2009-2016年瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱研究

目的 对瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱进行研究,为临床诊断、治疗和疾病预防控制提供参考。 方法 回顾性分析瑞安市2009年1月-2016年12月期间诊治的2 100份手足口病临床病例样本资料,采用荧光定量PCR法对手足口病病毒核酸进行分型检测及序列测定,采用ClustalX 2软件对CVA6和CVA10病毒基因 VP1序列进行分析。 结果 2009-2016年瑞安市手足口病患者2 100份样本检出1 172株EV71、518株CVA16、191株CVA6、192株CVA10,分别占55.8%、24.7%、9.1%、9.1%。各年度手足口病患者感染EV71、CVA16、CVA6、CVA10及其他病原的相对比例差异无统计学意义(P>0.05)。CVA6、CVA10和其他病原体的构成在不同性别、不同年龄手足口病患者中差异有统计学意义(P<0.01),男性患者中CVA10感染的比例(53.4%)最高而女性患者中其他病原菌感染比例(51.9%)最高,各病原菌主要感染5岁以下患者(CVA6:93.7%,CVA10:96.4%,其他病原体:74.1%);CVA6和CVA10及其他类型病原感染导致重症和死亡的比例为6.3%(12/191)、7.3%(14/192)和7.4%(2/27),三者之间差异无统计学意义(P>0.05)。与Gdula株相比,52株CVA6 VP1区基因核苷酸序列差异为14.6%~17.7%,氨基酸序列差异为3.7%~5.4%,67株CVA10 VP1区核苷酸序列差异为8.8%~12.7%,氨基酸序列差异为2.7%~6.5%。 结论 2009-2016年瑞安市非EV71和CVA16手足口病病原谱以CVA6和CVA10为主,主要感染5岁以下患儿,且具有较高的重症和死亡病例比例。     

上颌第一前磨牙髓腔形态的影像学研究

目的:利用RVG(radio visio graphy)数字化X线成像系统测量上颌第一前磨牙髓腔解剖形态的相关数值,为临床诊断、治疗提供重要参考依据。方法:收集拔除的上颌第一前磨牙70颗,牙齿发育完全、根尖完整,用RVG数字成像系统分别拍摄近远中向数字X线片,在图像上测量髓腔形态的相关数值。结果:上颌第一前磨牙颈部髓室的颊腭向厚度(4.34±0.49)mm,颊尖至颊侧髓角之间的距离(5.84±0.58)mm,腭尖至腭侧髓角之间的距离(5.95±0.56)mm;牙尖至髓顶的距离(7.62±0.75)mm,牙尖至髓底的距离(10.38±1.44)mm;髓室高度(2.98±0.98)mm;髓顶至根分叉的距离(7.67±1.79)mm,髓底至根分叉的距离(4.59±1.48)mm。2根管口之间的距离(3.22±0.76)mm,2根管根中1/2之间的距离(3.71±1.43)mm,2根尖孔之间的距离(3.91±2.23)mm。结论:提供成人上颌第一前磨牙髓腔解剖的形态特征,为临床诊断和治疗时参考。     

应用X线头颅定位片测量儿童腺样体

目的:探讨侧位X线头颅定位片在儿童腺样体测量中的应用价值。方法:利用X线曲面体层全景机对45例临床考虑腺样体增生的3～13岁儿童行侧位X线头颅定位摄片,其中40例同时用普通X线机摄常规鼻咽侧位片;然后对X线片进行质量评价和腺样体的测量。对X线片质量采用χ2检验进行统计学分析。结果:侧位X线头颅定位片的摆位简单、准确,可重复性强,对鼻咽部各类结构显示良好。以骨性标志蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点,结合下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝,作为摄片质量评价的参照。以蝶骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰,下颌骨下缘和蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰,同时要求腺样体等软组织结构显示清晰为合格片标准。45例侧位X线头颅定位片,完全标准34例,达标率76%。40例常规鼻咽侧位片,完全标准21例,达标率53%。侧位X线头颅定位摄片的质量显著高于常规鼻咽侧位片(P<0.05)。结论:相对于常规鼻咽侧位片,侧位X线头颅定位片具有可操作性强、成像质量高的优势,便于对属于软组织结构的腺样体进行测量,是儿童OSAHS首选的影像学检查方法。     

根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响

目的：从X线影像角度分析根管充填质量对根管治疗远期疗效的影响。方法：选择已行根管治疗2a或2a以上的牙，运用平行投照法对根管治疗牙进行摄片；询问、查阅病史，了解患者年龄、性别、牙病病因及治疗时间；检查目前该牙根尖周状况；用SPSS13．0软件进行χ^2检验。结果：共调查病例215例，根管治疗牙376颗．成功率为54．79％。若以根管计算，共有513个根管，成功率为61．4％。根管充填质量（根充位置和密合度）对根管治疗疗效有显著的影响（P〈0．01），根充距离X线片根尖0．5．2mm时最理想；根充密合者成功率高，尤其是根尖部。性别、年龄和根管充填时间对根管治疗疗效无影响。结论：根管充填质量对根管治疗远期疗效有显著影响。     

