比较酶联免疫斑点法和ELISA法在结核病诊断中的临床价值

目的:探讨酶联免疫斑点法和ELISA法在诊断结核病中的应用效果。方法:选取2014年1月-2016年12月在河北燕达医院呼吸科确诊结核病患者53例作为研究,给予所有患者同时采用酶联免疫斑点法和ELISA法进行检测,观察其诊断结果。结果:检测出茵阳肺结核的敏感性为61.29%,茵阳性结核的敏感性为63.16%,肺外结核的敏感性为66.67%,诊断非结核呼吸疾病的特异性为82.87%。结论:在诊断结核病患者中,采用酶联免疫斑点法和ELISA法操作简单、便捷,是诊断结核病的最佳方法。     

早期食管鳞癌合并上皮角化的回顾性研究

目的 探讨早期食管鳞癌合并上皮角化患者的临床、内镜及病理特征.方法 收集行内镜黏膜下剥离术、术后病理证实为早期食管鳞癌患者,依据其内镜有无白斑表现,分为2组,采集其临床、内镜和病理资料进行总结分析.结果 263例食管鳞癌患者中,有90例合并上皮角化.在所有角化患者中,60岁以上患者发生角化的比例远高于60岁以下患者,且与非角化患者相比,发生于60岁以上患者比例更高(81.11％vs 66.47％,P=0.013),且更易发生于女性(40.00％vs 21.97％,P=0.002).此外,角化患者中有吸烟史者较非角化患者多(35.56％vs 23.70％,P=0.042).在角化患者中,白斑较多较之于散在病变者,病变较大(80.77％vs 48.44％,P=0.005),病变浸润较深(M1:3.85％vs 20.31％;M2:57.69％vs 71.88％;M3:26.92％vs 4.69％;SM:11.54％vs 3.13％;P<0.001).结论 对于老年患者、女性、既往有吸烟史者,早期食管鳞癌更容易合并食管角化,临床医师应对角化白斑未完全覆盖的发红区域进行重点观察,对于角化程度较严重的病变,应警惕其浸润深度可能相对较深.     

婴幼儿丛状血管瘤24例

目的 探讨婴幼儿丛状血管瘤(TA)的临床特点、疾病进程,及并发Kasabach-Merritt现象(KMP)的治疗方法.方法 收集、分析2009年1月至2013年3月收治的24例婴幼儿TA患儿的临床资料和随访资料.男10例,女14例;就诊年龄18 d～2岁,中位年龄为7.5个月.根据病变情况选择临床观察及手术治疗等.随访1.2 ～5.4年,平均3.6年.随访观察患儿病情变化.结果 临床常见症状或体征包括暗红或紫红色边界不清的体表皮损、血小板减少、疼痛或功能受限以及多汗、多毛等.其临床进程主要有3种类型:病变完全或部分自发性消退2例(8.3％)、持续存在9例(37.5％)、合并KMP 13例(54.2％).TA发病至并发KMP平均间隔时间45.2 d(0d～4个月).KMP发病最初症状或体征表现为迅速增大的瘤体(8例)、瘤体明显变厚张力增大(3例)、呼吸道窘迫表现为呼吸急促、三凹征明显(2例).13例合并KMP均采用手术治疗,手术完全切除者10例,术后血小板计数1～3d升至正常,血红蛋白及凝血功能1～2周逐渐恢复正常;大部切除者3例,血小板计数术后均出现反复,但明显高于术前,多维持在60×109/L以上,经术后给予药物治疗,其中2例3～6个月后瘤体逐渐消失,血小板计数恢复正常,1例术后因多器官功能衰竭死亡.结论 积极主动干预治疗主要适用于影响外观或容貌、已经或可能并发KMP或其他功能异常.对年龄较小无严重并发症的TA,早期可以随访观察,定期监测其血小板计数,以尽早发现KMP.对合并KMP的TA,明确诊断后尽早手术治疗,可明显缩短治疗时间,降低药物不良反应,治疗效果良好,降低患儿病死率.     

病毒性肺炎的中医药治疗概况

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎,一般属于中医风温肺热病、肺闭喘咳、咳嗽等范畴.针对本病的发病机理,临床需根据病情的辨证特点而采取相应的治疗方法.现将近年来常用的病毒性肺炎的中医治疗法则作一简要总结.     

