碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异

目的了解碳青霉烯类耐药与敏感鲍曼不动杆菌医院感染经济损失的差异,提高临床医务人员对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染防控的认识。方法以某三甲医院2012年10月—2018年9月重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象,依据其感染的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类敏感结果分为CRAB组和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组,将两组患者按照配对标准1∶1配对,采用配对秩和检验分析两组患者的直接经济损失。结果最终匹配成功46对,CRAB组住院总费用中位数为179 192元,CSAB组为82 314元,两组差值为96 878元;CRAB组住院日数中位数为49 d,CSAB组为27 d,两组差值为22 d;两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。CRAB医院感染患者直接经济损失的主要组成部分是西药费(29 246元)、材料费(19 465元)和治疗费(12 872元),占直接经济损失费用的63.6%。结论 CRAB医院感染导致患者住院日数延长,住院费用增加,因此降低CRAB医院感染发生率至关重要。     

结核分枝杆菌感染者辅助性Th1型细胞因子水平变化

<正>结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)是胞内感染菌,其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。T淋巴细胞是高度异质性的群体,根据发育过程中出现的分化抗原的不同,分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。1986年Mosmann等[1]根据小鼠的CD4+T细胞克隆产生细胞因子类型的不同,将CD4+T细胞分为T辅助性(Th1)和Th2两种类型,随后Romagnani等[2]证实体内存在相应的Th1和     

洁净室对灭菌注射用水中NO2^—含量的影响

目的：查找灭菌注射用水NO2^-污染的原因。方法：对灭菌注射用水生产全过程的物料、环境等多方面进行逐项检查。结果：洁净间空气含NO2^-。结论：灭菌注射用水NO2^-污染的原因与洁净间空气有关。     

多普勒超声观察运动前后分流量变化 评估房缺患儿心肺储备功能

目的探讨多普勒超声检测先天性心脏病房间隔缺损（ASD）患儿运动前后分流量的改变对评估心肺储备功能的价值。方法对35例先天性ASD患儿,运动前股动脉取血2 ml进行血气分析;采用经胸多普勒于剑下四腔心和胸骨旁四腔心切面观测房间隔缺损大小,测量分流量;同时以M型超声测量左心室射血分数、肺动脉压、主肺动脉根部内径等指标。运动后立即取动脉血做血气分析,同时测量上述各项指标改变。术后48-72 h检测肺动脉压、血氧分压、主肺动脉根部内径及左心室射血分数等指标。结果运动后缺损处分流量较运动前减少（P〈0.05）,肺动脉压有不同程度的升高、动脉血氧分压下降（P均〈0.05）;左心室射血分数和主肺动脉根部内径无明显变化。术后48-72 h检测肺动脉压25例下降明显,10例下降不明显,动脉血氧分压等指标与运动后相比差异无统计学意义。结论多普勒超声检测先天性ASD患儿运动前后分流量的变化可间接反应其心肺功能储备状况,为临床手术适应证的选择及预后判断提供理论依据。     

CD3ζ链引入YRHQ基序可增强靶向HER2的CAR-T细胞的抗肿瘤活性

目的： 探讨在靶向HER2的CAR的CD3ζ链胞内区引入YRHQ基序对CAR-T细胞的特异性杀伤活性及免疫记忆形成的影响。 方法： 通过DNA合成获得包含靶向HER2的编码抗原受体H28ζ或H28ζ(YRHQ)的DNA片段,通过慢病毒载体将不同CAR的DNA片段分别转导健康人外周血T细胞,制备靶向HER2的H28ζ-CAR-T及H28ζ(YRHQ)-CAR-T细胞。扩增过程中对不同CAR-T细胞进行计数,FCM检测CAR的表达率。将CAR-T细胞分别与HER2阳性的SKOV3、MDA-MB-453或HER2阴性的MCF-7细胞共培养,LDH释放法检测其杀伤活性,ELISA法检测IL-2、IFN-γ和颗粒酶B的水平,WB法检测STAT3磷酸化水平及免疫检查点分子TIM-3和PD-1的表达,通过FCM检测CCR7、CD45RO的表达,分析CAR-T细胞的表型。 结果： H28ζ-CAR-T和H28ζ(YRHQ)-CAR-T细胞扩增能力较好,体外培养7 d时扩增4~5倍。H28ζ-CAR和H28ζ(YRHQ)-CAR表达率分别为（33.3±2.85）%和（28.30±3.2）%。H28ξ(YRHQ)-CAR-T细胞的杀伤活性较H28ζ-CAR-T细胞更高（P<0.05）。经HER2抗原刺激后,与T细胞或H28z-CAR-T细胞比较,H28ξ(YRHQ)-CAR-T细胞的STAT3磷酸化水平较H28ξ-CAR-T细胞明显升高（P<0.01）;而两者间PD-1和TIM-3的表达无明显差异。未经抗原刺激的CAR-T细胞CCR7和CD45RO表达与正常T细胞比较差异无统计学意义（均P>0.05）,与SKOV3细胞共培养后,与T细胞或H28z-CAR-T细胞比较,H28ξ(YRHQ)-CAR-T细胞中 T EM 细胞比例明显增加、T CM 细胞比例明显减少（均P<0.05）。 结论： 在CD3胞内区引入YRHQ基序可在一定程度上提高CAR-T细胞的杀伤潜力。     

