琥珀酸美托洛尔缓释片在健康中国人体空腹和高脂餐后单次给药的药代动力学研究

目的评价单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片在中国健康受试者体内的药代动力学特征和安全性。方法 7例中国健康志愿者空腹单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片47. 5 mg,8例中国健康志愿者在高脂餐后单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片47. 5 mg,用液相色谱-串联质谱联用法测定给药后不同时间美托洛尔的血药浓度,并用Win Nonlin 6. 4软件计算主要药代动力学参数。结果本研究未观察到药物相关的不良事件和严重不良事件。空腹单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片后的药代动力学参数如下:C_max为(14. 63±8. 93) ng·m L^-1,t_max为(9. 43±2. 76) h,t1/2为(9. 36±5. 76) h,AUC_0-t为(343. 63±262. 07) ng·m L^-1·h,AUC_inf为(359. 65±259. 29) ng·m L^-1·h,清除率为(188. 58±109. 10) L·h^-1,表观分布容积为(3031. 36±4029. 78) L。高脂餐后单次口服琥珀酸美托洛尔缓释片后的药代动力学参数如下:C_max为(19. 56±14. 89) ng·m L^-1,t_max(6. 00±1. 07) h,t1/2为(6. 27±1. 37) h,AUC_0-t为(391. 07±307. 06) ng·m L^-1·h,AUC_inf为(395. 84±311. 42) ng·m L^-1·h,清除率为(225. 97±201. 53) L·h^-1,表观分布容积为(2022. 20±1842. 51) L。结论高脂餐后给予琥珀酸美托洛尔缓释片,t_max较空腹给药提前,暴露量未见明显差异。     

北京某医院临床医师常用医学检索软件与工具的调查

目的了解不同级别临床医师常用医学检索软件和工具的使用情况。 方法设计调查问卷,分别对北京市某医院高年级见习医师、住院医师、主治医师、副主任/主任医师（≤45岁、>45岁各50名）各100名进行问卷调查。 结果高年级见习医师检索软件首选百度（50%）、检索工具首选手机（65%）;住院医师检索软件首选临床指南（60%）,检索工具首选手机（63%）;主治医师检索软件首选临床指南（58%）,检索工具首选手机（55%）;副主任/主任医师≤45岁者检索软件首选PubMed（46%）、检索工具首选台式机（44%）,而>45岁者检索软件首选百度（44%）,检索工具首选台式机（72%）。 结论不同级别临床医师首选医学检索软件和工具不同,可能与年龄、教育环境、个人习惯等有关。     

先天性肾病综合征的治疗进展

先天性肾病综合征(CNS)通常指出生3个月内发病,临床表现符合肾病综合征(NS)(大量蛋白尿、低清蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症).根据病因可分为原发性(遗传性)和继发性(非遗传性),原发性因肾小球滤过屏障组成成分或足细胞发育所需调节因子相关基因突变所致;继发性因多种病原体宫内感染或母亲疾病等导致.原发性CNS的临床多表现为激素耐药性NS,激素或免疫抑制剂治疗无效,肾移植是唯一有效的治疗方式.     

年龄和组织类型对X连锁Alport综合征女性患者X染色体失活方式的影响

目的探讨不同年龄和组织类型对X连锁Alport综合征（XLAS）女性患者X染色体失活方式的影响。方法纳入1997年1月至2006年12月北京大学第一医院（我院）儿科肾脏病遗传门诊就诊符合XLAS诊断标准的家系。根据年龄,将XLAS家系中女性患者分为两组,年龄≤30岁为A组,年龄〉30岁为B组。采集患者及其家属静脉血3mL,盐析法提取淋巴细胞基因组DNA。对家系中的女性患者在前臂下1/3处进行皮肤活检,并进行成纤维细胞培养。通过PCR扩增雄性激素受体（AR）基因第一外显子CAG重复序列的多肽性分析X染色体失活。每一标本X染色体失活分析均检测2次,取其平均值用于两组X染色体失活的差异分析,以X染色体失活率≥80%作为X染色体失活倾斜的标准。结果研究期间我院儿科肾脏病遗传门诊共诊断XLAS家系186个,符合纳入和排除标准的XLAS家系共32个,包括36例女性患者,32例男性患者。A组和B组分别为13和23例,平均年龄分别为（17.9±11.7）和（38.6±6.2）岁。①36例女性患者中,外周血中AR基因位点杂合者32例,异质性为88.9%;AR基因位点纯合者4例。外周血中X染色体失活倾斜比例为12.5%（4/32例）,其中A组0例,B组4/20例（20.0%）,两组差异无统计学意义（χ2=2.743,P=0.098）。②12例女性患者同时分析外周血和皮肤成纤维细胞X染色体失活,结果显示两种组织中X染色体失活方式明显不同,3例患者仅皮肤成纤维细胞显示为X染色体失活倾斜而外周血无失活倾斜;1例外周血显示X染色体失活倾斜而皮肤成纤维细胞无失活倾斜。7/12例（58.3%）患者两种组织中以同一条X染色体失活为主;5/12例（41.7%）患者则相反,两种组织间X染色体失活明显不同。结论不同组织类型而不是年龄可影响XLAS女性患者的X染色体失活方式,这可能是有关XLAS女性患者和X染色体失活研究结果不一致的一个主要原因。     

微导管在肝癌介入栓塞治疗中的应用

目的分析探讨肝癌介入栓塞治疗中微导管的作用。方法将肝癌介入栓塞治疗的患者分为普通栓塞组和微导管栓塞组,普通组179例;微导管组47例。普通栓塞组常规采用RH导管或Cobra导管行超选择栓塞治疗,微导管栓塞组采用SP3F同轴微导管作超选择肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗,其中28例行肝段栓塞,19例行肝亚段栓塞治疗。结果微导管组术后无1例误栓异位动脉而致并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通组有明显提高。结论微导管的使用可提高栓塞的准确率增强疗效,避免并发症,肝功能损害轻微。     

带蒂胃间质瘤幽门嵌顿1例

临床上胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）主要表现为出血、包块、腹痛三大类型。带蒂生长者少见。笔者曾遇1例带蒂GISTs嵌顿于幽门管患者，报告如下。     

支气管哮喘患者的心理护理

过归纳总结支气管哮喘患者的心理特征。介绍分析患者不同阶段问题及表现。根据患者不同病情提出应对的护理措施。使患者了解认识自身疾病特点，解除精神压力，增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员治疗。     

遗传性肾脏疾病临床资料数据库的建立与应用

目的建立遗传性肾脏疾病临床资料数据库,并探讨其临床应用价值。方法搜集1993-2008年北京大学第一医院儿科肾脏病房收治及医院遗传性肾脏病门诊就诊的所有疑诊遗传性肾脏疾病的患者及其家系成员,利用Access2003软件建立遗传性肾脏疾病临床资料数据库。结果共收录病例1093例。该数据库具有检索查询及简单的统计功能,而且输入输出界面友好,数据随时更新。结论利用Access2003软件建立遗传性肾脏疾病的临床资料数据库,不仅方便临床资料的信息化管理,而且为临床科学研究建立了良好的平台,为今后开展各项临床研究奠定了重要基础。