结核分枝杆菌感染者辅助性Th1型细胞因子水平变化

<正>结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)是胞内感染菌,其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫。T淋巴细胞是高度异质性的群体,根据发育过程中出现的分化抗原的不同,分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。1986年Mosmann等[1]根据小鼠的CD4+T细胞克隆产生细胞因子类型的不同,将CD4+T细胞分为T辅助性(Th1)和Th2两种类型,随后Romagnani等[2]证实体内存在相应的Th1和     

妊娠特异性β1 糖蛋白及脐动脉血流S／D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白（pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1）与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组（P〈0.05）;轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异（P〉0.05）;巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组（P〈0.05）.重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组（P〈0.05）; 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异（P〉0.05）.重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组（P〈0.05）; 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.     

脑梗死患者血流变、微循环和S-100β蛋白检测的临床意义

脑梗死是一组因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死而出现的病症。本文对68例脑梗死，检测血液流变学、微循环学，探讨两者与S-100β的相关性，为脑梗死的早期诊断及预防寻找有价值信息。     

临床JK棒状杆菌抗生素敏感试验及耐药基因的监测

目的 揭示临床分离的JK棒状杆菌耐药现状,并做其耐药基因的分析.方法 常规鉴定并采用API Coryne鉴定临床标本中分离的棒状杆菌,分离的JK棒状杆菌采用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度,根据美国NCCLS判断"敏感"、"耐药"和"中介".采用PCR方法进行基因扩增.结果 共分离出6株JK棒状杆菌,对临床常用的抗生素:青霉素、头孢唑啉、头孢美唑、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、克林霉素、环丙沙星、红霉素、米诺环素均表现高的最低抑菌浓度(MICs)值,对糖肽类的替考拉宁、万古霉素表现低的MICs值.采用自动测序仪对临床分离的多耐菌株进行基因测序(applied biosystems califo,USA).结论 临床分离的JK棒状杆菌呈现出多耐现象并存在耐药基因.     

浆膜腔积液97例恶性肿瘤细胞学诊断体会

浆膜腔积液最多见于转移性恶性肿瘤,以腺癌为主.浆膜积液恶性肿瘤细胞学诊断困难所在主要为间皮细胞在这个特定的环境中,形态特征有很大的变化,有时易和肿瘤细胞相混淆,同样癌细胞在浆膜积液中,可利用其丰富的营养,自身可无限制的自主生长、发育而失去恶性的基本特征,难以和间皮细胞相区别,而且由于自主生长,间皮细胞及任何恶性肿瘤细胞均可形成各种各样的特殊结构,给诊断及类型的鉴别诊断带来困难.为此,进一步提高其阳性准确率就显的非常重要.本文收集我院1988～2006年资料较全的468例浆膜积液细胞学结果,对其进行回顾性分析.     

缺血性脑血管病患者血浆S-100β蛋白变化的意义

S-100β蛋白是高浓度存在于神经胶质细胞或schwann细胞中的钙结合蛋白，为小分子酸性蛋白，因该蛋白在出现脑障碍时可从脑脊液向血液移行，其在血清中的出现成为标志脑神经障碍或血脑屏障通透性亢进的指标。Kim等认为它是迄今为止最能反应脑损伤程度的特异性蛋白。     

