再议乳腺癌内分泌治疗10项热点问题

近年来,乳腺癌的内分泌治疗数据更新较多,使临床工作中产生了新的问题,带来了新的思考。该文就绝经前乳腺癌患者内分泌治疗中卵巢功能抑制的适宜患者的选择,卵巢功能抑制联合口服内分泌药物方案的选择,内分泌治疗过程中不良反应管理,乳腺癌患者的生育问题和延长内分泌治疗等10项早期乳腺癌内分泌治疗中的热点问题,结合数据和笔者的临床经验进行再次阐述。     

乳腺癌内分泌治疗的回顾与展望

通过复习文献对乳腺癌的内分泌治疗的发展进行了回顾,并讨论了乳腺癌内分泌治疗的现状.内容包括内分泌治疗的历史,手术治疗、药物治疗及内分泌治疗的原则.对各种内分泌的药物治疗进行了深入的讨论,包括附加激素治疗,抗孕激素治疗、抗雌激素治疗、芳香化酶抑制剂和LH-RH的类似物治疗.     

2017年St.Gallen乳腺癌会议热点

第十五届St.Gallen国际乳腺癌会议于2017年3月在奥地利维也纳召开.该次会议围绕早期乳腺癌精准治疗概念下的“加法”和“减法”主题,从乳腺癌的手术、系统治疗、放疗以及病理检查等多方面进行了讨论.现就会议的热点问题:早期乳腺癌手术边缘评估,腋窝淋巴结清扫的取舍,三阴性乳腺癌患者新辅助／辅助卡培他滨及铂类的应用,淋巴结阴性患者辅助化疗疗程的调整,辅助靶向治疗的适用人群,辅助内分泌治疗时长及卵巢功能抑制治疗的使用等进行概述,以帮助临床医生更好地了解早期乳腺癌治疗的最新进展.     

乳腺癌内分泌治疗的基本共识

内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。20世纪70年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑;90年代,第3代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌的内分泌治疗进入了一个新时代。2005年1月2日,我国北方部分从事乳腺癌临床工作的专家,根据国内外学术研究进展,结合自身临床实践经验,参考乳腺癌治疗的国际指南,就内分泌治疗在乳腺癌的复发转移、术前新辅助治疗和术后辅助治疗中的作用和地位进行了讨论,并达成基本共识,由执笔者整理成文。     

乳腺癌内分泌治疗加时代

激素受体（HR）阳性乳腺癌对内分泌治疗有效但也会产生耐药,以内分泌治疗为基础的联合治疗克服了耐药并提高了内分泌治疗的效果。乳腺癌的治疗已进入内分泌治疗加时代,这包括乳腺癌内分泌治疗联合分子靶向药物、血管生成抑制剂、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂、细胞周期素依赖激酶（CDK)4/6抑制剂、抗HER2剂和表观遗传调节剂。本文系统总结乳腺癌内分泌联合治疗的临床研究结果和潜在药物。     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。30多年来,三苯氧胺(TAM)已成为乳腺癌内分泌治疗的标准药物。第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发,使乳腺癌内分泌治疗进入了一个崭新的时期。随着几个大型国际多中心、随机、双盲临床试验结果的不断公布,TAM在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到挑战。     

乳腺癌辅助内分泌治疗的现状和展望

辅助内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。19 98年英国早期乳腺癌协作组 (EBCTCG)的资料显示[1],乳腺癌术后用三苯氧胺作为辅助内分泌治疗 ,可使乳腺癌术后复发率相对减少 47% ,死亡率相对减少 2 6%。近年来 ,随着第三代芳香化酶抑制剂逐渐地被用于乳腺癌的辅助内分泌治疗 ,乳腺癌辅助内分泌治疗的疗效有望得到进一步的提高。一、新辅助内分泌治疗乳腺癌新辅助内分泌治疗是指对非转移性乳腺癌在应用局部治疗前进行的系统性内分泌治疗。新辅助内分泌治疗和新辅助化疗相似 ,能够使那些对内分泌治疗敏感的乳腺癌达到原发病灶和区域…     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。30多年来，三苯氧胺（TAM）已成为乳腺癌内分泌治疗的标准药物。第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发，使乳腺癌内分泌治疗进入了一个崭新的时期。随着几个大型国际多中心、随机、双盲临床试验结果的不断公布，TAM在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到挑战。     