缺氧或+Gz暴露对大鼠肾结石形成影响的实验研究

目的 研究低压缺氧、+Gz暴露等飞行环境因素对肾结石形成的影响. 方法 48只Wistar雄性大鼠用随机区组法分为对照组、低压缺氧组、+Gz暴露组和结石模型组,每组12只.施加相应干预因素饲养4周以后,检验各组大鼠血清生化指标:血尿素氮、血肌酐、血磷和血钙;尿液相关指标:24小时尿量、尿pH值、尿钙、尿酸和草酸含量.镜下观察大鼠肾苏木精和伊红( hematoxylin-eosin,HE)染色组织切片中结石结晶及肾小管扩张情况. 结果 ①+Gz暴露组及结石模型组大鼠血清尿素氮含量高于对照组(P＜0.05),其它指标组间差异无统计学意义.②各组大鼠24 h尿量和尿钙含量差异无统计学意义;大鼠尿液尿酸含量组间差异有统计学意义(F=33.064,P＜0.01),+Gz暴露组及结石模型组明显高于对照组(P＜0.01);尿草酸含量组间差异有统计学意义(F=4.877,P＜0.01),+Gz暴露组及结石模型组明显高于对照组(P＜0.05);各组大鼠尿pH值差异有统计学意义(F=3.555,P＜0.05),低压缺氧组大鼠尿pH值比对照组降低(P＜0.05).③对照组未见肾小管扩张及结晶体沉积;低压缺氧组未见肾小管扩张,其内可见极少量结石结晶;+Gz暴露组肾小管扩张不明显,其内可见无色透明的结石结晶;结石模型组肾小管扩张增粗,其内可见大量无色透明的结石结晶呈片状分布. 结论 +Gz暴露可能是泌尿系结石形成的危险因素之一,而低压缺氧对泌尿系结石形成的影响不明显.     

平原人群进入中度海拔地区发生急性脑梗死相关危险因素变化的探讨

目的:探讨平原世居人群进入中度海拔(西宁地区,海拔高度2 260m)地区发生急性脑梗死(acute cerebral ischem,ACI)患者血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖及血尿酸的变化.方法:对世居中度海拔地区99例ACI患者与73例进入中度海拔地区的世居平原人发生ACI患者,以及64例进入中度海拔地区的世居平原人未发生ACI人群的血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖、血尿酸含量行测定、分析.结果:三组血糖(Glu)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)含量均无显著性差异(P＞0.05),而吸烟史、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血尿酸(UA)含量有显著性差异(P＜0.001或P＜O.01).结论:Hcy、HDL-C的水平变化、吸烟史与世居平原人群进入中度海拔地区发生急性脑梗死密切相关,而HDL-C水平升高具有保护作用.     

髂内动脉在肾移植术后髂外动脉出血中的应用

目的:探讨肾移植术后感染性外动脉移植肾动脉吻合口出血的处理。方法:采用自体髂内动脉片或段修补、串接治疗髂外动脉吻合口大出血。结果:修复后的髂外动脉血流通畅,患侧下肢血供良好。结论:感染性移植肾动脉髂外动脉吻合口出血为肾移植术后严重并发症,单纯缝扎止血常难以奏效,与其他方法比较,自体髂内动脉片或段修补、串接修补缺损的髂外动脉操作简单,效果非常满意。     

2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察

目的 探讨2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积良性前列腺增生（BPH）患者的疗效和安全性.方法 45例体积≤40 mLBPH患者,采用经尿道2 μm激光汽化切除增生前列腺联合2μm激光膀胱颈切开.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术并发症,比较手术前后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（PVR）等指标差异.结果 45例患者均顺利完成手术.输血2例;手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义（P＞0.05）;平均手术时间（80±15）min;术后留置尿管4~6d.术后随访2~12个月,所有患者均未发生尿道狭窄,1例术后排尿困难改善不明显者给予留置导尿管1月后成功拔除尿管.IPSS评分及QOL评分分别从（24.2±5.4）分和（4.9±0.2）分降至（7.5±1.6）分和（2.3±0.3）分;Qmax由术前（7.1±0.5）mL/s升至（18.2±1.6）mL/s;PVR由术前（82 ± 1.2）mL下降至术后（15.3±3.4）mL,手术前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积BPH安全有效.     

PDCA管理模式在传染病教学中的实践

PDCA是20世纪中期戴明提出的高效循环管理模式,为提高教学质量及管理效率,我们采用PDCA进行教学管理;首先问卷调查,发现教学方法有待改进;之后,我们组织所有带教老师进行沟通座谈,相互交流教学方法和心得体会,取长补短,制定计划,采取改进措施,及时监督,发现并及时纠正问题,共同提高教学质量。