超声造影在甲状腺结节细针活检中的应用价值

目的：探讨超声造影引导甲状腺结节的细针活检是否可以减少取材不足的发生率。方法：回顾性分析了2016年10月至2017年3月期间，228例患者中检测到的236个甲状腺结节的细针抽吸活检情况。其中有117例患者接受了超声造影引导下的细针活检（造影组），111例患者接受了二维超声引导下的细针活检（超声组）。造影组的靶目标避开无增强区，多角度穿刺结节中造影增强区域。超声组穿刺采取常规方法，即在结节内不同角度进行抽吸活检。最后的细胞病理学结果应用Bethesda系统进行报告。取材量满足病理诊断为取材成功。比较两组细针抽吸结果的取材不足发生率。结合患者粗针活检、手术及临床随访比较两组的穿刺结果。结果：两组患者的年龄、性别、结节大小及超声特征均无明显差异。造影组的取材不足率显著低于超声组（3.3% vs 12.4%，P=0.008）。造影引导组细针活检诊断22例良性结节，超声引导下细针活检诊断7例良性结节。超声造影组的良性率明显高于超声组（P=0.006）。两组间恶性肿瘤发生率相近。结论：超声造影引导下的细针穿刺活检减少了取材不足发生率，提高了甲状腺良性结节确诊率，通过微循环灌注成像可实现对可疑恶性甲状腺结节进行精确活检。     

结节性筋膜炎的高频超声表现

目的 探讨结节性筋膜炎的超声声像图特点及高频超声的诊断价值.资料与方法 回顾性分析14例经病理证实的结节性筋膜炎患者的临床及声像图资料,记录病变大小、位置、毗邻关系、灰阶超声表现及内部血流情况.结果 14例患者病灶最大径线0.4～4.4cm,平均(1.9±1.0) cm,发生于上肢者最常见(6例),均位于屈侧.根据病变深度不同,9例位于皮下深筋膜,2例位于皮下浅筋膜,位于肌间、肌内和皮肤真皮层内各1例.病变形态以梭形和椭圆形为主(10例).除1例表现为无回声外,其余均表现为低回声,所有病灶后方出现回声增强.11例病灶血流信号不丰富,3例血流信号丰富的病灶体积较大,平均直径为(2.8±1.1) cm,内部可探及高阻动脉血流频谱.结论 结节性筋膜炎的声像图表现具有特征性,超声检查结合病变发生部位及临床表现有助于明确诊断.     

超声引导自动活检在睾丸附睾疑难病变诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导自动活检在睾丸及附睾疑难疾病诊断中的临床应用价值。方法 自1999年5月-2003年11月期间，对5例超声诊断困难病例进行了超声引导下的自动穿刺活检术。结果 5例患全部穿刺成功，取材满意，组织条长度一般13～17mm。病理结果纠正了4例超声诊断，并且其中4例因睾丸的非肿瘤性疾病而免于手术。结论 超声引导下自动活检在睾丸附睾疑难病变的诊断中具有重要的应用价值。     

副乳非典型增生超声随诊早期发现乳癌一例

患者女,46岁,既往因双腋下肿物伴月经期胀痛10余年,于1998年来我院就诊,当时体检见双腋下局部隆起,皮肤表面无乳头样皮赘,肿物触诊质地软,有结节感,无压痛,临床拟诊双腋下副乳.高频超声检查示:双腋窝皮下组织内可见中等回声团块,内部回声呈乳腺样结构并可见导管回声及片状低回声区,团块与双侧乳腺不相连,内部未见肿物结节.超声诊断:双腋下肿物,结合临床表现符合副乳增生(图1).因患者左腋窝胀痛症状明显,遂于1998年行左腋窝副乳组织切除术,术后病理证实为左侧副乳腺体增鲻生,部分呈非典型增生(癌前病变)(图2).因患者拒绝行对侧副乳组织切除,遂建议患者3～6个月内定期外科及超声随诊.     

实时三维超声引导经皮微创切除乳腺良性肿物的应用

目的探讨三维超声引导麦默通旋切系统经皮负压切除乳腺良性肿物的应用价值。方法三维超声引导对83例患者161个乳腺良性肿物行麦默通微创抽吸切除。结节最长径0．6～3．5cm，平均（1．7±O．5）cm。结果全部结节均成功引导切除，实时三维模式下穿刺旋切刀显示清晰，定位准确，但图像实时性较差。全部病例术后随访1～18个月无复发。结论实时三维超声引导麦默通旋切系统适于乳腺良性肿物（最长径≤3．5cm）的微创切除，安全、有效，短期随访无复发。有助于手术计划制订，但实时性有待进一步提高。     