乳腺癌新辅助内分泌治疗的研究进展

目的:通过文献复习总结目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究的新进展,探讨目前乳腺癌新辅助内分泌治疗研究中的问题及未来发展趋势.方法:应用HighWire、PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、他莫昔芬、芳香化酶抑制荆和新辅助内分泌治疗"为关键词,检索2000-2010年的相关文献,共检索到英文文献526条.纳入标准:1)乳腺癌的新辅助内分泌治疗.2)他莫昔芬在新辅助内分泌治疗中的应用;3)芳香化酶抑制剂在新辅助内分泌治疗的应用.4)乳腺癌新辅助内分泌治疗综合评价.根据纳入标准,符合分析的文献21篇.结果:乳腺癌新辅助内分泌治疗是最近几年才提出的一种乳腺癌治疗手段,对于雌孕激素受体阳性乳腺癌患者的辅助治疗较化疗有独特的优势.但新辅助内分泌治疗目前尚未成为乳腺癌的常规治疗方法.结论:新辅助内分泌治疗相关的治疗适用对象、治疗药物的选择、用药周期和剂量、疗效评估等多个内容目前仍处于探索阶段.     

乳腺癌内分泌治疗耐药机制的研究进展

乳腺癌是中国女性常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康和生命。70%~80%乳腺癌为激素受体阳性,目前针对这一类型乳腺癌的主要治疗手段为内分泌治疗。近几十年来内分泌治疗领域的新药不断问世并逐渐应用于临床,虽然对提高患者的疗效和延长生存时间方面带来希望,但内分泌治疗的耐药现状也受到人们重视。本文将对乳腺癌内分泌治疗的耐药机制和最新的研究结果进行综述,以期为乳腺癌内分泌治疗耐药的早期监测和干预提供新的思路。      

乳腺癌内分泌药物治疗

乳腺癌的内分泌治疗已有百余年历史。现今乳腺癌内分泌治疗在肿瘤内分泌治疗中最为成熟和最有成效。本文参阅国内外相关文献,对乳腺癌内分泌药物治疗的现状综述如下。 目前临床应用最多的乳腺癌内分泌药物有抗雌激素类、孕激素类、芳香化酶抑制剂和LHRH类似物。     

联合化疗在晚期乳腺癌中的应用

在临床化疗研究中晚期乳腺癌的化疗发展很快。由于对乳腺癌生物学特性的认识逐步深入,新的抗癌药和激素陆续问世,为晚期乳腺癌的治疗提供依据和手段。晚期乳腺癌的治疗策略是充分结合病人临床特点来合理选用毒性较小的化疗或内分泌治疗。现着重讨论有关联合化疗的三个问题。一、病人临床特点全面了解乳腺癌病人特点,对选择治疗方案和估计预后有重要参考价值。雌激素受体(ER)测定的应用,对选择内分泌治疗和估计疗效提供依据。目前又应用孕酮受体     

乳腺癌内分泌治疗耐药分子机制的研究进展

乳腺癌内分泌治疗针对激素受体阳性乳腺癌患者,但内分泌治疗的疗效却受到耐药的限制。随着高通量二代测序技术和基因组学研究的进展,乳腺癌内分泌治疗耐药的分子机制得到深入研究。ESR1基因、细胞生长旁路途径、细胞周期检查点等发生改变均可能导致乳腺癌的内分泌治疗耐药。目前,针对其中某些与肿瘤发生、发展和转移密切相关的分子靶点已研制出新型的靶向药物。利用靶向治疗联合内分泌治疗来克服特定人群的内分泌治疗耐药现象,可为激素受体阳性乳腺癌患者的精准治疗提供更多的选择。笔者就乳腺癌内分泌治疗耐药的分子机制及其可能克服耐药的靶向治疗进行综述。     

AIB1蛋白在乳腺癌中的表达及在内分泌治疗中的临床意义

[目的]探讨AIB1在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌内分泌治疗耐药及预后的关系。[方法]采用免疫组织化学方法检测120例乳腺癌组织、20例癌旁正常乳腺组织、40例良性乳腺病变组织中AIB1表达情况,并分析乳腺癌AIB1表达与乳腺癌内分泌治疗耐药及预后的关系。[结果]乳腺癌组织中AIB1过表达率(40.00%)显著高于正常乳腺组织(10.00%)和乳腺良性病变组织(15.00%)(P<0.05)。内分泌治疗耐药进展病例AIB1蛋白的阳性表达率明显高于内分泌治疗有效病例(60.00%vs27.00%,P<0.05)。[结论]AIB1高表达与乳腺癌内分泌治疗耐药密切相关,AIB1可以作为独立预测乳腺癌内分泌治疗疗效及预后的一个重要参数。     