益肾行气活血法毫针针刺治疗良性前列腺增生症临床疗效观察

【目的】 探讨益肾行气活血法毫针针刺治疗良性前列腺增生症的临床疗效。【方法】 将68例良性前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。2组患者均给予相关的健康教育,对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合益肾行气活血法毫针针刺治疗（取穴：关元、中极、血海、三阴交、太溪、太冲）,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、超声下前列腺体积、膀胱残余尿量等指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）研究过程中,观察组和对照组各有4例患者脱落,最终各有30例患者完成试验。（2）治疗4周后,观察组的总有效率为86.67%（26/30）,对照组为66.67%（20/30）,组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的中医证候评分、IPSS评分、QOL评分和膀胱残余尿量均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而2组患者治疗前后组内和组间的前列腺体积比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）2组患者均未发现有肝肾损害、心脑血管指标异常,以及其他不良反应或不良事件发生。【结论】 益肾行气活血法毫针针刺治疗良性前列腺增生症具有较好的疗效。     

直肠癌患者PANDARmRNA表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨直肠癌患者PANDARmRNA表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2015年1月—2016年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院接受直肠癌根治术的120例患者为研究对象,比较直肠癌组织与癌旁正常组织中PAN-DARmRNA表达水平,以及直肠癌组织PANDARmRNA高、低表达患者临床病理特征及预后,采用多因素logistic回归分析直肠癌患者PANDARmRNA表达的影响因素。结果直肠癌组织中PANDARmRNA表达水平明显高于癌旁正常组织（P＜0.05）。PANDARmRNA高表达（表达水平＞5.25）65例,低表达（表达水平≤5.25）55例。直肠癌组织PANDARmRNA高、低表达患者在远处转移、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、MRI-T分期、MRI-N分期等方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤组织分化、MRI-环周切缘状态等方面比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI-T分期（OR=6.071,95%CI：1.281~28.783,P＜0.05）、MRI-N分期（OR=12.481,95%CI：2.046~76.148,P＜0.05）是直肠癌患者PANDARmRNA表达的独立影响因素。术后随访48个月,PANDARmRNA低表达患者4年总体生存率明显高于PANDARmRNA高表达者,差异有统计学意义（39.2%比19.8%,P＜0.05）。结论PANDAR在直肠癌组织中呈高表达,与MRI-T分期、MRI-N分期等临床病理特征及预后相关。     

猪脊髓轴向张力改变中脊髓周围血流变化的实验研究

目的　探索实验猪不同脊髓轴向张力条件下脊髓周围血流的变化。 方法　采用3头广西雄性白猪进行造模,应用术中超声测量猪脊髓原始状态、腰椎L3/4撑开5mm状态、L3/4短缩5mm状态下的脊髓横断面和矢状面的直径及脊髓M波振幅、脊髓周围血流的时间-强度曲线数据,并采用配对t检验进行数据比较。 结果　与猪脊髓原始状态相比,在撑开状态下猪脊髓被拉长,直径变小,脊髓搏动幅度降低,脊髓周围血流减慢,血流曲线上升幅度减缓,血流灌注量减少,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。相反,与猪脊髓原始状态相比,在短缩状态下猪脊髓直径变大,搏动幅度增加,脊髓周围血流曲线上升幅度增快,血流灌注量增大,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论　猪脊髓张力变化与脊髓的搏动振幅和周围血流灌注量相关。     

三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术中的应用

目的 探讨三维可视化技术在原发性腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2014年7月厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科收治的1例64岁PRPLS男性患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者术前腹部CT图像进行三维重建,通过观察肿瘤与腹腔器官、腹部大血管之间的关系及测量肿瘤体积、手术模拟进行术前评估.术前手术方案拟采用分步减瘤逐步完全切除肿瘤的方法.术中沿着脂肪肉瘤的包膜分离粘连,精细操作,依次将肿瘤从右肾、下腔静脉、肝脏剥离,最终通过分步减瘤的方法将肿瘤完全切除.术后对患者行CT检查随访.随访时间截至2014年9月.结果 三维可视化重建后图像清晰立体地显示肿瘤组织、腹腔实质器官、腹腔大血管的解剖结构及毗邻关系,术中证实三维重建肿瘤的解剖关系与实际基本一致.患者手术时间为5.5h,术中出血量为1 500 mL,切除的肿瘤质量为7.512 kg.患者术后2周痊愈出院,术后2个月复查CT未见肿瘤复发.结论 三维可视化技术在PRPLS切除术前可行精确评估及手术方案的制订,减少术中的盲目性,使患者获得良好的手术疗效.