食管鳞癌基因多态性表达与生存分析

目的:探讨食管鳞癌肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3基因表达与预后生存的关系。方法:选择2012年9月至2016年5月我科收治的68例食管鳞癌患者，术后病理分期IIa-IIIa期；检测肿瘤组织ERCC1、TYMS、TUBB3 mRNA表达水平。术后患者分为个体化化疗组和标准化疗组，个体化组患者根据基因检测结果选择敏感药物化疗方案（CF/DCF/TC方案）进行化疗，标准组应用CF方案化疗，所有患者长期随访，统计化疗不良反应及生存数据。结果:肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3阳性表达率分别为43%、47%、51%，无统计学差异（P＞0.05）。所有患者总一年生存率、两年生存率及三年生存率为分别为90.57%，72.45%和59.77%。生存曲线分析提示:0项基因阳性组预后最佳（P＜0.05），而1项、2项和3项基因阳性组间无统计学差异（P＞0.05）。个体化化疗组的III/IV级化疗不良反应发生率明显低于标准化疗组（P＜0.05）。结论:食管鳞癌患者中ERCC1、TYMS、TUBB3表达具有特定的临床特征，其高表达患者预后欠佳。根据基因检测结果进行个体化化疗可以获得更好的疗效和耐受性，不良反应更轻。     

胸腔镜经剑突下与经侧胸入路行前纵隔肿瘤切除的早期效果比较

目的:探讨胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除手术的有效性和安全性。方法:收集2015年1月至2018年5月我科行胸腔镜经剑突下和经侧胸入路的前纵隔肿瘤切除患者90例，其中，经剑突下28例，经侧胸62例。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间及术后并发症等指标。结果:经剑突下与经侧胸入路的胸腔镜辅助前纵隔肿瘤切除术的手术时间无明显差异，手术切除肿瘤最大直径无明显差异，但经剑突下入路组术中出血量更少（P=0.014），术后24小时疼痛评分比侧胸入路组低（P=0.014）；经剑突下与经侧胸入路胸腔引流的时间无明显差异（P=0.09），但经剑突下入路组术后住院时间较经侧胸入路组明显缩短（P<0.01）。经侧胸入路组1例术中中转开胸，术后2例发生肺膨胀不良，经剑突下入路组术后1例发生伤口脂肪液化。两组患者均无30天内死亡和再住院。结论:胸腔镜辅助经剑突下前纵隔肿瘤切除术安全可行，具有出血少、术后恢复快的优势。     

基于加速康复外科理念手汗症日间手术安全性与可行性的回顾性队列研究

目的 探讨加速康复外科理念下胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症日间手术模式的安全性和可行性。方法 回顾性分析2020年3月—2021年12月西安交通大学第一附属医院手汗症患者的临床资料。根据患者围手术期管理模式将其分为日间手术组和常规手术组。日间手术组患者采用优化的围手术期流程，术中采用喉罩或面罩通气。常规手术组患者按照一般手术流程完成术前检查、手术及术后观察，术中采用单腔气管插管。比较两组患者的一般资料、手术时间、住院时间、并发症、住院费用等。结果 最终纳入172例患者，其中男90例、女82例，平均年龄（25.97±7.43）岁。日间手术组86例，常规手术组86例。所有患者术后手汗症状消失。无术中大出血、无中转开胸。两组患者手术时间差异无统计学意义（P=0.534）；日间手术组均在24 h内出院，常规手术组平均住院时间（2.09±0.41）d；日间手术组术后呼吸道并发症发生率明显低于常规手术组（P<0.001），住院费用低于常规手术组（P<0.001）。术后两组患者就医满意率均>95%。结论 基于加速康复外科理念的手汗症日间手术安全、可行，可减少患者并发症、缩短住院时间...