睾丸表皮样囊肿的声像图表现及与病理改变的关系

目的探讨睾丸表皮样囊肿的不同声像图表现及与病理组织学关系,总结其特异性声像图特点。方法回顾性分析14例经手术病理证实的睾丸表皮样囊肿的超声图像特点、声像图类型及其与病理改变的关系,并与同期手术的47例其他睾丸占位性病变的声像图表现进行对比。结果14例睾丸表皮样囊肿患者16个病灶具有多种超声表现,可分为4类。①螺纹征型(6个病灶):呈"洋葱皮样"强弱回声交替排列,与病理层状分布的致密角质层和坏死鳞状上皮细胞相一致。②周边回声增强/钙化型(4个病灶):声像图表现肿物中央回声减低而周边呈环行回声增强,病理显示肿物中央为坏死鳞状上皮,周边为致密的纤维层并可伴钙化。③混合型(4个病灶):肿物呈形态不规则的中低回声,其内有斑块状强回声伴或不伴声影,无明显包膜,病理表现为囊肿纤维包膜不完整,周边呈较厚的瘢痕,内部可见杂乱的钙化灶。④致密钙化型(2个病灶):为边缘清晰的不规则密集强回声伴声影而无明显肿物结构,相应病理改变为大量钙化的角质层和骨样组织。以上四种超声表现与同期其他睾丸肿瘤声像图特点比较,其中螺纹征型、周边回声增强/钙化型仅见于表皮样囊肿,为其特异性超声表现。结论睾丸表皮样囊肿具有比较典型的超声表现,并且声像图类型与不同病理组织学改变相对应。其中,螺纹征及周边回声增强/钙化型表现是表皮样囊肿的特征性声像图类型。     

乳腺叶状肿瘤的二维及彩色多普勒超声诊断

目的　研究乳腺叶状肿瘤的二维声像图及彩色多普勒血流 (CDFI)特点。方法　回顾分析 5例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的彩色多普勒超声所见。结果　①叶状肿瘤的二维表现为 :乳腺较大类圆形或分叶状肿物 ,形态规则 (3例 )、哑铃型 (2例 ) ,边界清晰 ,均可见包膜回声及侧方声影 (5例 ) ,内部多为欠均匀的中低回声 (4例 ) ,2例伴有不规则无回声 ;后壁回声增强。②多普勒超声表现 :多数肿物内彩色多普勒血流信号较丰富 (4 /5 )。动脉最大血流速度和RI变化范围较大。似与肿物大小有关。结论　叶状肿瘤的二维声像图具有一定特点 ,但无特异性。难于提示正确诊断。叶状肿瘤彩色多普勒血流信号较丰富 ,声像图结合CDFI有利于本病诊断和鉴别诊断。     

超声医师诊断之外的诊疗风险及其管理策略

正良好的风险管理意识能够同时保护患者和超声医师。其目的并非当事件发生后才进行补救,而是对可能出现的问题进行预估并尽可能避免。避免不良事件及其引发的医疗纠纷是风险管理的基本目标,但更重要的是改善医疗质量,更好地帮助患者。本文总结了超声医师常见且需要警惕并避免的潜在医疗风险,旨在培养超声医师风险管理的意识,尽可能避免不良事件的发生。随着超声诊断与介入的发展,超声医学在患者的诊疗过程中扮演着越来越重要的角色。超声检查数量的不断增加、检查范围的不断扩大、造影剂的使用、超声引导下各种介入操作的实施都不同程度存在潜在的医疗风险。因此,     

超声引导下选择性腰神经后内侧支介入治疗慢性腰痛的临床研究

目的评估实时超声引导下选择性腰神经后内侧支介入治疗慢性腰痛的安全性及有效性。方法在我院行选择性腰神经后内侧支介入治疗的慢性腰痛患者40例,超声引导射频穿刺针置入相应的腰椎横突与上关节突交界区域,并使用X线透视调整针尖位置,行感觉测试。实时超声监测下行腰神经后内侧支药物阻滞与射频毁损治疗,记录治疗前和治疗后1、6个月的疼痛VAS评分。结果 40例患者均成功将射频穿刺针置于相应的腰椎横突与上关节突交界区域,都可诱发出相应腰神经后内侧支支配区域的感觉反应。介入治疗前40例患者VAS评分(8.9±0.9)分,治疗后1个月VAS评分(3.7±1.3)分,治疗后6个月VAS评分(3.2±1.1)分,与治疗前比较均明显降低并具有统计学意义(P0.05)。结论实时超声引导下选择性腰神经后内侧支药物阻滞与射频毁损治疗慢性腰痛是一种安全、有效的治疗技术。