舌、颏下、颌下淀粉样变性1例

颌面部淀粉样变性极罕见 ,我院于 2 0 0 1年 3月 1日收治 1例舌、颏下、颌下淀粉样变性现报道如下 :患者张某某 ,5 9岁 ,因舌、颏下、颌下无痛性肿大 2年 ,吞咽困难 7个月入院。两年前无意中发现舌、颏下及双侧颌下区肿大 ,发音不清 ,进行性加重 ;7个月前出现吞咽困难 ,睡眠时偶有憋气。于当地医院经CT、B超检查示 :舌、口底肌层广泛增厚。颏下区活检 :肌细胞部分萎缩 ,肌间脂肪细胞增生 ,血管玻璃样变性。检查 :双侧颌下及颏下区弥漫性肿大 ,范围约 15cm× 6cm× 3cm大小 ,表面无红肿 ,皮温正常 ,无压缩性及凹陷性水肿 ,体位实验阴性。舌…     

医生技术因素在下颌第三磨牙拔除术中的作用

目的：明确医生技术因素和下颌第三磨牙拔除术后并发症之间的关系。方法：利用前瞻随机的设计方法，将患者分别分配到学员组和医生组，术后7d来复诊，并记录患者拔牙创异常出血、张口受限和干槽症等并发症的发病情况，最后做相关的统计处理。结果：学员组患者的拔牙创异常出血和张口受限并发症明显高于医生组，但在干槽症的发病率上两组之间无显著差异。结论：应该提高医生的拔牙操作技术，争取减少术后并发症。     

腺样囊性癌中雪旺氏细胞标记物S100蛋白表达的超微结构观察

目的:从超微结构水平了解雪旺氏细胞标记物 S100蛋白在腺样囊性癌中的表达,进而分析腺样囊性癌中哪种细胞成份发生了雪旺氏细胞分化。方法:采用免疫电镜方法研究 S100蛋白,肌动蛋白(muscle actin,MA)在腺样囊性癌中的表达。结果:S100阳性细胞与 MA 阳性细胞具有相同的分布和超微结构。这种超微结构符合肌上皮细胞的超微结构特点。结论:腺样囊性癌中突变的肌上皮细胞可能发生了雪旺氏细胞分化。     

菊池病的临床与病理(附病例报告)

目的 :探讨菊池病的临床及病理学特点 ,提高对该病的认识。方法 :复习相关文献综述菊池病临床和病理学特征 ,报告典型病例的临床表现及治疗经过。结果 :菊池病是口腔科少见的疾病 ,颈部淋巴结肿大、中性粒细胞减少和发热抗生素治疗无效是其临床表现 ;淋巴结组织细胞坏死和增生 ,核碎片、细胞内可见嗜酸性物质是其病理学特征。结论 :正确认识菊池病的临床和病理学表现 ,有利于正确诊断和治疗。     

弧线分析在下颌近中阻生智齿拔除中的应用

本文收集了 1998～ 2 0 0 0年间我科拔除近中下颌阻生智齿186例 ,随访 3个月 ,对其术前测量 ,术中损伤 ,术后并发症进行分析。1　材料和方法1.1　一般材料186例患者中男性 10 3例 ,女性 83例 ;年龄最小为 19岁 ,最大为 38岁 ,平均年龄 2 7.3岁 ;其中 2 4～ 2 9岁占 72 % (134例 ) ;左下颌智齿 10 8例 ,右下颌智齿 78例。1.2　应用方法将近中下颌阻生智齿拍全口曲面断层片或牙片 ,结合临床检查 ,分析所作弧线符合程度 (图 1～ 3)。本组病例中有 78例弧线测量两牙略重叠 ;63例呈切线状 ;45例与邻牙无相交。图 1　智齿近中牙尖于邻牙最突点以上…     

不同部位腺样囊性癌嗜神经侵袭动物模型的建立

目的：建立人涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的动物模型，为研究腺样囊性癌在不同部位嗜神经侵袭的发生发展提供实验依据和条件。方法：将人涎腺腺样囊性癌肺高转移癌Acc—M细胞系接种于裸鼠臀部肌肉内及面后部皮下，分别于接种后7d，10d，16d，20d，28d 36d及动物自行死亡时用HE染色观察坐骨神经及面神经受肿瘤侵袭的对比情况，并同时观察肺转移情况。结果：面神经组荷瘤率为82．1％，神经侵袭率为17、9％，．未发现功能障碍：而坐骨神经组荷瘤率为71、4％，神经侵袭率为53．6％，出现功能障碍率10．7％，均未见肺转移。结论：该模型是研究人涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的良好模型，为研究嗜神经侵袭机制及探索新的治疗途径提供了一个极为有用的工具。     

