腹腔镜下结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术近远期疗效的对比分析

目的：总结喉部脂肪肉瘤的临床特征，提高对喉部脂肪肉瘤的认识。方法：回顾性分析一例我院收治的喉部脂肪肉瘤患者的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗，并查阅相关文献资料。结果：经支撑喉镜下取活检连同等离子切除后，本例患者睡眠打鼾、咽部不适、咳嗽等症状明显改善，经病理确诊为喉部脂肪肉瘤后患者到上级医院就诊。虽然上级医院建议行全喉切除术，但至今患者仍拒绝接受进一步治疗。目前患者无咳嗽，打鼾较术前明显减轻，仍有咽部异物感。结论：喉部脂肪肉瘤临床罕见，肿物生长缓慢，边界清楚，表面光滑，极易被误诊为喉部的良性肿瘤，诊断主要依靠病理检查结果，治疗主要为手术完整切除，切除范围应至少距肿物0.5cm。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年6月～2011年6月86例急性阑尾炎的患者,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各43例,观察比较两组疗效。结果两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果显著,具有无创、恢复快、出血少等优点,安全可靠。     

神经性皮炎与脊椎病关系的研究(摘要)

我们在我院外科正骨组对眼失明用正骨治疗颈椎病而恢复视力的启示下,于1978年7月开始对颈部神经性皮炎与颈椎病的关系进行了观察,68例颈部神经性皮炎患者颈椎拍片后,66例患者颈椎有病理性变化(占98.4%),其中部分患者接受中医正骨治疗,未用任何药物,颈部和上肢的神经性皮炎即可消退,说明     

放射粒子植入治疗晚期恶性肿瘤30例临床分析

目的评价碘125粒子（125^I）永久植入近距离放射治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法对30例恶性肿瘤患者在局麻下经CT引导植入125^I治疗，3个月后按WHO恶性肿瘤治疗客观疗效标准进行疗效评价。结果30例中完全缓解8例（26.7%），部分缓解14例（46.7%），稳定6例（20%，进展2例（6.7%），总有效率73.4%。结论125^I植入治疗晚期恶性肿瘤微创、安全、有效，对晚期恶性肿瘤的治疗具有较好的临床价值。     

腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床疗效及预后情况。 方法回顾性分析2011年至2013年确诊为进展期胃癌并行胃癌根治术的患者73例,根据患者手术方式不同将患者分为开腹组(34例)与腔镜组(39例),采用SPSS24.0进行统计分析,术中术后各个指标用( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用卡方检验,术后生存情况比较采用Kaplan－Meier法;以P<0.05为差异具有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组患者手术时间显著升高(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.05);腹腔镜组患者住院时间显著降低(P<0.05)。开腹组平均生存时间为(53.4±4.3)个月,1、3、5年生存率分别为94.0%,69.8%,63.7%;腔镜组平均生存时间为(50.9±4.6)个月,1,3,5年生存率92.3%,55.4%,50.2%;两组患者平均生存时间和累积生存率差异无统计学意义(F＝0.180,P＝0.672)。 结论腹腔镜D2胃癌根治术淋巴结清扫效果满意,术后5年生存率与开腹术相比较无显著差异,且术中出血量、术后住院时间短,安全可行,值得临床推广。     

胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素分析

目的：探讨胃癌根治术后30d内非计划再手术的原因及其危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究设计，以2010年1月至2018年12月乐山市市中区人民医院收治的516例行开腹或腹腔镜胃癌根治术的患者作为研究对象，回顾性收集患者一般资料、临床病理资料、术后30d随访情况、术后再手术原因等。采用多因素Logistic回归模型分析发生胃癌根治术后30d内非计划再手术的相关危险因素。结果：术后30d内非计划再手术率为3.9%。非计划再手术组患者并发症发生率为45.0%、病死率为10.0%、住院时间(27.5±12.0)d分别高于未施行非计划再手术组患者(均P<0.05)。非计划再手术的主要原因有：腹腔内出血11例(其中1例死亡)、吻合口漏2例、横结肠损伤2例和胰液漏1例(死亡)。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥60岁、BMI>25kg/m2、术中出血量≥100mL是影响患者30d内发生非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.900, 2.296, 2.010; 95CI=1.066~3.388, 1.226~4.298, 1.032~3.913; P<0.05)。结论：非计划再手术严重影响患者预后恢复，延长住院时间，增加患者死亡风险。而年龄≥60岁的老年肥胖症(BMI>25kg/m2)患者以及术中出血量多(≥100mL)是胃癌根治术后早期发生非计划再手术的独立危险因素。     

哈乐在预防腹部手术后尿潴留的应用

目的探讨哈乐预防腹部手术后尿潴留的临床价值。方法哈乐组于拔尿管前1d开始用哈乐0.2mg,1次/d,3～5d;对照组未予特殊药物治疗。比较2组的尿潴留发生率、尿路感染发生率、住院时间和副作用。结果哈乐组未发生尿潴留,对照组尿潴留发生率为28%,差异有统计学意义(P<0.05)。哈乐组无一例发生尿路感染,对照组有5例(20%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。哈乐组术后平均住院时间为(10.7±3.3)d,对照组为(11.6±3.0)d,2组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论哈乐可明显减少尿潴留的发生率,是预防腹部手术后尿潴留的有效药物。     

直肠全系膜切除术联合保留左结肠动脉术对直肠癌患者疗效、淋巴结转移及并发症的关系研究

目的：探讨直肠全系膜切除术(totalmesorectalexcision，TME)联合保留保留左结肠动脉术(left colonic artery, LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的关系。方法：选取我院于2017年1月到2019年3月诊断的100例直肠癌患者作为研究对象，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者50例，观察组患者采取TME手术，对照组采取TME术联合保留LCA术。比较两组患者近期疗效，围手术期指标以及并发症进行比较。结果：两组患者的近期治疗效果之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）；两组患者的围手术期手术时间、术中出血量、排气时间、淋巴结清扫情况以及第三站淋巴结转移情况之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的吻合口瘘情况和尿潴留情况显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），ORR组患者的第三站淋巴结转移情况以及尿潴留情况低于非ORR组；疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈现负相关。结论：直肠癌患者采用TME术联合保留LCA术治疗，吻合口瘘以及尿潴留情况显著改善，患者的疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈现负相关，可作为临床效果评价指标之一。     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨

目的观察探讨低位直肠癌的保肛手术的疗效。方法选取我院2009年5月至2011年5月64例低位直肠癌的患者,随机分为观察组和对照组,各32例,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为90.7%(29/32),对照组总有效率为71.9%(23/32),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论低位直肠癌的保肛手术的疗效确切,直肠癌前侧切除术更占有优势。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻(附68例临床分析)

目的：总结探讨一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻的疗效。方法：回顾分析我院1995年1月～2003年12月一期手术切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻68例临床资料。结果：68例中60例一期愈合出院;1例并发肺部感染死亡;2例发生术后吻合口瘘,于手术后20～30天愈合出院;5例发生切口感染延长住院时间出院。结论：对于左半结肠癌并急性梗阻病例采用一期手术切除吻合术,只要病例选择恰当,并充分作好围手术期特别是术中处理,疗效是肯定的,与传统的分期手术比较有明显的优越性。