46例盆腔结核临床特点及误诊分析

目的分析女性盆腔结核的临床特点和误诊原因,以提高其诊疗水平。方法回顾性分析46例盆腔结核病人的临床资料,对其临床表现、诊断和治疗结果进行总结。结果发病年龄以18~45岁为主,首发症状为月经失调、腹痛、腹胀、不孕、下腹部包块,部分伴有食欲减退及发热、盗汗等全身症状,体征为盆腹腔积液。46例病人中5例(10.9%)有明确结核感染史,初步诊断盆腔结核者15例(32.6%),疑似盆腔结核者11例(23.9%),误诊为其它疾病者20例(43.5%),误诊时间7 d~2.5 y。46例中12例(15.2%)盆腔积液经改良抗酸染色或Xpert MTB/RIF或培养确诊,5例(10.9%)经病理检查确诊,19例(41.3%)由临床表现结合影像学确诊,5例(10.9%)因同时合并肺结核确诊,3例(6.5%)合并腰椎结核确诊,2例(4.3%)合并肠结核确诊。确诊后均给予抗痨治疗,其中39例(84.8%)治愈,5例(10.9%)中断治疗,2例(0.4%)失访。结论盆腔结核临床表现不典型,容易误诊,临床医生应提高警惕,选择合适的诊断项目尽快确诊,降低误诊误治的发生率。     

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的 探讨妊娠晚期脐动脉血流S/D值和妊娠特异性β1糖蛋白(pregnancy specific β1 glycoprotein ,SP1)与各种妊娠并发症和不良妊娠结局的关系,及其二者在监测胎儿窘迫中的意义.方法 应用放射免疫法对500例孕妇血清SP1进行测定, 用超声血流脐动脉血流监测仪,测定S/D值,并对孕晚期异常情况进行观察.结果 重度子痫前期、胎儿生长受限,SP1明显低于正常妊娠对照组(P<0.05);轻度子痫前期、羊水过少、妊娠期糖尿病时SP1与正常妊娠对照组相比无明显差异(P>0.05);巨大儿组,SP1值高于正常妊娠对照组(P<0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组S/D值明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组,S/D值与正常妊娠对照组比较无明显差异(P>0.05).重度子痫前期、胎儿生长受限、羊水过少、妊娠期糖尿病组胎儿窘迫率及窒息率明显高于正常妊娠对照组(P<0.05); 轻度子痫前期、巨大儿组与正常妊娠对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 S/D值妊娠晚期的上升、SP1在妊娠晚期的下降可能提示胎儿窘迫.     

γ干扰素释放试验对早期肺结核的诊断作用

目的评价γ干扰素释放试验(IGRA)对早期肺结核的诊断价值。方法选取2012年1月至2013年1月初诊疑似为肺结核患者68例(观察组),以及健康体检者30例(对照组),行IGRA和结核菌素试验(TST)。结果通过IGRA,68例疑似患者治疗前的阳性率为88.2%,明显高于治疗后的7.4%以及对照组的3.3%,差异有统计学意义(P0.05);通过与金标准比较,IGRA诊断早期肺结核总的灵敏度为90.3%(56/62),特异度为66.7%(4/6),准确性为88.2%(60/68),阳性预测值为94.9%(56/59),阴性预测值为66.6%(6/9)。结论γ干扰素释放试验诊断早期肺结核的敏感度好,特异度高,可适用于老龄患者以及低龄患儿,有助于活动性肺结核的早期快速诊断。     

四种监测方法在胎儿宫内窘迫诊断中的比较

目的 探讨无应激试验（NST）、脐动脉血流速度（S/D）值、羊水指数（AFI） 、妊娠特异性β1糖蛋白（SP1）筛查胎儿宫内窘迫的临床价值.方法 对480例孕34-43周孕妇随机分为4组,A组：NST监测组,B组：AFI监测组,C组： S/D值监测组,D组：SP1值监测组,每组120例.分别在产前、产时行NST、S/D值、AFI、SP1的测定,产后追踪分析其胎儿宫内窘迫发生率及胎儿预后,比较各种监测方法的符合率.结果 B组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异无统计学意义（P〉0.05）,C、D组与A组阳性病例在新生儿1 min Apgar评分、羊水污染、脐血血气分析方面差异有统计学意义（P〈0.05）.B组与A组在假阳性率、 假阴性率及符合率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,C、D组与A组在假阳性率、假阴性率及符合率方面差异有统计学意义（P〈0.05） .结论 在胎儿宫内窘迫的诊断中S/D值、SP1的测定优于NST、AFI,但是4种方法都有不同程度的假阴性和假阳性.