心脏大血管麻醉日常工作中的污染控制—“手”当其冲

目的 麻醉医师是接触传染源的重要环节之一,心血管专业麻醉医师更是如此,他们的手部卫生在日常工作中发挥极其重要的作用,对可能导致感染传播的原因和途径进行总结分析在控感方面具有重要意义.     

心脏刀刺伤紧急开胸手术的麻醉体会

心脏刀刺伤是城市中最多见的心脏外伤,病情危重,发展迅速,患者常死于大出血和心包填塞,总死亡率可高达10%～42%[1],及早修复心脏创口,恢复其搏血功能是抢救成功的关键,而成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证.我院自1997年1月至2007年9月抢救心脏刀刺伤患者10例,现报告如下.     

体外循环心内直视术中呼吸功能的监测

开胸后呼吸生理改变 ,如肺萎陷、纵膈移位及摆动、反常呼吸、肺泡通气与血流灌注比异常。开胸手术带来的呼吸功能紊乱 ,均需要在气管插管全醉中给以纠正。长期的心脏病病人 ,术前即有明显肺动脉高压或较重的瓣膜病人 ,由于其肺本身的病理改变或长时间体外循环所致的肺部病理改变。为保证术中、术后组织供氧和维持正常的Ｐａ ＣＯ2 ,需气管插管全身麻醉下进行手术 ,根据不同病人情况选择通气频率、压力、呼吸时比、吸氧浓度 ,需对呼吸功能进行监测 ,同时要维持生理的呼吸及循环功能。因此 ,在体外循环手术中、术后呼吸管理占重要的位置 ,我们…     

长骨骨肉瘤CT扫描的应用价值(附19例报告)

骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见、最恶性的肿瘤 ,多见于青少年 ,好发于长骨的干骺端[1 ] 。笔者搜集我院 1 993～ 2 0 0 0年经ＣＴ检查并经手术病理证实的长骨骨肉瘤 1 9例 ,结合平片征象 ,着重讨论ＣＴ扫描对其诊断的应用价值。1　资料和方法本组 1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例。年龄 1 0～2 8岁。临床症状 :腿或臂部疼痛和肿块 ,关节活动受限。病变部位 :股下端 1 2例 ,胫骨上端 6例 ,肱骨上端 1例。成骨型 2例 ,溶骨型 5例 ,混合型1 2例。Ｘ线常规摄影取正侧位 ,ＣＴ扫描采用德国西门子ＣＲＦ型全身机 ,对病变区行横断面扫描 ,层厚、层间…     

腰神经根管狭窄症的临床特征

目的　总结腰神经根管狭窄症的临床特点、诊断要点及有关发病因素。方法　对经手术证实的 18例腰神经根管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果　L5根管狭窄 12例 ,S1根管狭窄 6例 ,体力劳动者 12例。病程一年以上 14例 ,单侧根痛性间歇性跛行 17例 ,向患侧的弯腰屈髋行走步态 14例 ,直腿抬高试验阴性 15例 ,反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 15例 ,腰骶部叩击痛伸直位 (+)弯腰位 (- ) 14例 ,坐骨神经功能下降者 13例。CT提示椎间隙及椎体上缘平面侧隐窝狭窄 14例 ,椎弓根及其下缘平面根管狭窄 4例。 18例行扩大开窗根管减压术。随访半年～ 5年 ,优 14例 ,良 4例。结论　①单侧根痛性间歇性跛行 ;向患侧的弯腰屈髋行走步态 ;直腿抬高试验阴性 ;反直腿抬高试验阳性并加强试验阳性 ;腰骶部叩击痛弯腰位 (- )伸直位 (+)是该病的五大临床特点。②椎间盘 ,椎弓根及下缘平面的CT或CTM是该病最有价值的诊断手段。③扩大开窗根管减压是该病有效的术式     

双向Glenn术治疗紫绀型先心病的围术期麻醉管理体会

目的总结在体外循环下行双向Glenn分流术治疗紫绀型复杂先天性心脏病的临床麻醉处理经验。方法2012年8月至2013年2月,我院5例在体外循环下完成紫绀型复杂先心病作双向Glenn分流术患者,麻醉均采用静脉复合气管插管七氟醚吸入全身麻醉,麻醉诱导采用静脉注射依托咪酯0.1-0.15mg/kg,咪达唑仑0.05-0.08mg/kg,维库溴铵0.1-0.15mg/kg,舒芬太尼0.5-1.5μg/kg。右侧颈内及右股静脉置入双腔静脉导管,测CVP,左侧桡动脉穿刺测血压。麻醉维持用舒芬太尼0.05-1μg/kg,维库溴铵0.05-0.08mg/kg静脉注射。结果术后早期动脉血氧饱和度(90±3)%较术前(76±5)%显著上升(P<0.01)。本组手术循环、麻醉处理稳定,无并发症、死亡。结论麻醉处理得当,维持循环平稳,能保障手术顺利完成,有助于术后康复。     

腹部CT扫描口服油水乳剂的初步研究——附50例报告

<正>腹部CT扫描时目前常服用的胃肠道高密度造影剂为1～2％泛影葡胺而负密度造影剂尚未被重视和普遍应用,为此,我们和盐城市制药厂、我院药厂合作,配制了12～15％油/水乳剂作口服造影剂,经5个多月的临床应用,获得了满意效果。现随机抽取50例与等数常规服碘水的进行对比分析,前者明显优于后者,现报告如下。     

16层螺旋CT冠状动脉成像的技术与应用

目的:探讨多层螺旋CT冠状动脉造影(multislice spiral CT coromary angiography,MSCTCA)的成像技术和临床应用价值。方法:37例患者行MSCTCA检查,利用多种方法进行重建,分析影响冠状动脉图像质量的重要因素,MSCTCA对冠状动脉的显示能力,冠状动脉狭窄程度的评价,冠状动脉斑块性质的判断,冠状动脉的解剖变异,并了解桥血管和支架的通畅性。结果:容积再现图像最佳的显示相位窗为75%,左主干、左前降支重建的最佳相位为75%,右冠和左回旋支为50%~70%。MSCTCA能显示的管腔最小径1.5mm。对冠状动脉的解剖变异、冠状动脉狭窄的程度、斑块的性质及桥血管和内支架显示良好。结论:MSCTCA可作为冠心病介入治疗前的筛选,能能评价斑块的性质,在血运重建后的复查中也有很高的应用价值,并能提供冠状动脉其他病变的信息。     

抑肽酶致过敏性休克2例

例１，男５岁，１４kg，全麻低温体外循环（CPB）下室间隔缺损修补术（VSD）。麻醉后血压１４．０／９．３kPa，（１kPa＝７．５mmHg），心率９５次／分，锯开胸骨２分钟后静滴抑肽酶，（５％葡萄糖１００ml加抑肽酶粉剂１５０万KIU），７分钟静脉滴入３０ml，BP由１４．０／９．３kPa降至５．３／４．０kPa，用多巴胺２mg２次静注，血压仍无回升，头部冰袋降温，１０分钟时立即停止抑肽酶输入，此时输入量５０ml（约７５万KIU），颜面潮红，有风疹块，球结膜水肿，BP５．６／４．０kPa，心率７０次／分，给地塞米松１０mg，肾上腺…