正颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者语音功能的影响

目的: 探讨正颌手术对骨性Ⅲ类错畸形患者术后语音功能的影响。方法: 选择 31例骨性Ⅲ类错畸形成人患者,分别在术前1周、术后 3个月采集颌面 CT 扫描数据、语音数据。将采集的CT数据导入Dolphin软件,对咽部解剖结构进行测量、分析及头颅X线头影测量分析;对语音数据进行主观和客观评价。采用SPSS 24.0软件包进行统计学分析。结果: 正颌手术后,软腭下缘到咽后壁的距离、会厌上缘到咽后壁的距离及其相应的横截面积和口咽、喉咽的体积较术前均有显著差异（P<0.01）。头颅X线片分析显示,术前和术后SNA、SNB、ANB、OJ、OBJ差异具有统计学意义（P<0.05）。正颌患者术后语音情况较术前发生改变,差异具有统计学意义（P<0.05）。正颌手术前、后,元音/a/B2、B3、B4,/i/B1、B2,/u/B1、B2、B4的差异具有统计学意义（P<0.05）,辅音/x/、/zh/、/s/下限频率及/zh/能量值的变化有统计学意义（P<0.05）,辅音/z/的语图形态变化有统计学意义（P<0.05）。上颌骨前移距离与△S1、△VOP、语音变化存在高度相关或显著相关。结论: 正颌手术对上、下颌骨的移动,引起咽腔解剖结构改变,导致术后语音改变。     

应用三焦点牵引成骨术重建下颌骨缺损的初步临床研究

目的:探讨三焦点牵引成骨技术在下颌骨骨段缺损重建中的应用和在重建骨行种植义齿修复牙列缺失的可行性。方法:4例下颌体骨段切除患者,使用内置式三焦点牵引器同期行下颌骨缺损牵引成骨重建。牵引间歇期8天,牵引速度0.25mm×4次/d,稳定期4个月;1例于稳定期结束后在成骨区行种植义齿修复。结果:下颌骨牵引成骨最长45mm。牵引成骨区骨量充足,组织结构及硬度接近正常颌骨。牵引成骨区种植义齿可满足正常功能的需要。结论:三焦点牵引成骨技术可成功用于下颌骨骨段缺损的功能性重建,并可满足种植义齿修复的要求。     

集束化护理预防肺癌患者术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的 探讨集束化护理对肺癌患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的预防效果.方法 选取2018年6月至2019年6月首都医科大学附属北京友谊医院胸外科接受根治性肺部分切除手术的200例肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组100例.试验组实施集束化护理策略,对照组实施常规护理策略,记录并统计分析两组患者DVT发生情况、术后住院时间与患者满意度等指标.结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组术后发生DVT 8例(8.0％),对照组发生19例(19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组Caprini评分高危患者发生DVT4例(15.4％),对照组发生12例(42.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后试验组住院天数为(5.8±2.3)d,对照组为(7.1±4.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者满意度95％,对照组满意度82％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理策略可减少肺癌术后DVT的发生,降低术后住院时间,提高患者满意度.     

应用三焦点牵引成骨进行下颌骨缺损重建的手术配合及护理

如何探索理想的颌骨缺损畸形的修复重建手段，一直是基础和临床研究的热点。目前应用最多的自体骨移植方法进行下颌骨缺损区的修复重建虽然可以满足部分功能性重建的要求，但不可避免的要从供区取骨。采用三焦点牵引成骨技术进行下颌骨缺损的修复重建不仅恢复了下颌骨的连续性和形态而且修复重建后的新骨可以满足种植义齿修复的需要，同时也避免了供区手术，达到满意的修复效果。现将我院近3年来该手术的配合及护理工作介绍如下。     

