DICER基因多态性与食管癌淋巴结转移危险因素的关系

目的探讨中国汉族人群中DICER基因rs3742330多态性与食管癌淋巴结转移危险因素的关系。方法采用以医院为基础的病例-病例研究方法,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术分析85例有淋巴结转移的食管癌和270例无淋巴结转移的食管癌DICER基因rs3742330基因多态性,计算各种基因型与食管癌淋巴结转移的发生风险及其95%可信区间。结果DICER rs3742330 A>G多态三种基因型AA、AG、GG在食管癌淋巴结转移组的频率分别为31.76%、61.18%、7.06%,在无淋巴结转移组的频率分别为34.44%、48.15%、17.41%,与携带DICER rs3742330 AA基因型的个体相比较,DICER rs3742330 GG基因型显著减少食管癌淋巴结转移发生的危险。结论DICER rs3742330 A>G基因多态性可能是食管癌淋巴结转移的保护性因素。     

风湿性心脏病与非风湿性心脏病患者三尖瓣置换的病例对照研究

目的分析三尖瓣置换患者的流行病学特征、治疗及随访情况,探讨提高三尖瓣置换疗效的策略。方法回顾性分析2009年8月至2016年10月20例在我院行三尖瓣置换患者的临床资料。男4例、女16例,年龄31~73(54.4±2.2)岁。根据病因学分为风湿性心脏病组(14例)及非风湿性心脏病组(6例),比较两组患者术前情况、治疗方法、治疗结果及随访情况的差异。结果本组围手术期死亡3例,住院病死率15.0%。死亡原因均为多器官功能衰竭。术后对17例出院患者进行了随访,随访率100.0%,随访时间1~84个月,随访期间共有2例死亡。风湿性疾病组与非风湿性疾病组术前存在心房颤动/心房扑动心律(P=0.001)、术前有心脏手术史(P=0.017)、手术中是否进行主动脉阻断(P=0.032)差异有统计学意义。结论尽管风险较大,三尖瓣置换仍是针对器质性三尖瓣病变的有效手段,但需严格掌握手术指征及手术时机。风湿性三尖瓣疾病具有更多的危险因素,尤其是既往有左心瓣膜手术史继发三尖瓣关闭不全的患者。     

前颅窝底混合性生殖细胞瘤一例并文献复习

<正>颅内生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的1%～2%,常见于松果体区,其次为鞍区、丘脑和基底节区,而生长于大脑半球的生殖细胞瘤罕见[1]。现对我院近年收治的1例前颅窝底混合性生殖细胞瘤患者诊治情况总结如下。1病历摘要1.1病例资料:男性,11岁,记忆力下降1年余,右侧肢体活动不灵半年为主诉入院。     

氧自由基、钙超载与心肌缺血再灌注损伤

近年来，随着心血管外科的蓬勃发展，心肌缺血再灌注损伤日益受到国内外研究人员的关注。McCord认为心肌缺血再灌注损伤是开心手术后，出现低心排的主要原因。造成心脏损伤的原因，除手术本身外，主要是心肌缺血再灌注后，大量氧自由基的产生和钙内流增加。下面就氧自由基、钙（Ca^2＋）超载在心肌缺血再灌注损伤中的作用和两者关系作一综述，以供临床和实验中心肌保护研究作一参考。     

心脏黏液瘤25例外科治疗体会

<正>心脏黏液瘤为心脏最常见的良性肿瘤,黏液瘤占心脏良性肿瘤的94.1%,位于左心房者多见。我们对25例心脏黏液瘤患者的手术方式及疗效进行分析。临床资料1.一般资料:我院2003年4月~2014年4月收治心脏黏液瘤患者25例,男性6例,女性19例,平均年龄(58.6±9.80)岁。黏液瘤位于左心房23例,右心房2例,术前均经超声心动     

依达拉奉对单一瓣膜置换患者心肌的保护作用

目的:探讨依达拉奉(edaravone,MCI-186)对行单一瓣膜置换手术患者心肌的保护作用.方法:32例风湿性心脏病患者随机分为两组,MCI-186组17例,对照组15例.依达拉奉组接受MCI-186 0.5 mg/kg在主动脉开放前10 min一次性加入体外循环机静脉储血罐中,对照组不接受MCI-186.分别于术前、主动脉开放后8,16,72 h测量血清肌酸激酶同功酶(creatine kinase Mbmass,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Myo)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I, cTnI),于术前、主动脉开放后4,8,16,24 h 测量血浆丙二醛(malonaldehyde, MDA)水平.记录复跳和术后48 h正性肌力药物应用情况.结果:①CK-MB,cTnI在主动脉开放后8 h,Myo在主动脉开放后16 h最高;组间比较CK-MB,Myo,cTnI在主动脉开放后8 h,16 h 依达拉奉组均低于对照组(P＜0.01).②MDA在主动脉开放后各时点均升高,依达拉奉组在开放后各时点均低于对照组(P＜0.01).③主动脉开放后心脏自动复跳率依达拉奉组高于对照组.术后48 h多巴胺平均最大剂量依达拉奉组少于对照组(P0＜.05).结论:在再灌注前,及时给予依达拉奉可减少MDA的产生,减轻心肌缺血再灌注损伤.     

Mimics软件系统行三维重建指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床应用分析

目的 探讨Mimics软件系统行三维计算机断层扫描支气管血管成像（three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA）指导胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床效果。方法 回顾性纳入2020年6月—2022年12月在江苏大学附属人民医院胸外科行胸腔镜肺段切除术患者,术前用交互式医学图像控制系统（Materiaise’s interactive medical image control system,Mimics）制作3D-CTBA的患者纳入观察组,未行3D-CTBA患者纳入对照组,比较两组患者的临床资料。结果 共纳入59例患者,其中男29例、女30例,年龄25～79岁。观察组37例,对照组22例。观察组在手术时间[（163.0±48.7）min vs.(188.8±43.0)min,P=0.044]、术中出血量[10.0(10.0,20.0)mL vs. 20.0(20.0,35.0)mL,P<0.001]以及术前穿刺定位率（5.4%vs. 31.8%,P=0.019）优于对照组,差异有...     

食管破裂与穿孔23例临床分析

目的:为了总结食管破裂与穿孔的治疗经验。方法:对23例食管破裂与穿孔患者临床资料进行回顾分析。结果:1例(4.3%)手术行食管切患者术后1周内死于多器官功能衰竭,22例患者均治愈出院。手术并发症为:1例呼吸衰竭,1例肺部感染,1例食管破裂修补后仍有残余瘘,经胸腔引流后治愈。结论:食管破裂与穿孔的治疗方式,应根据破口的大小,胸腔的污染程度而定;破口大,胸腔污染重的患者,予手术治疗;破口小,污染轻的患者,予以非手术治疗。     

主动脉瘤外科综合治疗

目的 总结主动脉瘤外科综合治疗经验.方法 主动脉瘤92例(马方综合征7例,DebaKey夹层动脉瘤85例),实施了主动脉半弓或全弓置换和/或腔内支架植入术.结果 本组85例治愈,术后早期死亡7例(死亡率7.6%).77例随访5个月～16年2个月,除1例并发截瘫者术后1年半因褥疮伴感染死亡,其余心功能(NYHA)恢复至Ⅰ级50例,Ⅱ级21例,Ⅲ级5例.结论 根据病变部位、程度,包括导管植入支架、杂交手术等综合治疗可以简化手术操作,提高手术安全性,降低主动脉瘤病死率.深低温停循环经上腔静脉逆行灌注是一种简便可行有效的脑保护方法 .