Flt3L与CCL5细胞因子佐剂对HBc抗原DNA疫苗特异性免疫应答的促进作用

观察真核重组表达质粒pFlt3L及pCCL5对携带HBc抗原的DNA疫苗诱导的抗原特异性免疫应答的促进作用。将pFlt3L及pCCL5分别用脂质体的方法转染Hep G2细胞,然后采用骨髓细胞增殖及趋化小室实验检测细胞上清Flt3L及CCL5两种细胞因子的生物学活性。将pFlt3L和pCCL5两种重组质粒单独或联合使用与携带HBc抗原的DNA疫苗经肌内注射法免疫小鼠,采用MTT法检测脾淋巴细胞增殖、流式细胞仪检测脾CD8+T淋巴细胞中IFN-γ表达、ELISA法检测脾淋巴细胞培养上清IL-4含量及乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测特异性CTL杀伤活性。结果:骨髓细胞增殖及趋化实验证实了Flt3L及CCL5均有生物学活性。pFlt3L和pCCL5单独或联合使用均可促进特异性淋巴细胞增殖反应(P<0.05),提高小鼠脾脏CD8+T淋巴细胞中IFN-γ表达量(P<0.05或P<0.01),IL-4表达水平在各组无显著区别(P>0.05),Flt3L+CCL5组小鼠脾细胞特异性CTL活性显著高于其他各组(P<0.05)。pFlt3L和pCCL5表达质粒联用可显著促进小鼠Th1型细胞因子的表达,并对带HBc抗原的DNA疫苗的免疫应答具有促进作用。     

抗人c-erbB2单克隆抗体的制备及其特异性鉴定

目的:制备小鼠抗人c-erbB2mAb,并进行特异性鉴定。方法:应用计算机软件分析人源c-erbB2抗原表位,人工合成羧基端含优势表位的13肽,与钥孔戚血蓝蛋白(KLH)偶联后,免疫BALB/c小鼠。取免疫小鼠脾细胞与Sp2/0骨髓瘤细胞常规融合,依次经HAT选择培养、间接ELISA法、克隆化和免疫组化染色法筛选出稳定分泌抗天然人源c-erbB2mAb的杂交瘤细胞株。用交叉反应试验和阻断试验检测mAb的特异性。结果:获得1株可稳定分泌抗天然人源c-erbB2抗体的杂交瘤细胞株。该mAb与已知的c erbB2抗原阳性的乳腺癌标本起反应;与其他不表达c-erbB2分子的细胞不起反应。用合成的13肽阻断后,失去与c-erbB2抗原的反应性。结论:用合成的13肽作为免疫原成功地制备出1株抗c-erbB2的mAb。     

链霉亲和素产生菌培养条件的研究

目的；通过对分泌链霉亲和素（streptavidin)的菌株L－183最佳培养条件的研究，为提高链霉亲和素的产量及其规模生产打下了基础。方法：选用3种种子培养基和5种发酵培养基，通过检测种子菌体湿质量、间接ELISA检测发酵液中链霉亲和素的效价，筛选出菌体生长快的种子培养基及链霉亲和素产量高的发酵培养基。结果：B号种子培养基、2＃发酵培养基最适合L－183的生长和链霉亲和素合成；不同菌种接种量对链霉亲和素的产量也有明显影响，在140ml发酵液中，种子接种量为0．3ml，链霉亲和素产量可达111mg/L。结论：本实验筛选的培养基价格低廉，且L－183生长快、链霉亲和素产量高，可以作为规模生产链霉亲和素的首选培养基。     

浅议提高护士心理素质的途径

人的心理素质是指人们已经具有的心理特点．不仅包括人的气质、性格等．还包括人的能力和品行．现代科学研究和实践证明．不同的职业对人的心理素质有着不同的要求．护士作为现代医疗体系不可缺少的组成部分，其心理素质如何．将对患的康复进程有着直接的影响．俗语说：“良言一句知冬暖．恶语伤人六月寒”．则是对护士心理素质重要性的最好注释，因此加强对护士心理素质的研究，对提高护士的心理素质和护理水平有直接的现实意义．     

桥脑中央髓鞘溶解(附1例临床病理报告)

桥脑中央髓鞘溶解(central portine myelinolysis简称CPM)于1959年由Adams等首先报导。临床上非常罕见,几乎所有病人都是尸检证实。最近我科遇到一例经剖检证实的CPM,现报告如下。病例摘要杨×,男,17岁,入院前三天无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐。同时出现视物双影,特别是向左视明显。走路不稳,言语不清。饮水反呛,四肢无力于1991年11月17日入院。病人十年前曾因颜面浮肿,迅速发展到躯干及四肢,伴有肉眼血尿,少尿,每日尿量小于500ml,在当地医院诊断为肾小球肾炎。