、类似吹风机的手持式光学扫描仪检测黑色素瘤等位列其中。迄今为止，克利夫兰医疗中心已连续7年评选十大医疗创新。今年的十大医疗创新不仅涉及器械、药物和诊断试验，还包括医疗保健项目。     

前列地尔改善大鼠缺血皮瓣微循环

目的:观察前列地尔注射液改善缺血皮瓣微循环的作用。方法:40只SD大鼠先行背部2×7cm皮瓣手术后平分为两组,分别尾静脉注射前列地尔注射液(0.8ml/kg,实验组)和等量生理盐水(对照组)。每日一次,持续7天。采用激光多普勒技术分别于术前、术后即刻(0min)、60min、1天、4天、7天测量各组大鼠皮瓣血流灌注量;并在术后第7天测量两组皮瓣成活面积;同时取两组大鼠皮瓣病理切片行HE染色观察皮瓣组织学和微血管口径变化,CD34染色计数微血管数量。结果:两组皮瓣近、中、远段区域在术前、术后0min、60min血流灌注量差异均无统计学意义(P0.05)。术后第1天,实验组远段血流量高于对照组(P0.05)。术后第4天和第7天实验组血流量近、中、远段亦明显高于对照组(P0.05,P0.01);且不同区段血流量与蒂部距离呈显著负相关(r_(60min)=-0.58,P0.01;r_(1天)=-0.69,P0.01;r_(4天)=-0.52,P0.01;r_(7天)=-0.83,P0.01)。与药物作用时间呈显著正相关(r_近=0.71,P0.01;r_中=0.58,P0.01;r_远=0.54,P0.01)。实验组皮瓣成活面积大于对照组(12.12±0.89cm~2 vs 9.53±0.55cm~2,P0.01)。HE染色显示实验组近、中区段皮瓣组织炎症改善和微血管扩张均较对照组明显。CD34染色显示实验组各区段微血管密度均高于对照组(P0.05)。结论:前列地尔注射液可有效改善缺血皮瓣微循环。