以大型单中心的医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者长期生存报告

背景与目的：基于医院登记为基础的3.5万例乳腺癌患者的随访资料，分析其5年和10年观察生存率与无病生存率，为了解我国乳腺癌患者长期生存提供真实世界研究证据。方法：研究纳入2003年1月1日—2017年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院确诊为乳腺癌并接受住院治疗的患者共35 872例，通过查阅患者复诊病史、电话随访和死因数据链接等方式收集患者的生存随访资料，随访统计时间截至2019年11月30日。采用Kaplan-Meier法估计患者1、3、5和10年总生存率（overall survival，OS）和无病生存率（disease-free survival，DFS），根据年龄组、性别、首次治疗时期各亚组分别描述。结果：所有患者经中位4.7年随访后，5和10年OS分别为92.5%和83.0%，相应DFS分别为86.6%、77.0%。不同年龄段患者OS和DFS的差异有统计学意义，不同性别患者OS和DFS的差异无统计学意义。2003—2005年、2006—2008年、2009—2011年、2012—2014年、2015—2017年各时期患者5年OS和DFS分别为85.8%、92.0%、92.1%、92.9%、93.8% 和70.2%、84.7%、86.0%、87.8%、90.1%；2003—2005年、2006—2008年患者10年OS分别为71.0%、82.6%，DFS分别为56.0%、75.2%，后3年相比前3年分别提升了11.6%和19.2%。结论：首次报告国内乳腺癌患者的10年长期生存结果，发现2003—2017年乳腺癌患者OS和DFS呈明显的增长趋势，预后和长期生存正在不断改善，可能与筛查应用早诊早治以及临床治疗方法的进步有关。35岁以下年轻乳腺癌患者预后稍差，值得关注。     

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1787年,Ｍａｓｃａｇｎｉ即提出了乳腺癌的乳内淋巴结转移途径,但未受重视。从1890年以后,Ｈａｌｓｔｅｄ根治术成为乳腺癌的标准术式,该手术将肿瘤连同患侧乳腺、胸大小肌及区域淋巴结作整块切除,成为一种恶性肿瘤局部根治的成功模式。当时,对于提高乳腺癌的疗效确实起了很大作用。1918年,Ｓｔｉｂｂｅ通过尸检描述了乳内淋巴结的分布。至20世纪40年代,人们认识到乳腺癌淋巴转移途径除了腋窝以外,乳内淋巴结同样是乳腺癌转移的第一站区域淋巴结。1947年,Ｈａｎｄｌｅｙ在乳腺癌根治术的同时行第二肋间乳内淋巴结活检,证实乳内淋巴结在乳腺…     

可手术乳腺癌系统性辅助化疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ,在全世界范围内 ,乳腺癌的发病率正逐年上升。但从 2 0世纪 80年代中期开始 ,美国流行病学资料显示乳腺癌的死亡率却逐年稳定下降 ,尤其是 1 995年之后 ,这种下降趋势更为明显。这主要归功于 2个方面 :一方面是乳腺钼靶摄片普查的广泛接受和开展 ,明显提高了早期乳腺癌的发现率 ;另一方面则主要归功于乳腺癌系统性辅助治疗 ,包括辅助化疗和辅助内分泌治疗的研究和应用。到目前为止 ,手术治疗仍然是非转移性乳腺癌的主要治疗方法之一。但从 2 0世纪 5 0年代Fisher等提出乳腺癌是一种全身性疾病开始 ,乳腺癌系…     

乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理

背景与目的：围术期的麻醉管理对游离皮瓣乳房重建术成功与否至关重要。该研究拟探讨游离腹壁下深血管穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理。方法：收集自2011年6月—2015年12月共126例接受DIEP乳房重建术的患者资料。回顾性分析患者术后并发症、术中补液速度、以下时点的平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)和中心体温：麻醉诱导前(T0)、皮瓣切取完毕移植前(T1)、皮瓣血管吻合完毕后15 min(T2),手术结束(T3)。结果：9例患者发生皮瓣危象,其中7例解救成功,2例失败。术中平均补液速度为(5.44±1.66)(mL·kg-1)/h。T0、T1、T2和T3的MAP分别为(87.45±8.90)、(74.19±8.63)、(74.60±8.71)和(79.62±7.88) mmHg。T0、T1、T2和T3的中心体温分别为(36.69±0.14)、(36.36±0.18)、(36.27±0.14)和(36.21±0.15)℃。结论：研究者应该针对游离皮瓣乳房重建术中的补液、血流动力学以及体温管理建立规范化标准,以优化皮瓣转归。     

