老年胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治分析

目的介绍老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。方法对2008—2012年间该科收治的92例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者进行分析,其中胃溃疡68例,十二指肠溃疡24例。结果治愈64例(69.6%),死亡8例(8.70%)。术后并发症20例(21.7%)。各类症状较治疗前有明显改善(P0.05)。结论老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者具有临床症状与体征不典型,容易误诊漏诊、合并症及并发症多等特点。只要围手术期准备充分,麻醉方式和术式选择得当,术中、术后观察严密,并给予合理的术后护理和有效治疗,老年患者也能对手术较好地耐受。     

左卡尼汀对结直肠癌化疗营养状态及不良反应的影响

目的探讨左卡尼汀在结直肠癌患者辅助化疗期间对患者营养状态及不良反应的保护作用。方法将接受mFOLFOX6方案化疗的结直肠癌术后患者随机分为试验组（加用左卡尼汀）及对照组，检测化疗前（T0）、化疗4周期（T1）及8周期（T2）后患者营养指标，血液指标，评估骨髓抑制程度、胃肠道毒性以及外周神经毒性情况，并进行分析。结果T0时两组患者的体质指数（BMI）及外周血中血红蛋白（Hb）、外周血淋巴细胞（PBL）、血清白蛋白（ALB）差异无统计学意义。T1试验组患者的外周血Hb、PBL的含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），BMI和ALB的差异无统计学意义（P>0.05），而白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）的差异无统计学意义，胃肠道毒性及外周神经毒性差异无统计学意义；T2时试验组患者的外周血Hb、PBL、ALB的含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），外周血WBC的差异有统计学意义（P<0.05）。胃肠道毒性的差异有统计学意义（P<0.05），而BMI、外周血PLT的含量以及神经毒性的差异无统计学意义（P>0.05）。结论左卡尼汀在结直肠癌术后患者的辅助化疗期间能较好地维持患者的营养状态，缓解中性粒细胞的减少，且能减少患者的胃肠道毒性，有助于患者治疗的维持。     

腹膜透析与血液透析治疗肾综合征出血热并急性肾衰疗效比较

目的；比较腹膜透析（IPD）和血液透析（HD）治疗肾综合征出血热（HFRS）并急性肾炎（ARF）患者的疗效及安全性。方法：76例肾综合征出血热并急性肾衰患者，随机分成二组，IPD组40例和HD组36例，IPD每天8－10h,HD采用短时频透，进入多尿期后血尿素氮（BUN）不上升时均停透。本试验以血尿素氮、肌酐（Cr)、中分子物质（MMS）的清除率及转归考核疗效，同时观察不良反应。结果：IPD对MMS的清除率（40％）高于HD（22％）对BUN、Cr等小分子的清除率（40％，28．5％）则不如HD(69%,47．6％）；IPD不良反应发生率为15％，HD为38．9％，两者有显著差异性（P＜0．05）。结论：IPD能综合征出血热并急性肾衰患者安全有效。     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin V期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤，本病早期多无症状，一旦临床发现多属晚期，易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯，并易于发生淋巴结转移，手术切除率低，预后及5年生存率差。近年来，随着对胆囊癌转移方式研究的深入，以及现代外科综合技术的不断发展，晚期胆囊癌的手术切除率和术后生存期均有明显的提高。[第一段]     

尾悬吊模拟失重对大鼠血清GAS含量和胃黏膜Hsp70及其基因表达的影响

目的研究尾悬吊模拟失重对大鼠血清GAS含量和腺胃区黏膜组织中Hsp70及其基因表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠64只,随机分成8组(n=8),按模拟失重时相分别为6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d和0h(地面对照组)。采用尾吊法建立模拟失重动物模型。应用放免法检测各组大鼠血清GAS含量,免疫组化法和RT-PCR技术分别检测大鼠胃黏膜组织中Hsp70蛋白及Hsp70mRNA表达。结果与对照组相比,实验组大鼠血清GAS含量在模拟失重早期(6～12h)明显升高(P<0.05),随着尾悬吊时相的延长,血清GAS含量呈逐渐下降趋势。免疫组化染色结果显示,实验各组大鼠胃黏膜组织中均有Hsp70阳性表达;悬吊6h～2d各组大鼠胃黏膜组织中着色明显变深,尤其胞核在模拟失重早期即深染,期间胞浆染色亦增强;悬吊3～7d组大鼠的胞核染色逐渐变浅,部分胞核中染色消失,但细胞浆内仍有比较明显的Hsp70染色。RT-PCR结果显示,模拟失重6h大鼠胃黏膜组织中Hsp70mRNA表达水平即明显上调(P<0.05)。12h、1d、2d各组的Hsp70mRNA表达逐渐回落,3d组降至接近对照组水平,其后又出现一短时相升高现象。结论尾悬吊模拟失重可导致大鼠血清GAS含量波动和腺胃区胃黏膜组织中Hsp70及其基因表达明显改变,提示GAS和Hsp70在失重条件下胃黏膜应激反应及适应耐受过程中可能发挥重要作用。     

