153例弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征及预后相关因素分析

目的 ：分析153例弥漫大 B 细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL) 的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法： 收集2006年8月至 2014年8月广西医科大学附属肿瘤医院收治的153例DLBCL 患者的完整临床病理资料，分析和探讨了153例DLBCL患者的临床病理特征及影响预后的相关因素。结果： 单因素分析结果发现，Ⅲ～Ⅳ期、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）升高、国际预后指数（international prognostic index，IPI）评分3～5分、CD10蛋白阳性表达均是影响预后的危险因素( P < 0. 050) 。COX风险模型回归分析结果发现，LDH升高、IPI评分3～5分均是影响患者预后效果的独立因素( P < 0. 050) 。结论： LDH升高、IPI 3～5分是影响患者预后的独立预后因素，CD10作为重要分子标志物，在评估DLBCL患者预后中具有一定的判断价值。     

基于肿瘤免疫微环境的弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤预后分析

目的∶本研究探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（difise Lrge B-ellmphama,DLBCL）免疫相关信号通路的活化及免疫细胞浸润模式,分析肿瘤免疫微环境与DLBCL.预后的关系。方法∶基于GEO数据库提取 DLBCL相关数据集的基因表达数据,分析16条免疫相关信号通路富集水平及27种免疫细胞浸润水平与患者预后的关系,并比较ABC亚型和GCB亚型DLBCL通路富集水平和免疫细胞浸润水平的差异。结果;数据集生存分析结果显示,适应性免疫系统通路、淋巴细胞活化通路、MHC Ⅱ类抗原呈递信号通路、I型干扰素信号通路、Ⅱ型干扰素信号通路、T17细胞分化信号通路、T细胞受体信号通路以及细胞黏附信号通路富集分数高的患者预后较好,其中I型干扰素信号通路在 GCB 亚型中显著富集。CD4+T淋巴细胞、CD4+效应记忆T细胞、CD4+记忆T细胞、CD8+T淋巴细胞、Thl细胞、活化树突状细胞在所有数据集中均表现为细胞浸润程度高者预后较好,嗜酸性粒细胞、M2 型巨噬细胞、中性粒细胞、Th2 细胞浸润程度高者则预后不良;中性粒细胞浸润程度在ABC 亚型中显著高于 CCB 亚型。结论∶DIBCL肿瘤微环境中的免疫细胞亚群和免疫相关信号通路与预后密切相关,此结果或可为将来基于免疫微环境的 DIBCL分型提供理论基础。     

鼻咽癌的临床特点及预后因素分析

目的分析鼻咽癌的临床特点,探讨影响生存的预后因素,为鼻咽癌诊治提供依据。方法回顾性分析经病理组织学确诊的352例鼻咽癌初治患者的临床特点,对影响预后的相关因素如性别、年龄、有无鼻咽癌家族史、病理类型及来源、TNM分期、原发灶剂量、颈部剂量、有无后装、是否化疗及化疗方案等因素作单因素和多因素生存分析。结果随访1～72个月,中位随访时间为48个月;352例患者中169例死亡,1年、3年、5年生存率分别为89.1%、61.8%、51.3%;Ⅰ～Ⅳ期患者5年生存率分别为91.2%、72.3%、46.8%、31.3%。单因素分析显示年龄、临床分期、T分期、N分期、M分期、鼻咽部剂量、颈部剂量、有无后装、有无化疗与鼻咽癌预后有关(P<0.05);多因素分析显示年龄、临床分期、N分期、M分期及鼻咽部剂量是影响鼻咽癌生存的独立预后因素(P<0.05)。结论年龄越大预后越差;临床分期、N分期及M分期越晚预后越差;根治性放疗能够提高生存率,放疗联合不规范的化疗不能改善局部晚期鼻咽癌的生存率。     

Bax、Bcl-2和cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义

[目的]探讨Bax、Bcl-2和cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）组织中的表达状况与临床病理特征的关系。[方法]采用免疫组织化学方法检测92例初治NHL病例肿瘤组织中Bax、Bcl-2和cyclin D1的表达状况,分析这3个基因的表达状况与NHL病理类型、疾病分期等的关系。[结果]Bax、Bcl-2和cyclin D1的阳性率分别为79.4%,93.5%和34.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。cyclin D1基因在B细胞性NHL中的阳性率显著高于其在T细胞性NHL中的阳性率（P〈0.05）;而Bax和Bcl-2在B细胞性和T细胞性NHL之间的阳性率的差异无统计学意义（均P〉0.05）。Bax、Bcl-2和cyclin D1表达状况与NHL的临床分期、国际预后指数（IPI）均无相关性（均P〉0.05）。[结论]Bax、Bcl-2和cyclin D1在NHL中的表达状况有显著性差异,但与NHL疾病分期和IPI均无相关性。     

