胰腺囊性肿瘤诊疗及进展

胰腺囊性肿瘤(PCNs)是少见肿瘤，发病原因尚不明确，不良生活习惯（吸烟、饮酒、重咖啡、高脂高蛋白饮食等）、慢性胰腺炎、环境污染因素及遗传因素等是潜在致病因素。PCNs分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)和实性假乳头状瘤（SPN）四种类型。发病症状常不典型，早期诊断难。PCNs具有典型影像特点，单个影像检查技术对PCNs的准确性和局限性不同，CT检查在胰腺病变中仍是最基本、最主要的检查方式。MRI对于小的囊性病灶比CT更有优势。超声内镜（EUS）充分结合了内镜和超声检查的优势，与CT、MRI检查相辅相成，同时还可进行细针穿刺取病理及囊液分析。尽管PCNs大部分为良性，但只要达到切除标准，均应推荐患者进行手术治疗，严格遵循PCNs诊治流程，制订个体化PCNs治疗策略，使患者利益最大化。     

内镜超声检查对胰腺占位性病变的诊断方法和价值

胰腺占位性病变临床常见，病因繁多。性质多样，其治疗方法和患者预后主要取决于病变性质。由于胰腺位于腹膜后。位置深在，周围血管等结构众多，加之胰腺占位性病变的病因和性质多样性，其中有相当比例无法通过CT、MRI等确诊。近年，随着内镜超声检查（endoscopic ultrasonogrphy，EUS）的普及、技术进步和设备改进，越来越多的证据证实，EUS在胰腺占位性病变的诊断中有CT、MRI等无法企及的优势。本文就EUS对胰腺占位性病变的诊断方法和价值作一阐述。     

胆总管下段癌的腔内超声与ERCP诊断价值比较

目的比较内镜超声(EUS)、胆管腔内超声(IDUS)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胆总管下段癌的诊断价值.方法回顾分析上海长海医院1999年8月至2003年8月期间,同期施行EUS、IDUS和ERCP检查,并经手术标本病理证实的42例胆总管下段癌患者的病例资料,比较EUS、IDUS和ERCP的诊断价值.结果 42例患者中,男24例,女18例,平均年龄53.9岁.EUS检出39例(92.9%),IDUS检出42例(100%),ERCP检出40例(95.2%),三者检出率差异无统计学意义(P>0.05).EUS漏检的3例病灶均局限于胆管壁,但被IDUS确诊.结论 EUS与ERCP对胆总管下段癌具有相当的检出率, EUS和ERCP联合IDUS可提高早期胆总管下段癌的诊断水平.     

腹腔开放伤大鼠海水浸泡后肝肾功能变化与胃黏膜损伤的关系

目的探讨腹腔海水浸泡对腹腔开放伤大鼠肝肾功能改变与胃黏膜损伤的关系。方法56只SD大鼠随机分为正常组、单纯腹部开放伤组及腹腔海水浸泡组,后两组又分为1h、2h、3h组,监测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(Ure)、肌酐(Cr)及胃黏膜溃疡指数(UI)的变化。结果随着海水浸泡时间的延长,腹腔海水浸泡组大鼠胃黏膜UI与ALT、Ure、Cr均明显增高(P<0.05);且与UI存在正相关。结论腹腔海水浸泡可导致大鼠肝肾功能损伤,并与胃黏膜损伤密切相关。     

降钙素基因相关肽在大鼠胃应激性溃疡发生过程中的作用

目的:观察降钙素基因相关肽(calcitoningene-related peptide,CGRP)在大鼠冷束缚应激过程中的动态改变及作用;观察阻断环氧化酶及一氧化氧合酶对应激大鼠血浆CGRP含量的影响。方法:制作大鼠冷束缚应激动物模型,用放免法检测大鼠冷束缚应激前及应激后2、4、6、8小时血浆CGRP含量。不同实验组大鼠,应激前分别用消炎     