乳腺癌内分泌治疗步入第三代

在肿瘤治疗领域很少有药物能改变疾病的过程,而第三代芳香化酶抑制剂的出现则改变了乳腺癌的治疗程式。随着大量随机、前瞻、大样本临床试验结果的出现,第三代芳香化酶抑制剂(瑞宁得、弗隆、阿诺新)作为绝经后乳腺癌内分泌治疗独立有效的治疗方法已毋庸置疑,而且已经被认为在绝经后乳腺癌术后将取代三苯氧胺成为内分泌治疗的金标准。它还会用于术前的内分泌治疗、甚至乳腺癌的预防。由于受体阳性乳腺癌激素依赖的特点,使得这些患者在整个治疗过程中有相当长的一段时间要接受内分泌治疗,所以正确理解和精细制定内分泌治疗方案就显得至关重要。激素受体阳性的乳腺癌细胞的生长主要依赖于雌激素,这一类患者约占整个乳腺癌患者的三分之二。三苯氧胺(TAM)     

乳腺癌内分泌治疗新进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，居我国女性恶性肿瘤发病率的第1位。乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗和新的分子靶向治疗。目前内分泌治疗在乳腺癌治疗中的地位越来越受到重视，现就乳腺癌内分泌治疗的新进展加以综述。     

乳腺癌内分泌治疗进展研讨会(记实)

乳腺癌的内分泌治疗近年来有着显著进展,其中尤以芳香化酶抑制剂在辅助治疗的结果引人注目。多项大型辅助治疗临床试验结果证实,芳香化酶抑制剂(AI)的疗效优于三苯氧胺(TAM),向其“金标准”的地位提出了有力的挑战。为了追踪国际上乳腺癌内分泌治疗动态,在乳腺癌术后辅助内分泌     

乳腺癌内分泌治疗的策略与评价

近年来 ,乳腺癌的内分泌治疗受到了越来越广泛的重视 ,有关乳腺癌内分泌治疗的策略也正在发生着深刻变化。因此 ,正确把握乳腺癌的治疗策略 ,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。一、乳腺癌内分泌治疗的历史及特点乳腺癌内分泌治疗的历史 ,可以追朔到 1896年Beatson首先报道的 3例绝经前晚期乳腺癌 ,在切除双侧卵巢后 ,2例肿瘤明显缩小。此后 10 0年以来 ,乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程。目前 ,虽然卵巢切除术(手术去势 )仍作为绝经前乳腺癌术后辅助治疗…     

乳腺癌内分泌治疗的现状与展望

内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,其重要性受到了越来越广泛的重视。因此,了解乳腺癌内分泌治疗的发展历程,正确把握乳腺癌的治疗策略,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。1乳腺癌内分泌治疗的历史乳腺癌内分泌治疗的历史可以追溯到1896年,当时,Beatson首先报道3例绝经前晚期乳腺癌,在切除双侧卵巢后2例肿瘤明显缩小。此后100年以来,随着对乳腺癌了解的逐步深入,乳腺癌内分泌治疗经历了肾上腺切除、卵巢切除、雄激素、雌激素、孕激素、抗雌激素、芳香化酶抑制剂治疗等发展过程(表1)。目前,虽然卵巢切除术(手术去势)仍作为绝经前乳…     

乳腺癌内分泌治疗的现状及研究进展

近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。在我国其发病率也明显上升,已高出世界平均水平1%～2%[1],成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤。内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,可作为术后辅助治疗、术前新辅助治疗及作为复发转移后的补救治疗。因此,了解乳腺癌内分泌治疗的机制,正确把握乳腺癌的治疗策略,掌握最新的内分泌治疗药物,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。一、乳腺癌内分泌治疗的发展过程乳腺癌的内分泌治疗可以追溯到100多年前的1896年,当时Beatson首先报道了3例晚期乳腺癌…