超声造影在甲状腺结节细针活检中的应用价值

目的：探讨超声造影引导甲状腺结节的细针活检是否可以减少取材不足的发生率。方法：回顾性分析了2016年10月至2017年3月期间，228例患者中检测到的236个甲状腺结节的细针抽吸活检情况。其中有117例患者接受了超声造影引导下的细针活检（造影组），111例患者接受了二维超声引导下的细针活检（超声组）。造影组的靶目标避开无增强区，多角度穿刺结节中造影增强区域。超声组穿刺采取常规方法，即在结节内不同角度进行抽吸活检。最后的细胞病理学结果应用Bethesda系统进行报告。取材量满足病理诊断为取材成功。比较两组细针抽吸结果的取材不足发生率。结合患者粗针活检、手术及临床随访比较两组的穿刺结果。结果：两组患者的年龄、性别、结节大小及超声特征均无明显差异。造影组的取材不足率显著低于超声组（3.3% vs 12.4%，P=0.008）。造影引导组细针活检诊断22例良性结节，超声引导下细针活检诊断7例良性结节。超声造影组的良性率明显高于超声组（P=0.006）。两组间恶性肿瘤发生率相近。结论：超声造影引导下的细针穿刺活检减少了取材不足发生率，提高了甲状腺良性结节确诊率，通过微循环灌注成像可实现对可疑恶性甲状腺结节进行精确活检。     

巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例

患者女，31岁。1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛，于探呼吸时加重，无放射．活动后出现胸闷、气急．右侧卧位感呼吸急促加重。无咳嗽咳痰，无发热畏寒。经2次胸穿抽液600ml、1000ml后，胸痛稍减轻。体格检查：左肺叩诊呈实音．可闻及少许湿啰音。化验胸水未见恶性瘤细胞。胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿．几乎占据整个左胸腔，与心包界限不清．纵隔右移。超声检查：左侧胸腔全部及右侧胸腔     

最大似然法在超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用

目的:探讨最大似然法在超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法:搜集91例经病理证实的甲状腺结节(癌20例、良性肿瘤33例、非瘤性良性结节38例),采用最大似然法综合分析其超声表现,并转化为评分值,判定结节所属类型。结果:最大似然判别法对甲状腺癌的诊断正确率为85.0%;对良性肿瘤的诊断正确率为78.8%;对非瘤性良性结节的诊断正确率为73.7%;平均判别正确率为78.0%。结论:最大似然法有助于超声鉴别诊断甲状腺结节的良恶性。     

椎动脉窃血频谱与锁骨下动脉近段狭窄的相关性分析

目的 探讨椎动脉多普勒频谱形态改变与锁骨下动脉(Sub-A)近段病变程度之间的关系.方法 119例确诊为Sub-A近段狭窄/闭塞患者,分析其椎动脉频谱形态与Sub-A狭窄程度之间的关系,并进行分组比较;同时观察颈总动脉、颈内动脉、椎动脉及对侧Sub-A狭窄情况,分析其对窃血的影响.结果 (1) Sub-A轻度狭窄组的窃...     

新形势下超声科进修医的全面培养

本文分析了以往我院超声科进修医培养中存在的问题,提出了新形势下超声科进修医的全面培养方案。通过对教学、科研、人文等多方面的综合培养方式进行探索,分享了我科进修医培养的宝贵经验。     

术中超声在胰腺外科中的应用

目的：探讨术中超声在胰腺外科手术中的应用,评价术中超声的临床价值。方法：回顾性分析2007年2月—2010年1月间我院胰腺外科应用CT、经腹超声及术中超声检查结果,并与手术病理对照。应用指征主要是术前诊断不清晰、定位不明确、解剖关系复杂或术中触诊与影像资料相矛盾的病例。结果：14例患者中胰岛素瘤4例,实性假乳头状瘤4例,3例为胰腺炎,1例为腺癌,1例囊肿术后取石,1例经术中穿刺证实未见明显占位而放弃手术。CT病变检出率92.3%（12/13）,诊断正确率为71.4%（10/14）;经腹超声检出率为83.3%（10/12）,正确率为53.8%（7/13）;所有病变均经术中超声检出,术中超声检出率及诊断正确率与CT相比有所提高,与术前经腹超声比较有明显统计学差异。腹腔镜手术中超声发现2例病变侵犯血管而转为开腹手术。结论：术中超声不仅能提高病变的显示率及诊断率,同时对指导术式选择也具有重要意义。     

彩色多普勒超声在腓肠内侧动脉穿支皮瓣术前评估中的应用

目的：探讨彩色多普勒血流显像在腓肠内侧动脉穿支血管检查中的应用。方法：以术中所见为标准,采用单盲的方法比较手持式声学多普勒及彩色多普勒血流显像对腓肠内侧动脉穿支数目、位置、血管直径检查及判断血管走行中的价值。结果：本研究移植8例皮瓣,共计24支穿支动脉,彩色多普勒血流显像与声学多普勒超声分别确诊22支及17支,误诊为2支和6支,漏诊为2支和7支,二者有显著统计学差异（P＜0.05）。彩色多普勒血流显像测量血管直径与术中测量无统计学差异（P＞0.05）。穿支血管主干分叉点16处,彩色多普勒血流显像与术中所见一致,二者吻合率为100%。8例皮瓣存活良好,术后未出现明显并发症。结论：彩色多普勒血流显像对腓肠内侧动脉穿支血管检测和皮瓣设计方面具有重要价值,能够提高皮瓣移植的可靠性。     

1例无孔处女膜的CT表现

1 病历简介 患者,女,18岁,以下腹部包块就诊.病史:周期性下腹痛、腹胀伴便秘2年余,无恶心呕吐症状.查体:下腹部扪及拳头大小的肿物,质韧, 表面光整,活动( ).CT检查:下腹部见一柱状肿物,位于盆腔中线,边界清晰光滑,CT值为45HU,其内密度均匀,上至盆腔,下至盆底,其上方见大小为5cm×4cm略高密度影.双附件区未见占位病变(附图).诊断:腹盆腔占位性病变,结合病史,考虑无孔处女膜可能,不除外肿瘤.后行妇科检查及超声检查确诊为无孔处女膜.     

超声检查颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死发病关系

目的探讨采用超声评估颈动脉粥样硬化斑块稳定性是否有助于预测脑梗死发病风险。方法颈动脉内径狭窄小于70%的TIA患者158人,采用彩色多普勒超声观察颈动脉有无粥样硬化斑块及其类型,并随访脑梗死的发生率。结果125例患者完成研究,平均随访24.1个月,发生血栓栓塞性脑梗死13例,其中无斑块组年发生率为1.5%,稳定性斑块组为3.6%,不稳定性斑块组为9.2%,后者明显高于前二组。结论采用超声评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性有助于预测TIA患者脑梗死的发病风险。