ER阳性和ER阴性人乳腺癌细胞株p53、mdm-2及p21~(WAF1)蛋白表达的研究

目的研究ＥＲ阳性和ＥＲ阴性人乳腺癌细胞株ｐ５３、ｍｄｍ－２和ｐ２１ＷＡＦ１蛋白的表达及其与细胞生物学特性的关系。方法应用细胞培养、基因转染和免疫组化染色ＬＳＡＢ法等技术，检测ＥＲ阳性、表达野生型ｐ５３（ｗｔｐ５３）蛋白的ＭＣＦ－７细胞和ＥＲ阴性、表达突变型ｐ５３（ｍｔｐ５３）的ＭＤＡ－ＭＢ－２３１细胞以及ＥＲ转染阳性ＭＤＡ－ＭＢ－２３１细胞中ｐ５３、ｍｄｍ－２和ｐ２１ＷＡＦ１蛋白的表达水平，比较其与细胞生物学特性的关系。结果（１）ＭＣＦ－７细胞和ＭＤＡ－ＭＢ－２３１细胞ｐ５３蛋白的性质和分布明显不同，前者ｐ２１ＷＡＦ１和ｍｄｍ－２蛋白的表达水平明显高于后者（Ｐ＜０．０５），且前者的生物学特性较后者为好。（２）ＥＲ质粒转染ＭＤＡ－ＭＢ－２３１细胞后，其ｐ５３蛋白的表达水平降低（Ｐ＜０．０５），而ｍｄｍ－２蛋白的表达水平增加（Ｐ＜０．０５），生物学特性得以改善。结论乳腺癌细胞ＥＲ状态与ｐ５３和ｍｄｍ－２蛋白的表达水平以及生物学特性有关。     

乳腺癌内分泌治疗专家共识与争议

2013年4月,上海举行“乳腺癌内分泌治疗高峰论坛”专家讨论环节,与会的400名乳腺癌专业医师就目前乳腺癌内分泌治疗若干热点问题投票表决,文中问题后具体选项所列百分比为现场投票结果。讨论由江泽飞教授主持,徐兵河、邵志敏、沈镇宙、杨名添、王永胜、刘荫华、段学宁、胡夕春教授和来自意大利的Angelo Di Leo教授作为特邀点评嘉宾,共同讨论了与乳腺癌内分泌治疗热点问题相关的循证医学证据和表决结果,现整理如下,供各位同道参考。     

细胞周期蛋白E、p21在乳腺癌中的表达及其临床意义

我们应用免疫组织化学法研究周期蛋白Ｅ在乳腺癌中的表达 ,其与ｐ2 1Ｗａｆ1/Ｃｉｐ1蛋白表达的关系 ,探讨两者与乳腺癌组织的临床病理及患者长期预后关系。一、材料与方法1.一般资料 :10 6例乳腺癌患者选自1988年～ 1989年我科所手术的并经病理证实的病例 ,年龄 2 7～ 79岁 (中位年龄 5 3岁 )。2 .免疫组织化学染色法 :周期蛋白Ｅ的蛋白表达采用压力锅高温抗原修复法[1] ,周期蛋白Ｅ多克隆抗体 (ＳａｎｔａＣｒｕｚ公司 )的工作浓度为 1∶3 0 0。ｐ2 1的蛋白表达已采用ＳＡＢＣ法检测。计数每例切片 5个高倍视野中 5 0 0个肿瘤细胞数中阳性…     

高剂量化疗和外周血干细胞支持在乳腺癌中的应用价值

近年来，乳腺癌发病率不断上升，但治疗后总的生存率没有提高。一些乳腺癌术后高危复发病人，以及转移性乳腺癌病人用标准剂量化疗，只有少数患者能治愈。随着自身骨髓移植技术（ＡＢＭＴ）、外周血造血干细胞（ＰＢＰＣ）输注技术的发展，粒细胞、粒巨细胞集落刺激因子（...     

乳腺癌雌激素受体的酶联雌二醇组化标记法

乳癌的治疗和预后与癌细胞内雌激素受体(ER)水平有密切关系,因此检测乳癌细胞的ER对临床治疗方案的选择有一定的指导意义。近年来ER的生化测定法如葡聚糖—活性炭法(DCC法)、蔗糖梯度沉淀分析法(SDG法)基本上已成为技术较成熟、数据较可靠的经典技术,但以其方法繁杂,需要精