循证医学结合PBL教学法应用于肿瘤内科教学的效果评价与探讨

循证医学(EBM)是指应用现有最为可靠的研究证据,结合医师的临床技能和经验,在尊重患者的个人意愿前提下对患者做出医疗决策和诊治方案,其核心内容即在临床诊疗过程中遵循科学证据,全程贯穿寻找证据、全面分析证据、得出结论、正确运用结论指导诊疗[1-2].随着循证医学的广泛应用,循证医学教育(EBME)随之产生,并逐渐成为医学教育的重要内容.基于问题为中心的学习(PBL)教学方式是由美国医学教育改革先驱Barrows教授在1969年提出的,它是指在临床前期课程及临床课程中,以问题为基础,学生为中心,指导者为导向的小组讨论模式的教学方法[3].本研究旨在比较循证医学结合PBL的教学模式与传统临床教学模式在肿瘤内科硕士研究生临床教学中的效果,现报道如下.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓

原发性肝癌合并门静脉癌栓ＰｒｉｍａｒｙＬｉｖｅｒＣａｎｃｅｒＡｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＴｕｍｏｒＴｈｒｏｍｂｕｓｏｆＰｏｒ┐ｔａｌＶｅｉｎ岑洪卢崇亮（审校）（广西桂林市妇幼保健院桂林市５４１００１）原发性肝癌（下称肝癌）较少发生远膈转移，但易侵犯门静...     

草酸铂联合5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察草酸铂（OXA）联合5-氟脲嘧啶（5-VU）和亚叶酸钙（CF）方案治疗晚期胃癌的疗效及毒性反应。方法21例无法手术或既往治疗失败的晚期胃癌患者，接受OXA联合方案化疗：第1至第4天OXA35mg／m^2，第1～4d CF 200mg／m^2，第1～4天5．FU500mg／m^2，21d为1周期。结果16例初冶患者有效率43．8％，5例复治患者无缓解。全部患者中位疾病进展时间（TTP）6．0个月，中位生存期（MST）10个月，1年生存率（OS）28．6％，2年预期OS14．3％。初治患者中住，TTP8．0个月，MST11个月，1年OS37．5％，2年预期OS18．75％。化疗主要毒性为呕吐、腹泻、骨髓抑制及周围神经炎，大多较轻，耐受性良好。结论OXA联合5-FU及CF方案对初治晚期胃癌疗效肯定，毒副反应轻，值得进一步探索。     

自体外周血造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤1例

患者女性,8岁,体重20kg.2004年12月8日因CT发现腹后腔占位性病变,行肿物切除术,术后病理为神经母细胞瘤,术后出现胸骨、左大腿疼痛,行骨ECT检查示枕骨及左股骨放射性浓聚,B超提示腹主动脉旁多发性淋巴结肿大,诊断为腹后腔神经母细胞瘤术后并腹腔淋巴结及骨转移(Ⅳ期),于2004年12月21日转入我科,拟行自体外周血造血干细胞移植治疗,移植前共完成6个周期的化疗,第3周期化疗后复查达完全缓解,骨髓检查未见肿瘤细胞.     

埃罗替尼在非小细胞肺癌治疗中的研究进展

埃罗替尼(erlotinib)是表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,能与细胞内EGFR分子酪氨酸激酶结构域的ATP结合袋特异性结合,可逆性地抑制EGFR酪氨酸激酶活性,促使肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭、血管新生和转移。该药目前已成功用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,可显著延长患者的生存时间和无进展生存时间,显著改善症状,改善患者生活质量。     

异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察

鼻咽癌病人5年总生存率40%～70%.对于复发或有远处转移的晚期鼻咽癌病人,DDP 5-Fu是目前的标准化疗方案,有效率66%～83%,中位生存时间约11个月,有41%左右出现Ⅲ/Ⅳ度骨髓毒性[1,2];近年来,人们尝试将一些新的化疗药如紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等与顺铂或卡铂联合治疗晚期鼻咽癌病人,有效率仍处于60%～88%的水平,中位生存期10.5～12.4个月,而骨髓毒性显著增加[3-5].异长春花碱抗瘤谱广,神经毒性小,应用方便.异长春花碱联合顺铂治疗晚期鼻咽癌少有报告,本文对2002年7月至2007年3月我科用异长春花碱联合顺铂治疗初治、复治晚期鼻咽癌的病例资料进行回顾性分析,探讨其在晚期鼻咽癌的应用价值,现报告如下.