雪旺细胞标记物Leu-7(HNK-1)在涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭中的意义

目的检测Leu-7在涎腺腺样囊性癌(ACC)的表达情况,探讨Leu-7与ACC嗜神经侵袭的关系.方法采用免疫组织化学方法对28 例ACC,3例正常腮腺,3例正常颌下腺,3例正常舌下腺,5例肌上皮瘤及5例涎腺腺泡细胞癌标本组织切片中的Leu-7进行检测.结果 28例ACC中的嗜神经侵袭率为85.6%(24/28),Leu-7阳性率为96.4%(27/28), Leu-7的表达在正常大涎腺的导管细胞及其周围肌上皮细胞为阳性,在肌上皮瘤的阳性率为80.0%(4/5),而在腺泡细胞癌内均为阴性.结论腺样囊性癌中肿瘤性肌上皮细胞发生雪旺细胞分化进而侵袭神经可能是腺样囊性癌嗜神经侵袭的病理组织学基础.     

非血管化骨移植种植体以及即刻种植体与软组织结合的实验观察

目的:观察非血管化骨移植种植以及即刻种植体钛金属表面与软组织的结合状况,分析影响二者结合的因素。方法:拔除狗的一侧下颌前磨牙,4周后截除无牙下颌骨段,自体非血管化髂骨移植同时植入纯钛种植体修复下颌骨缺损。对照组动物拔除一侧下颌前磨牙时同期在牙槽窝内植入同样的种植体,缝合牙龈。在术后4、8、16周处死动物,以40g/L中性多聚甲醛灌注固定后,取种植体颈部周围软组织。肉眼观察2组动物种植体与周围软组织结合的紧密程度;HE染色观察结合上皮的组织结构;透射电镜观察结合上皮与种植体结合面细胞超微结构。结果:2组动物在术后4周时,种植体顶端已出龈暴露在口腔内,颈部周围的软组织已达初步封闭;两者的结合还较疏松,软组织较薄,细胞膜的表面突起较少。术后8周时,种植体的颈部软组织已完全封闭,软组织与钛表面结合紧密,即刻种植组动物可见明显的结合上皮;超微结构可见结合上皮有较多的细胞膜突起。术后16周,2组的结果与8周时相似。整个实验过程未发现桥粒结构的形成。结论:在没有明显创伤和感染的情况下,两者均可形成良好的结合;即刻种植体与周围软组织结合较非血管化骨移植种植体更致密。2种种植方法结合上皮与钛表面都不能形成桥粒结构。     

口腔癌合并全身系统性疾病患者的多学科协作诊疗模式专家共识

近年来，随着双向转诊、分级诊疗和医联体的建立，大型综合医院承担急危重症和疑难疾病诊疗的功能定位日益凸显，来诊的口腔癌患者常伴有全身情况复杂的系统性疾病，传统的单一诊疗模式难以达到医疗需求。为此，多学科协作诊疗（MDT）模式应运而生并在实践中应用，取得了良好的临床效果。为了进一步规范口腔癌患者的MDT，组织专家制订了本专家共识，对诊疗流程、常见系统性疾病的诊治等给出了规范化建议，供临床医师参考。     

口腔疣状癌临床诊治专家共识

口腔疣状癌(oral verrucous carcinoma, OVC)是一种具有独特组织学改变和生物学行为,有别于口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)的恶性肿瘤,发病原因目前尚不明确。研究发现,其首次临床诊断符合率仅为35%,常被误诊为疣状增生、牙源性角化囊肿、侵袭性牙周炎和慢性颌骨骨髓炎等疾病。OVC的治疗手段和预后与OSCC不尽相同,误诊和误治严重影响患者的生存质量。制定OVC临床诊治专家共识的目的,是希望减少OVC误诊误治,提高早期诊断率、患者生存率和生活质量。