超声内镜引导下定向植入放射性125Ⅰ粒子治疗胰腺癌的临床研究

目的探讨超声内镜引导下定向植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床可行性。方法在超声内镜引导下对10例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子定向植入术,通过19G穿刺针植入粒子。首先,根据肿瘤大小确定植入粒子数量。其次,在超声内镜引导下植入粒子。术后1个月进行CT随访。结果每例患者植入的粒子数量4~12枚不等。植入术均安全完成,术后未发生严重并发症。9例疼痛患者3d内均感缓解。术后1个月时随访,4例为疼痛部分缓解,3例为疼痛轻度缓解;1例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展。1例患者2个月后随访发现肝脏转移,另1例患者3个月后病情恶化死亡。结论超声内镜引导下定向植入放射性粒子安全、可靠,并发症少,值得推广。     

自噬及其在急性胰腺炎中的研究进展

自噬是广泛存在于真核生物中的生命现象,贯穿于正常细胞生长发育和生理病理过程中.该现象首先由Ashford和Porter于1962年在人肝细胞中观察到,并将其命名为autophagy.Scince于2005年将自噬列为科技领域的六大研究方向之一,次年Autophagy杂志成立,自噬近来已成为许多领域的研究热点.     

颅脑损伤大鼠胃壁细胞形态和泌酸功能的变化

目的:研究颅脑损伤(brain injury, BI)大鼠胃壁细胞形态和泌酸功能的变化.方法:采用液压打击法建立BI大鼠模型.大鼠随机分为对照组、BI 4 h及8 h组,测定胃液pH值、胃溃疡指数(ulcer index,UI),用免疫荧光技术标记H /K -ATP酶后在激光共聚焦扫描显微镜下观察壁细胞形态并分类、计数,比较胃液pH与UI及分泌期壁细胞数的关系. 结果: BI 4 h组胃液pH值为1.71±0.18,显著低于对照组的2.60±0.31,BI 8 h组胃液pH值为2.16±0.17,与对照组差异显著,和BI 4 h组相比无显著差异; BI 4 h组UI 为15.80±3.27,显著高于对照组,BI 8 h组UI达29.80±2.17,高于BI 4 h组;BI 4 h组分泌期壁细胞数(115.6±5.98)/200,BI 8 h组为(133±8.12)/200,均显著高于对照组的(86.2±7.23)/200,胃液pH值与胃UI及分泌期壁细胞数均无明显相关.结论:BI后胃酸分泌增加,胃液pH值不能完全反映壁细胞泌酸功能.     

Caspases在消炎痛所致胃黏膜细胞凋亡中的作用

目的　研究大鼠在体情况下消炎痛(IND) 所致胃黏膜细胞凋亡过程中caspase 3、8基因及蛋白表达的变化,以探讨其黏膜损伤机制。方法　SD大鼠以不同剂量IND(30、60、90、120mg/kg)灌胃后3h处死,另设对照组。采用TUNEL标记技术检测黏膜细胞凋亡;分别采用原位分子杂交和RT PCR检测caspase 3基因表达的变化,应用免疫组化方法同步检测caspase 3、8蛋白表达的变化。结果　TUNEL标记显示对照组大鼠胃黏膜仅见少量凋亡细胞,IND组凋亡细胞数明显增加,计算机图像分析显示阳性细胞平均像素点在IND 30、60、90、120mg/kg组分别为对照组的6 3、8 0、12 6和17 1倍(P<0 01);原位分子杂交显示,caspase 3 mRNA在对照组胃黏膜呈弱阳性表达,IND 30~90mg/kg组呈中等至强阳性,120mg/kg组呈强阳性表达,与对照组相比均有显著差异(P<0 01), caspase 3 mRNA表达变化同细胞凋亡之间呈明显正相关(r=0 9642,P<0 01);RT PCR显示对照组胃黏膜中caspase 3 mR NA表达量极少,IND各剂量组的caspase 3/βactin吸光度比值较对照组明显升高(P<0 01);免疫组化染色显示对照组胃黏膜caspase 3、8蛋白均呈弱阳性表达,caspase 3表达水平强于caspase 8(P<0 05),IND使caspase 3、8蛋白表达呈中等至强阳性,明显高于对照组(P<0 05),IND各剂量组caspase 3     

急、慢性胰腺炎与胃酸及制酸剂关系的研究进展

H_2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP)的治疗中,经常被应用.但对于其应用的原理和疗效却有较多争议.本文就此领域研究现状做一综述.