肝门部胆管癌的诊断与外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法与外科治疗效果。方法对1996年1月～2006年1月间我院收治的肝门部胆管癌56例的临床诊疗资料及随访结果进行回顾性总结分析。结果B超及磁共振(MR)对肝门部胆管癌56例的定位及定性诊断率分别为91.1%和100%。56例均行手术治疗,其中探查术5例,内、外引流术23例,均于术后2～15个月死亡;切除术28例,手术切除率50.0%;行根治性切除24例(3例联合肝动脉重建),中位生存期为29个月;姑息性切除4例,中位生存期为12个月。结论应用B超和MR等多种影像技术对肝门部胆管癌的定位及定性诊断符合率高,能较准确地评估肝门部胆管癌的手术切除可能性。根治切除是改善肝门部胆管癌疗效的重要措施。     

山莨菪碱与地塞米松联用增加MODS兔微循环灌注量的研究

目的 :本研究旨在了解大剂量山莨菪碱及地塞米松对MODS兔的微循环变化。方法 :首先将日本大耳兔行盲肠结扎加穿孔 (CLP)造成腹腔感染致MODS的动物模型 ,其中实验组和对照组各 11只 ,应用瑞典PERIMED公司的新型 40 0 1双通道激光多普勒血流仪动态测定兔耳及大腿肌肉内在应用山莨菪碱及地塞米松时微循环的变化。结果 :对照组静注大剂量山莨菪碱及地塞米松后大腿肌肉内微循环的灌注量由 32 6 15± 87 32增加到 6 5 6 78± 10 2 5 0PU单位 ,兔耳微循环的灌注量由 8 5± 1 85增加到 11 49± 3 42PU单位。实验组静注大剂量山莨菪碱及地塞米松后大腿肌肉内微循环的灌注量由 2 90 5 0± 2 0 18增加到 6 91 39± 10 2 0 7PU单位。兔耳微循环的灌注量由 5 36± 3 2 6增加到 19 78± 10 10PU单位。结论 :山莨菪碱与地塞米松联用增加MODS兔微循环的灌注量 ,这对保护和维持重要脏器的功能十分有利。     

RCCS模拟微重力对铜绿假单胞菌莫西沙星敏感度的影响

目的 研究三维细胞培养系统（RCCS）模拟微重力对铜绿假单胞菌莫西沙星敏感度的影响.方法 采用RCCS建立铜绿假单胞菌ATCC 27853模拟微重力环境培养体系,实验组旋转瓶轴心与地面平行模拟微重力环境,对照组即重力组旋转瓶轴心与地面垂直,分别于培养第1、7、14天取实验组与对照组菌悬液,采用肉汤稀释法检测莫西沙星作用的最低抑菌浓度（MIC）.K-B法检测莫西沙星抑菌环直径,采用荧光染色剂SYTO-9和碘化丙啶（PI）进行染色,检测不同浓度（0.125 ～64.000μg/ml）莫西沙星作用下实验组与对照组的活菌比例.结果 肉汤稀释法检测各时相点实验组与对照组铜绿假单胞菌莫西沙星MIC均为0.25 μg/ml.K-B法检测发现,与对照组相比,实验组各时相点莫西沙星抑菌环直径明显延长（P＜0.05）,且随模拟微重力时相延长,实验组抑菌环直径呈不断延长趋势（P＜0.05）.实验组各药物浓度下活菌比例均小于对照组,且随模拟微重力时相延长,同一药物浓度下,实验组活菌比例逐渐减少（P＜0.05）.结论 14天RCCS模拟微重力能增加铜绿假单胞菌对莫西沙星的敏感度.     

微重力及太空飞行对微生物影响的研究进展

随着航天事业的迅猛发展,太空感染问题亟待深入研究。微生物是存在于自然界的一群体形微小、结构简单的微小生物。随宇航员和太空飞行器进入太空的微生物,在失重环境下生长变化,时刻威胁着宇航员的健康及飞行器的安全。本文主要对模拟微重力及太空飞行环境中微生物的生物学特性变化,包括微生物形态结构、生长速率、细胞代谢、毒力、生存能力和基因表达等方面做一综述,以期进一步对微重力及太空飞行环境下微生物属性变化进行研究。