动态血糖监测下超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的疗效比较

目的观察临床应用动态血糖监测超短效与短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病的效果。方法采用前瞻性研究方法选取2016年3月至2017年5月收治的104例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组各52例。对照组患者给予短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗,观察组则应用超短效胰岛素进行治疗。对比分析两组患者的血糖控制指标、动态血糖监测指标、血糖达标时间、胰岛素用量及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者空腹血糖(FPG)、睡前血糖以及餐后2 h血糖(2 h PG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前明显下降(P0.05),组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者血糖均值、血糖标准差、血糖≥10.0 mmo L以及血糖≤3.9 mmo L时间百分比比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血糖均值、血糖标准差、血糖≥10.0 mmo L时间百分比均较治疗前明显下降(P0.05),血糖≤3.9 mmo L时间百分比则明显升高(P0.05);组间比较,观察组血糖均值、血糖标准差、血糖≤3.9 mmo L时间百分比明显低于对照组(P0.05),两组血糖≥10.0 mmo L时间百分比则差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者血糖达标所用时间以及胰岛素用量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论经动态血糖监测发现超短效胰岛素经胰岛素泵皮下输注治疗2型糖尿病效果优于短效胰岛素,安全性高,可在临床推广应用。     

宝鸡市医院消毒供应中心(室)建筑布局调查

目的对宝鸡市医院消毒供应中心(室)建筑布局进行调查,针对问题提出整改建议。方法以《医院消毒供应中心管理规范》和相关行业规定为标准,设计调查表,汇总分析结果。结果医院消毒供应中心(室)建筑布局方面存在的主要问题是:1/3医院消毒供应中心(室)选址欠妥。三级、二级医院的消毒供应中心(室)建筑布局较合理,功能区域划分科学,一级医院消毒供应室普遍设置不合理、建设标准低。建议各级医院管理者加大对消毒供应中心(室)投入;一级医院消毒供应室在改、扩建时应结合实际,充分论证,做到科学合理;二级医院消毒供应室应向消毒供应中心转型。结论通过一系列改进措施的实施,有效确保医院医疗质量安全。     

骨性Ⅲ类错正颌手术前、后面部软、硬组织变化比率的三维研究

目的 研究骨性Ⅲ类错畸形患者面部软、硬组织三维方向上变化的相关性,以及手术前、后软、硬组织的变化比率,以期更好地对术后软组织外貌进行预测。方法 对20例骨性Ⅲ类错畸形成人患者分别于术前2周及术后3个月进行颅面CT扫描和三维重建及面部软组织3D摄影成像,将采集的数据导入Dolphin软件,转换为三维面像数字化模型,建立三维测量坐标系(轴面、矢状面及冠状面),筛选19个软、硬组织标记点并进行测量、对比和配对,共12对。读取标记点的三维坐标（X、Y、Z）,进行手术前、后的定点对比测量,采用 SPSS 22.0 软件包对测量数据进行统计学分析。结果 12对软、硬组织标志点在X轴即左右方向仅Pn/A、Gn'/Gn及Me'/Me存在相关性,在Y轴即上下方向仅Gn'/Gn存在相关性,在Z轴上所有软、硬组织配对点均存在相关性。除UL'/UI及UL/SPr外,均为高度相关。手术前、后,下颌的软、硬组织测量标志点的变化比率大于上颌。结论 骨性Ⅲ类错畸形患者双颌手术前、后软、硬组织的变化主要集中于Z轴即前后向的变化,各软、硬组织配对标志点间呈线性相关关系,且下颌软、硬组织位移比率大于上颌。     

持续雾化液添加新方法

近年来，临床上用于持续氧驱动雾化治疗新生儿肺炎及小儿喘息性肺炎已取得了满意的效果。由于雾化吸入可以将药物直接作用于支气管的病变部位，具有作用、疗效显著、不良反应少等优点，已成为临床上主要治疗手段。然而，进行持续雾化吸入治疗时需要不断的添加雾化液，这给临床护士带来许多不便，增加了护士的工作量。通过在临床的不断实践，发现使用一次性输液器可解决这一难题。