心肌肌钙蛋白T对急性肺栓塞近期预后判断评价

急性肺动脉栓塞(APE)临床表现谱非常广泛,轻者可无症状,重者表现为低血压、休克,甚至猝死.对于不同临床类型的APE患者采用相应治疗方案能有效改善预后并减少治疗并发症.     

180例小儿法乐四联症矫正手术

我院自１９８３年１月至１９９３年１月，共施行小儿法乐四联症矫正手术１８０例，其中采用右室流出道补片１５３例（８５％），手术死亡１１例（６．１％）。作者对小儿法乐四联症矫正术用补片扩大右室流出道的方法和补片材料选择及矫正术的禁忌证进行了分析讨论。     

浅低温体外循环心脏跳动下心脏手术的临床分析

浅低温体外循环心脏跳动下心内直视手术近来引起了普遍关注,我院自1995-06～2004-06,在418例心脏病中采用该方法,取得了良好的效果,现总结如下。     

颈胸联合部肿瘤的围手术期处理

根据解剖学的划分,胸腔上界为与颈部器官相通连的胸廓上入口,然而临床遇到某些起自颈部的肿瘤,沿纵隔向胸腔内生长,或肿瘤起自胸部,主要来自纵隔,向颈部扩展超越胸廓出口到达颈部,这部分病变无论划分为颈部还是胸部肿瘤均欠妥,而且它们的外科治疗有其特殊性,文献报道甚少,我们暂且称之为颈胸联合部肿瘤。1997—05～2005—05,我们为16例病人施行了手术治疗,现就围手术期处理,病理类型,局部解剖特点,手术径路及方法报告如下。     

动脉干下型室间隔缺损合并主动脉窦瘤的外科治疗

动脉干下型室间隔缺损（subarterial ventricular septal defect,SAVSD）属于高位室间隔缺损,主动脉右瓣环和肺动脉瓣环构成其上缘,可合并主动脉窦瘤（aneurysm sinus valsalva,ASV）形成。我科自1977—12／2008—06月共手术治疗SAVSD246例,其中合并ASV31例,本文对其手术方法进行探讨。     

基质金属蛋白酶在风湿性心脏病中的作用

基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases,MMPs）是一组含锌的蛋白质家族,能特异性地降解细胞外基质（extracellular matrix,ECM）和ECM的大多数蛋白质,在组织重构中起重要作用。已经证实在许多心血管疾病中存在MMPs表达谱的改变,如心脏瓣膜病、冠心病等。风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease,RHD）是我国最常见的心血管系统疾病之一,严重影响人们的生活健康。本文就MMPs在RHD中的作用做一综述。     

冷冻保存同种带瓣管道的活性研究

目的　探讨液氮冷冻保存对带瓣管道的细胞活性的影响。方法　将 40份同种主、肺动脉管道 ,经修剪、抗生素液处理 ,液氮冷冻保存 4～ 12个月后取出 ,留取主、肺动脉壁片、二尖瓣作细胞培养、光镜和电镜检查 ,并取新鲜主、肺动脉壁片、二尖瓣 4份作对照。结果　冷冻保存 4～ 7个月的管道 ,于 4周后成纤维细胞长满视野 ,细胞收获数为 :二尖瓣 (67.64± 2 5 .60 )万～ (74.5 8±12 .3 4)万 ,主肺动脉壁片 (3 2 .45± 4.75 )万～ (3 8.67± 18.3 2 )万 ,冷冻 1年的管道极少量细胞生长 ,为 (3 0 .61± 17.3 3 )万和 (15 .64± 8.73 )万。保存 4～ 7个月组和新鲜组相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,与保存 12组相比 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。病理改变见内皮细胞层消失 ,电镜下见成纤维细胞及平滑肌细胞形态正常 ,胶原纤维排列整齐。结论　液氮冷冻保存 7月内 ,带瓣管道仍具有较强的细胞活性。     

30例原发性心脏肿瘤诊治经验

自1982-01至2002-05,我们共收治30例原发性心脏肿瘤病人,现总结报告如下。1 临床资料 30例病人中男9例,女21例,年龄20～60岁,平均38.8岁。主要症状有心慌气短,头晕、乏力、晕厥、咯血。心前区可闻及舒张期杂音或双期杂音,杂音随体位改变而变化。X线胸片示肺淤血者18例,胸腔     

急性A型主动脉夹层的急诊外科治疗体会(附八例报告)

目的提高急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection．AAAD）的急诊外科治疗水平。方法2002年4月至2005年3月对8例AAAD行急诊手术，其中Bentall手术7例，Cabrol手术1例。结果手术死亡1例，死亡率12．5％。7例痊愈出院。随访3～40个月，术后远期因霉菌感染致冠状动脉吻合口破裂死亡1例。其余6例患者生活质量良好。心功能Ⅰ级3例、Ⅱ级3例。结论对AAAD采用积极急诊手术治疗，可提高患者生活质量。     

急性肺栓塞时心肌血流灌注的变化

目的观察急性肺栓塞（APE）后冠状动脉血流量及心脏肌钙蛋白T（cTnT）与肌红蛋白（Mb）含量变化，探讨心肌血流灌注在急性肺栓塞继发心肌损伤机制中的作用。方法通过介入方法经导管注入自体血栓选择性栓塞肺动脉，建立不同栓塞面积的急性肺栓塞动物模型。监测栓前、栓后5、30min，1、2h冠状动脉血流量变化及栓后4h血清cTnT与Mb含量。结果急性肺栓塞后血清cTnT与Mb含量升高。急性肺栓塞导致冠状动脉血流量显著下降，肺血管栓塞后15～30min降至最低值，30min后趋于平稳。右冠血流量下降程度与肺栓塞面积有显著相关性。结论冠状动脉血流量减少及血清心肌结构蛋白含量升高为急性肺栓塞继发心肌缺血改变提供了直接证据。急性心肌缺血严重影响急性肺栓塞的预后。